中药内服及灌肠治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎

2016-01-29韩振琦曾凡帅

中国民间疗法 2016年10期

关键词：湿热型结肠镜溃疡性

韩振琦曾凡帅王沛

1.长春中医药大学附属医院，吉林长春 130021 2.长春中医药大学药学院

中药内服及灌肠治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎

韩振琦1曾凡帅2王沛2

1.长春中医药大学附属医院，吉林长春 130021 2.长春中医药大学药学院

溃疡性结肠炎；大肠湿热型；内外兼治

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因未明、与自身免疫有关的炎症性疾病，病变主要发生在大肠黏膜及黏膜下层，以溃疡糜烂为主，多累及远端结肠，亦可遍及全部结肠。以长期反复的腹痛、腹泻及迁延难愈的黏液脓血便为特征。UC 的发病机制并不十分明确，目前认为可能与免疫、环境、感染、遗传、精神心理等五大因素有关。根据本病临床表现特点，可归属中医“休息痢”“久痢”和“肠澼”等范畴。该病可发生在任何年龄，但以青壮年多见。中药在治疗溃疡性结肠炎方面显示了比较明显的优势，疗效肯定，复发率低，副作用小。

一般资料

大肠湿热型溃疡性结肠炎患者50例，男26例，女24例；年龄最大62岁，最小16岁，平均37岁。

诊断：(1)结肠镜检查：病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布。表现为：①黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失，充血、水肿、质脆、出血、脓血性分泌物附着，亦常见黏膜粗糙，呈细颗粒状。②病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡。③缓解期患者可见结肠袋变浅、变钝或消失，假息肉及桥形黏膜等。(2)钡剂灌肠检查：①黏膜粗乱和(或)颗粒样改变。②肠管边缘呈锯齿状或毛刺样,肠壁有多发性小充盈缺损。③肠管短缩，结肠袋消失呈铅管样。(3)黏膜组织学检查：活动期和缓解期有不同表现。活动期：①固有膜内有弥漫性慢性炎性细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润。②隐窝内有急性炎性细胞浸润，尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润及隐窝炎，甚至形成隐窝脓肿，脓肿可溃入固有膜。③隐窝上皮增生，杯状细胞减少。④可见黏膜表层糜烂、溃疡形成和肉芽组织增生。缓解期：①中性粒细胞消失，慢性炎性细胞减少。②隐窝大小、形态不规则，排列紊乱；③腺上皮与黏膜肌层间隙增宽。

治疗方法

治则：清热利湿、凉血解毒。

中药口服。药物组成：白头翁、地榆、黄芩各10 g，黄连6 g。临证加减。每日1剂，水煎分3次服。

中药灌肠。 ①急性期：白鲜皮30 g，地肤子30 g，黄柏20 g，败酱草30 g，苦参20 g，槐花20 g，蒲公英20 g，苍术20 g，大黄15 g，薄荷10 g。浓煎至200～300 mL，分2次保留灌肠，每次20 min，每天1～2次。②慢性期：黄柏 20 g，菊花20 g，牡蛎30 g，龙骨20 g，苦参20 g，苍术30 g，丹参20 g。浓煎至200～300 mL，分2次保留灌肠，每次20 min，每天1次。

连续治疗7 d为1个疗程，共治疗3个疗程。