“鳯”字颈椎康复操配合中药外敷治疗颈型颈椎病1例

熊兴娟 刘晓瑞 陈 燕

黄彬洋1 通讯作者：王 岗2

1.成都中医药大学，四川 成都 610075 2.四川省自贡市第一人民医院



“鳯”字颈椎康复操配合中药外敷治疗颈型颈椎病1例

熊兴娟1刘晓瑞1陈 燕1

黄彬洋1通讯作者：王 岗2

1.成都中医药大学，四川 成都 610075 2.四川省自贡市第一人民医院

颈型颈椎病是颈椎病的一种，主要以颈部僵硬、疼痛不适及活动受限为主要表现。它是其他各型颈椎病的初始状态。由于该病没有明显血管或神经压迫症状，而影像学结果多无特异性，有的仅能看到生理曲度变直，故临床上常常容易忽略，进而使疾病迁延演化成其他型颈椎病。临床治疗颈型颈椎病方法众多，结果参差不齐。笔者嘱患者采用“鳯”字颈椎康复操自我锻炼，再配以《医宗金鉴》中的海桐皮汤外用，主动自我锻炼与被动中药外敷相结合，效果明显。

典型病例

患者，男，42岁。2015年9月13日以颈背部疼痛半月，伴有颈部僵硬、活动轻微受限前来就诊。查体：颈部压痛明显，左右旋转不利，臂丛神经牵拉试验阴性，叩顶试验阴性。X线片见颈椎曲度变直，风湿三项及其他检查无异常。初步诊断为颈型颈椎病。嘱患者采用“鳯”字颈椎康复操锻炼：自然站立，两脚分开，与肩同宽，双手叉腰，全身放松，平静调息。想象自己正在用头书写“鳯”字。“鳯”字笔划分解以及锻炼步骤如下：①头部慢慢前倾，同时向左肩倾斜，使左耳贴于左肩，停留片刻后，头部返回。②头部前倾同时向右旋转，右耳贴近右肩后，保持3 s，再返回。③与第一步骤相反，头部向右肩倾斜使右耳贴于右肩，回到中位，同样再使左耳贴近左肩。④头部向后仰至极限位，缓缓回到中位。⑤头部向左倾斜，使左耳贴于左肩，停留片刻后，头部返回。做完操后,无头晕不适感为宜。每次动作缓慢完成,每次约20 min,每日1～2次，1周为1个疗程。注意做本操时一定要舒展、轻松、缓慢、匀速，切忌动作生硬、过猛。

中药外敷方采用《医宗金鉴》中的海桐皮汤加减，该方药物组成：海桐皮15 g，透骨草15 g，桑寄生15 g，骨碎补15 g，续断15 g，伸筋草15 g，川椒8 g，艾绒15 g，制川乌10 g，制草乌10 g，川芎5 g，红花5 g，威灵仙10 g，白芷10 g。用法：将上述药物用布包好，先加水2000 mL，浸泡30 min，再煎煮约30 min，取其药汁，待水温适合(50℃)时，嘱患者将毛巾浸入药汁，稍拧干，用毛巾敷于颈部，待不觉热时，重新将毛巾浸入药汁并再次外敷，反复进行，每次外敷30 min，每日1次，每剂药使用2 d，1周为1个疗程。2个疗程后患者复诊，自诉疼痛僵硬均得到有效缓解，嘱患者继续治疗2个疗程以求巩固疗效，并长期坚持做“鳯”字颈椎康复操。

讨论

本病案患者为典型的颈型颈椎病，究其原因，是因为该病的发生与长期的不良生活习惯有关，患者多见于长期低头伏案工作，颈背部肌肉长时间处于高张力、高负荷状态。所以治疗该病时，治标性的接受被动治疗只能一时缓解症状，良好的生活习惯与持之以恒的自我锻炼才是重中之重，必不可少。而“鳯”字颈椎康复操正是基于此观点，强调患者主动进行自我锻炼，该康复操虽只有简单的五个动作，却把颈椎各个方向的活动均包括在内(如前屈、后伸、侧屈、旋转)，达到了缓解张力、锻炼肌肉的目的。

颈型颈椎病多属于中医学“痹证”范畴，痹证是因风、寒、湿等外邪侵袭筋骨，闭阻经络，气血凝滞从而出现疼痛、僵硬、麻木、活动受限。而中医认为“正气存内，邪不可干”，故本病除了“风寒湿邪”为外因，还存在内因，多责之以肝肾亏虚，气血失养。而采用海桐皮汤加减，目的在于舒筋活络，活血行气，除痹止痛，兼以补益肝肾。采用中药外敷，经皮给药能避免肝脏的“首过效应”及胃肠道破坏，提高了药物的利用度且患者易于接受。中药外敷不仅有药物作用发挥功效，更可以通过温热效应扩张局部毛细血管，促进血液和淋巴循环，增强炎性因子和免疫源性物质的代谢。总之，采用自我锻炼的“鳯”字颈椎康复操以及中药外敷治疗，主被动治疗相结合，自我锻炼治本与外敷止痛治标相结合，疗效显著，值得推广。

2015-12-01)