护理干预对手部软组织缺损皮瓣修复术后的应用效果

陈 玉 张 虹

（1 辽宁省抚顺市第二医院烧伤手外科，辽宁 抚顺 113001；2 辽宁省抚顺市第二医院骨外科，辽宁 抚顺 113001）

护理干预对手部软组织缺损皮瓣修复术后的应用效果

陈 玉1张 虹2

（1 辽宁省抚顺市第二医院烧伤手外科，辽宁 抚顺 113001；2 辽宁省抚顺市第二医院骨外科，辽宁 抚顺 113001）

目的 分析将护理干预作用于手部软组织缺损皮瓣修复术中的整体效果。方法 选取我院2014年11月至2015年8月收治的60例手部软组织缺损皮瓣修复术患者为研究对象，随机将60例患者分为观察组和对照组，每组各30例；对照组行常规护理，观察组行护理干预。结果 经护理，观察组患者在恢复状况及对护理服务的满意度上均显著优于对照组（P＜0.05），统计学差异显著。结论 在手部软组织缺损皮瓣修复术患者的护理中实施护理干预能够有效提高治疗效果及患者的满意度，方法值得借鉴。

手部软组织；皮瓣修复；护理干预

从临床实践来看，手部复合组织损伤是整形外科中相对较为常见的一类疾病，由于绝大多数的缺损无法直接缝合而需要转移皮瓣进行修复[1]；其次，由于手部外形和功能对患者的正常生活及人际交流有着不可替代的影响，因此患者在治疗过程中多会承受生理和心理上的双重压力，本次研究将以护理干预为研究对象，通过实际病例比较的方式分析其作用于手部软组织缺损皮瓣修复术中的整体效果，现将研究过程整理如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2014年11月至2015年8月收治的60例手部软组织缺损皮瓣修复术患者为研究对象，其中男性患者33例，女性患者27例，患者年龄22～58岁，平均年龄（36.8±10.4）岁，采用随机性抽签分组的方式将60例患者分为观察组（n=30）和对照组（n=30），一般资料统计结果显示两组患者无差异（P＞0.05），符合分组研究的基本要求。

1.2 方法：对照组患者实施常规护理，观察组患者实施护理干预，方法包括：①术前心理干预，从临床实践来看，大多数患者由于缺乏基本的病理知识，对于部分医护人员的操作不能正确理解，再加上担心治疗效果，因此多会出现不同程度的负面心理；针对这种情况，护理人员要结合患者的实际情况，将治疗方法以及整个治疗和康复过程中的注意事项告知患者，以消除其由于未知而引起的心理恐惧，进而提高患者的治疗依从性；②饮食干预，创伤的存在会引起不同程度的应激反应，科学的饮食对于提高治疗效果意义重大；一般情况下，患者的饮食要求以易消化、富含高热量、高维生素及高蛋白的半流质食物为主，以提升患者的免疫力；但需要注意的是，为提升患者的依从性，具体饮食计划的制订需要严格参照患者的饮食习惯和爱好；③术后康复，手术完成后护理人员要对患者的实际情况制订相应的日常康复锻炼，以简单的手部被动运动为主，且坚持由简到难的原则[2]；但需要特别注意的一点是，如果患者的手部出现了程度较为明显的疼痛感或皮瓣张力增长则应停止锻炼；另一方面，护理人员要严格执行医嘱对患者进行相应的抗凝、抗痉挛和抗感染治疗，并观察药物使用后的反应，发现问题第一时间将情况反馈给主治医师，并配合其采取相应的处理；④疼痛干预，患者在接受手术治疗后多会出现不同程度的疼痛感，严重时可导致血栓形成和血管痉挛；对于疼痛较轻的患者，可通过沟通交流、看书读报等方式转移患者的注意力；对于疼痛感过于强烈的患者则可根据医嘱指导患者使用相应的阵痛药物；⑤出院指导，手部功能的完全康复需要患者长时间的康复训练，因此护理人员要将术后康复运动的方法及注意事项详细告知患者及其家属，并对其提出的问题进行全面的解答，需要注意的一点是对于年龄相对较大或知识水平较低的患者，在进行疑难解答时，要尽量使用通俗易懂的语言，以免过多的专业术语对其造成理解上的偏差[3]；借助电话、微信或者QQ对患者进行随访，并告知患者复查的具体时间。

1.3 观察指标：比较两组患者的治疗优良率，根据患者锻炼方式的掌握和适应程度以及手部功能的恢复情况具体分为优、良、差三个维度；另采用我院自制的满意度调查表，就两组患者对本次护理服务的满意度进行评估，具体分为满意、较满意和不满意三个维度。

1.4 统计学处理：本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（x-±s）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2来检验，采取q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗优良率比较：经过系统的治疗及护理，观察组（n=30）治疗效果评定为优18例，良9例，差3例，治疗总有效率为90.00%（27/30）；对照组（n=30）治疗效果评定为优14例，良10例，差6例，治疗总有效率为80.00%（24/30）；两组患者护理优良率比较，观察组患者明显优于对照组，统计学差异显著（χ2=3.9216，P=0.0476）。

2.2 两组患者对护理服务的满意度比较：问卷调查结果显示，观察组（n=30）对护理服评价为满意25例、较满意4例、不满意1例，总满意率为96.67%（29/30）；对照组（n=30）对护理服务评价为满意20例、较满意5例、不满意5例，总满意率为83.33%（25/30）；护理满意率比较，观察组优于对照组，统计学差异显著（χ2=9.8864，P=0.0016）。

3 讨 论

从临床实践来看，手部软组织缺损是比较常见的一类疾病，并且患者多会出现各类并发症和感染性的问题；就一般情况而言手部软组织缺损的致伤面积不会很大，但手部组织由于其相对的特殊性，受伤部位往往不能通过简单的缝合进行处理；因此，通过手部软组织缺损皮瓣修复来实现手部外形及功能的恢复就成为了临床上的普遍手段。本次研究中我们重点探讨了护理干预的临床价值，在观察组患者的护理中，我们根据患者在每个阶段可能出现的情况采取相应的护理措施予以干预，取得了显著的效果；相比于传统护理，护理干预更加重视患者在整个治疗及康复中的感受[4]，患者的满意度相应的也会有一定的提高。研究结果的数据比较显示，两组患者在治疗优良率和患者满意度两项指标上比较，观察组均明显占优（P＜0.05），提示了护理干预的临床价值。

综上所述，我们得出研究结论，在手部软组织缺损皮瓣修复术中实施护理干预，能够在一定程度上提升治疗效果及患者对于护理服务的满意度，方法经过试验具有一定的科学性和有效性，值得在临床实践中予以借鉴和推广。

[1] 刘敏如,郝仕强,陈丽.综合护理干预对手部软组织缺损皮瓣修复术患者术后疼痛和恢复情况的影响[J].现代诊断与治疗,2016,27(8):1567.

[2] 张静.综合护理对手部软组织缺损皮瓣修复术后疼痛症状的影响[J].西部医学,2014,26(8):1084-1086.

[3] 刘蓉,邢育珍,黄晓菲.前臂游离皮瓣移植修复口腔癌术后软组织缺损的护理[J].华西医学,2013,28(5):755-757.

[4] 黄琳.个性化护理干预在口腔癌术后软组织缺损患者中的应用效果[J].中国当代医药,2015,22(12):188-191.

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1671-8194（2016）34-0193-02