活血化浊通窍汤治疗慢性缺血性脑病所致头晕的临床分析

王春媛

（新疆吐鲁番地区中心医院中医科，新疆 吐鲁番 838000）



活血化浊通窍汤治疗慢性缺血性脑病所致头晕的临床分析

王春媛

（新疆吐鲁番地区中心医院中医科，新疆 吐鲁番 838000）

【摘要】目的 探讨活血化浊通窍汤治疗缺血性脑病所致头晕的临床效果。方法 选取以头晕为主诉的缺血性脑病患者72例，随机分为两组，使其有可比性。对照组34例，给予氟桂利嗪口服；观察组38例，在对照组的基础上加用活血化浊通窍汤治疗。治疗前后对两组患者脑血流速度进行测定和比较。治疗后，随访半年，对两组患者治疗效果进行评价。结果 经过治疗，观察组患者脑血流速加快者明显多于对照组，流速缓慢者明显少于对照组。随访半年后，两组患者均无无效者。观察组患者痊愈率明显高于对照组。结论 通过活血化浊通窍汤对以头晕为主诉的慢性缺血性脑病进行治疗具有良好效果。

【关键词】缺血性脑病；头晕；活血化浊通窍汤

缺血性脑病所致眩晕又被称为脑供血不足性眩晕，是临床常见的中枢眩晕症，大多与前庭平衡系统相关的中枢神经结构脑血管发生狭窄引起的缺血性改变有关［1］，是临床常见的神经系统疾病，如不及时进行治疗，有可能发展为脑梗死。本研究通过给予38例以头晕为主诉的慢性缺血性脑病患者进行活血化浊通窍汤治疗取得不错效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2012年11月至2014年8月期间我院收治的以头晕为主诉的缺血性脑病患者72例，随机分为两组。对照组34例，男19例，女15例；年龄41～72岁，平均（51.39±5.60）岁；单纯头晕22例，头晕伴头痛12例；病程3～20个月，平均（4.38±0.39）个月；观察组38例，男22例，女16例；年龄40～74岁，平均（51.43± 5.52）岁；单纯头晕25例，头晕伴头痛13例；病程3～21个月，平均（4.42±0.42）个月。所有患者均经影像学检查确诊符合缺血性脑病临床诊断，且在性别、年龄、症状、病程、发作频率等方面无明显差异。

1.2 方法：对照组患者给予氟桂利嗪口服，每天2次，每次10 mg。观察组患者在对照组的基础上同时给予活血化浊通窍汤治疗，以葛根50 g，川芎15 g，茯苓、半夏、白术、橘红、桃仁、红花、三棱、莪术、石菖蒲、胆南星、藁本、蔓荆子、白芷、天麻（冲服）各10 g，甘草6 g组方，每天1剂，以水煎煮两次取汁混合后分早晚2次口服。两组患者均以30 d为1个疗程进行治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 脑血流：患者于治疗前后采用脑血流图对脑部血管血液流速进行检查。统计治疗后脑血流流速增快、缓慢、不稳定以及无明显变化所占比例。

1.3.2 治疗效果：以患者头晕症状消失，脑血流图检查恢复正常，且随访半年无复发为痊愈；以头晕症状较治疗前明显减轻或者头晕间隔周期延长，脑血流图检查较治疗前有好转为有效；以头晕症状及脑血流图检查与治疗前相比没有改变为无效［2］。

2 结 果

2.1 脑血流：经过治疗，观察组患者脑血流流速加快者10例（26.32%）明显多于对照组5例（14.71%），流速缓慢者5例（13.16%）明显少于对照组8例（23.53%）。

2.2 治疗效果：经过治疗，随访半年后，两组患者均无无效者。观察组患者痊愈率32（84.21%）明显高于对照组7（20.59%）。

3 讨 论

头晕是临床常见症状，其发病原因十分多样，包括颅内病变、精神性疾病、功能性疾病等。慢性缺血性脑病是引起眩晕的重要病因，其发病机制主要与后循环缺血-短暂缺血发作有关，以脑干前庭神经核、小脑等与前庭平衡系统相关的中枢神经结构发生缺血性改变有关。中医理论中缺血性脑病其病因大多于情志所伤、劳倦内伤以及饮食失节等因素有关，以血浊为病理枢纽，扰乱气血、血行缓慢，于管壁黏附，形成血瘀，产生热毒，上扰脑神，因此治疗应以活血化浊，畅通脉络，散瘀扶正为主。

氟桂利嗪是钙通道拮抗剂，对于血管平滑肌细胞的钙离子内流具有抑制作用，从而缓解脑血管痉挛，增加局部血液流量，改善供血状态。活血化浊通窍汤中葛根具有生津止渴的作用，在现代药理学分析中发现，葛根所含黄酮苷具有扩张心脑血管的作用，对于改善局部循环，提高脑供血有着促进作用［3］。川芎、桃仁、红花、三棱、莪术属活血化瘀药物。其中川芎因其辛香善升，可以上行至头目，从而具有清利头脑的作用，有利于缓解头晕症状［4］。桃仁、红花可以有效扩张动物脑血管，改善局部血液循环。天麻具有平肝定眩的作用，对于眩晕、头疼均与较好的疗效［5］。藁本、蔓荆子和白芷为具有清理头目的作用，对于缓解头晕、头痛症状有良好效果。石菖蒲和胆南星具有化浊开窍的作用，且现代药理学发现石菖蒲具有一定的扩张血管的作用。

在本研究中，在氟桂利嗪基础上联合活血化浊通窍汤治疗的患者其脑血流速度较治疗前加快者和痊愈者均明显多于单纯氟桂利嗪治疗者，因此我们认为通过活血化浊通窍汤对以头晕为主诉的慢性缺血性脑病进行治疗具有良好效果。

参考文献

［1］ 郑庆玲，王玉丰.星状神经节阻滞治疗脑供血不足性头晕的临床疗效［J］.中国现代医学杂志，2011，21（34）:4344-4345.

［2］ 吴浩.银丹心脑通软胶囊治疗慢性脑供血不足患者头晕和头痛的疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（21）:2325-2326.

［3］ 蔡琳.葛根的化学成分、药理及临床作用的研究进展［J］.山东化工，2014，43（8）:40-41.

［4］ 刘振华，王世军.当归川芎配伍对急性血瘀大鼠血液流变学和凝血功能的影响［J］.现代中西医结合杂志，2014，（17）:1833-1835.

［5］ 盖成安，张立明，刘军华，等.天麻温胆汤治疗脑血管病眩晕62例疗效观察［J］.山西医药杂志（下半月版），2012，41（12）:625.

中图分类号：R277.7

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）01-0188-01