分析安全防范措施在神经内科鼻饲患者中的应用

赵 斌

（吉林省白山市中心医院，吉林 白山 134300）



分析安全防范措施在神经内科鼻饲患者中的应用

赵 斌

（吉林省白山市中心医院，吉林 白山 134300）

【摘要】目的 探究给予神经内科鼻饲患者实施安全防范措施的应用价值，尽量降低护理过程中的错误发生率。方法 选取在我院神经内科就诊的84例鼻饲患者为研究对象，并根据随机原则将患者分为观察组和对照组。对照组常规护理，观察组实施安全防范措施护理模式，比较两组患者的病症恢复情况。结果 观察组的饲管脱出率发生率为2.38%、堵管发生率为2.38%，管饲并发症发生率为7.14%，显著低于对照组。观察组的不在胃内发生率为0.00%，反流发生率为2.38%，误吸发生率为0.00%，堵塞发生率为2.38%，明显优于对照组（P＜0.05）；观察组的鼻黏膜损伤发生率为2.38%，鼻饲管胃内打结发生率为0.00%，营养液恒温加热器烫伤发生率为0.00%，触电发生率为2.38%，明显优于对照组（P＜0.05）。结论 给予神经内科鼻饲患者实施安全防范措施提高了护理安全性，有效降低鼻饲并发症发生率，值得临床推广。

【关键词】安全护理；神经内科；鼻饲患者；满意度

大多数神经内科患者存在吞咽功能障碍以及语言障碍，使其无法正常地进食，临床上主要通过插鼻饲的方式对患者进行营养供给［1］。但是，对于吞咽反射消失、咳嗽反射、年老体弱以及失语的神经内科患者，插入鼻饲管易诱发堵管、脱管、误吸等情况，容易使患者面临窒息的危险。本次研究主要探讨加强神经内科鼻饲患者的安全防范的疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2010年1月至2013年12月期间在我院神经内科就诊的84例鼻饲患者为研究对象。其中男性患者为44例，女性患者为40例，年龄45～69岁，平均年龄55岁。患者的主要情况为：鼻饲管不再胃内、出现堵塞或者反流现象、发生误吸以及鼻黏膜损伤等。按照随机原则分为观察组和对照组，两组患者的年龄、性别等一般资料差异较小无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法：对照组患者实施常规护理，保持正确的喂养体位，有效地预防并发症，记录好病情变化。观察组实施安全防范措施，具体为：①严格执行鼻饲规范，加强观察，及时发现安全隐患，另外，还要加强对患者及其家属的健康教育，禁止私自插送鼻饲管；②对患者的实际营养状况进行正确的评估，判断其营养不良的程度和类型，为其量身定制适宜的营养支持方案；③合理地制定鼻饲规范，正确评估鼻饲管位置，并将鼻饲管固定好，如发现鼻饲管松脱现象应该及时贴上新胶布；以防止出现鼻饲管发生堵塞、反流、误吸等情况；洗净气管内的痰液，以防出现鼻饲后吸痰引起咳嗽或者憋气；③注入食物之前要认真观察胃内容物残留情况，加入胃内容物残留＞100 mL，则应该适当地延缓喂食的间隔时间；④做好预防损伤鼻黏膜护理工作，加强对静脉输液、肠内营养液的管理以及加热器的管理，加强查对，分开放置肠内营养液进而静脉输液，在肠内营养液上标识［2］；④根据患者的实际进食情况来调节进食的速度，以避免流质食物从漏口流进气管从而诱发肺炎，在滴注全过程中加强巡视病房的次数，患者出现呛咳、恶心呕吐、呼吸一场等情况时要及时调整进食的速度；⑤防止鼻饲管堵，在鼻饲前后使用20 mL的温开水冲洗一遍胃管，确保鼻饲液没有残渣，保持温度适中；使用开水对鼻饲用具进行消毒，确保用具的卫生；每隔4 h使用温水再冲洗1次［3］。

1.3 统计学分析：采用SPSS19.0统计学软件处理相关数据，应用χ2对计量资料进行检验，P＜0.05表示两组差异显著具有统计学意义。

2 结 果

给予神经内科鼻饲患者实施安全防范措施之后，观察组的饲管脱出率发生率为2.38%、堵管发生率为2.38%，管饲并发症发生率为7.14%，对照组的饲管脱出率发生率为4.76%、堵管发生率为7.14%，管饲并发症发生率为14.29%，两组之间的差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的不在胃内发生率为0.00%，反流发生率为2.38%，误吸发生率为0.00%，堵塞发生率为2.38%，对照组的不在胃内发生率为7.14%，反流发生率为4.76%，误吸发生率为2.38%，堵塞发生率为7.14%，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。观察组的鼻黏膜损伤发生率为2.38%，鼻饲管胃内打结发生率为0.00%，营养液恒温加热器烫伤发生率为0.00%，触电发生率为2.38%，对照组的鼻黏膜损伤发生率为4.76%，鼻饲管胃内打结发生率为7.14%，营养液恒温加热器烫伤发生率为4.76%，触电发生率为2.38%，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

护理安全指的是在给予患者护理服务的过程中，患者不受到法律允许范围外的心理、机体结构或者是功能上的损伤、缺陷以及死亡［4］。由于神经内科的专科特性比较特殊，绝大部分神经内科患者的病情比较复杂并且变化快，患者通常会出现意识障碍、语言障碍、昏迷或者是焦躁不安等［5］。因此，需要加强对神经内科鼻饲患者的安全防范措施，有效防范各项风险，消除潜在的危险因素，以降低各种并发症的发生率，改善患者的生活质量，有利于提高患者护理满意度，促进了患者恢复健康的进程。

参考文献

［1］ 钱华芬，马丽华，朱文慧.老年鼻饲患者出院后随访的护理指导［J］.中国医药导报，2011，5（30）:184-185.

［2］ 陈凌云，阮华娟，肖碧玲.安全护理对急性重症颅脑损伤鼻饲患者的影响［J］.广东医学院学报，2012，8（1）:147-148.

［3］ 奚英.鼻饲患者呼吸机相关性肺炎的预防及护理［J］.天津护理，2012，3（1）:96-97.

［4］ 张元，张雪梅，吴玲.酸奶防治老年鼻饲患者便秘的效果观察［J］.西部医学，2012，11（6）:53-54.

［5］ 孙舒.探究安全防范措施在神经内科鼻饲患者中的应用［J］.中国医疗前沿，2012，5（18）:112-113.

中图分类号：R473.74

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）01-0165-01