小柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎的临床观察

王 雪

(河南省南阳市张仲景医院，473000)



·古方今用·

小柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎的临床观察

王 雪

(河南省南阳市张仲景医院，473000)

慢性胆囊炎是临床常见的消化系统疾病，主要是由慢性细菌感染、化学药物刺激、急性胆囊炎或者其他因素引发的病症。随着生活节奏的加快，人们生活压力的增大,不良生活饮食习惯等，导致慢性胆囊炎的发病率不断上升[1]。该病在临床上主要表现为右上腹胀痛,反复发作、易化脓、坏疽等，且病程长。临床常采用西药治疗，但不良反应发生率高且治疗效果较差。近年来我院采用小柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎，取得了满意的临床疗效,现报道如下。

一般资料

选取2013年10月—2015年11月来我院就诊的220例慢性胆囊炎患者为主要研究对象。所有患者在入院之后进行常规检查，均与《中药新药临床研究指导原则》中有关慢性胆囊炎的临床诊断标准相符。将其随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组各110例。对照组中男性48例，女性62例；年龄20～75岁，平均(45.7±1.5)岁；病程1～15年，平均(7.82±1.21)年。观察组中男性49例，女性61例；年龄22～76岁，平均(47.4±1.3)岁；病程1～17年，平均(8.11±1.35)年。两组患者在性别、年龄、患病情况等基本资料方面无明显差异，具有统计学意义(P>0.05)。

治疗方法

对照组患者口服西药进行治疗，即口服氨苄青霉素0.5 g，氧氟沙星片0.2 g，每天3次。此外，还需服用消炎利胆片，每日3次，每次5片。以上药物均需连续服用20 d，且20 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

观察组患者则采用小柴胡汤加减。药物组成：白芍、柴胡、黄芩各15 g，丹参、半夏、川芎、青皮、瓜蒌各10 g，炙甘草、金钱草、川贝母各5 g。根据患者的患病类型对中药组成和用量进行合理加减。肝郁气滞者需加陈皮、香附、川芎等，以理气解郁；肝郁脾虚的患者需加党参、干姜等，以达到补气健脾的目的。患者口干、口苦较为严重，可加龙胆草、黄连等；如果疼痛情况比较严重，则加延胡索；对于便秘患者，需加用生大黄，并根据病情变化情况合理添加芒硝；对于高热不退的患者可重用柴胡、黄芩等药物。水煎服，每日3次，以20 d为1个疗程，连续服用3个疗程。

治疗结果

疗效判定标准:根据《中药新药临床研究指导原则》，将患者的治疗情况按照以下4个标准进行评价，分别为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：患者经过治疗后，各种不适症状和体征完全消失，且经B超检查胆囊的形态、收缩功能正常，壁厚恢复正常；显效：症状、体征改善明显，经B超检查，胆囊的大小以及壁厚情况均明显改善；有效：经治疗，患者的各种不适症状有所缓解，胆囊大小以及壁厚等有所恢复；无效：经治疗，患者的临床症状以及胆囊大小等无明显变化，甚至有恶化加重的趋势。治疗的总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

临床治疗效果比较：观察组痊愈52例(47.27%)，显效42例(38.18%)，有效14例(12.73%)，无效2例(1.82%)，总有效率为98.18%；对照组痊愈36例(32.73%)，显效29例(26.36%)，有效27例(24.55%)，无效18例(16.36%)，总有效率为83.64%。观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

讨论

对于慢性胆囊炎而言，西医学和中医学有着不同的看法和观点。以西医学的观点来看，慢性胆囊炎主要是由于感染细菌、病菌等，加之胆汁的浓缩而引发的一种急性胆囊炎并发症。中医学认为，慢性胆囊炎是因肝气郁积、疏泄失常、湿热阻滞引发的，或者是由于日常生活中酗酒导致湿热内蕴、胆腑不通[2]。两种不同理论产生了两种不同治疗方式。

综上所述，采用小柴胡汤治疗慢性胆囊炎，可达到消炎解毒以及保肝、利胆的目的，同时还能够增强机体的抵抗力，与西药治疗相比，效果明显，具有较高的应用价值，值得临床推广应用。

[1]苗玉喜.小柴胡汤治疗慢性胆囊炎42例[J].中国民间疗法,2012,20(7):37.

[2]高磊.小柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎、慢性胃炎合病110例[J].河南中医,2013,33(1):24-25.

2015-12-21)