针灸配合穴位贴敷治疗腰椎间盘突出的疗效分析

孙秀艳 刘 畅

（1 大连市金州新区华家卫生院，辽宁 大连 116112；2 大连市沙河口春柳华北路社区卫生服务站中医科，辽宁 大连 116021）

针灸配合穴位贴敷治疗腰椎间盘突出的疗效分析

孙秀艳1刘 畅2

（1 大连市金州新区华家卫生院，辽宁 大连 116112；2 大连市沙河口春柳华北路社区卫生服务站中医科，辽宁 大连 116021）

目的 探索针灸与穴位贴敷用于治疗腰椎间盘突出的效果。方法 在我院收治的腰椎间盘突出患者中随机抽取出120例作为研究对象，根据患者的意愿将其分入到观察组和对照组中，其中对照组患者单纯采用穴位贴敷治疗，观察组患者则采用针灸+穴位贴敷治疗，对比分析两组患者的治疗总有效率、复发率、VAS评分等指标。结果 观察组患者的总有效率93.65%高于对照组的78.95%，观察组患者随访6个月的复发率3.17%低于对照组的15.79%，P＜0.05；观察组患者治疗后的VAS评分比对照组更低，P＜0.05。结论 在腰椎间盘突出治疗中将针灸与穴位贴敷配合起来效果更好，有助于减轻患者的疼痛程度，复发率低，有助于提高患者生活质量，值得在临床上推广应用。

针灸；穴位贴敷；腰椎间盘突出；VAS；复发率

腰椎间盘突出是一种常见的骨科疾病，是因椎间盘的急性损伤或慢性劳损引起的，纤维环劈裂髓核向外突出，突出物一般向后突入椎管中刺激神经根和周围组织，从而出现反应性改变，出现腰痛、下肢麻木感等临床症状[1]，严重影响到患者的生活质量。我院在临床治疗中发现针灸与穴位贴敷配合治疗效果确切，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从我院2014年3月至2016年1月收治的腰椎间盘突出患者中随机抽取出120例作为研究对象，全部患者均知情同意参与本研究。根据患者的意愿将其分入到观察组和对照组中，其中观察组中患者63例，男30例，女33例，年龄在32～69岁，平均（45.9±7.2）岁，病程6个月～8年，平均（4.3±1.2）年。对照组中患者57例，男28例，女29例，年龄在34～72岁，平均（46.5±7.6）岁，病程9个月～8年，平均（4.5±1.3）年，两组患者的一般资料经对比发现差异不明显，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：两组患者均给予穴位贴敷治疗，将等份的甘遂、白芥子、制附子、半夏和细辛研磨成粉末后，取生姜汁调和成黏度适中的膏状药物，放入冰箱中冷藏待用。治疗时将药物制成1 cm×1 cm×1 cm大小，然后将药膏贴敷在患者疼痛部位，并用一次性医药粘贴胶布固定膏药，2 h后去除药膏和胶布。每日1次，连续用药10 d为1个疗程，1个疗程后休息3 d，然后继续用药。

观察组患者加用针灸疗法，针刺：根据患者的病变情况合理选穴，近部穴位和远部穴位相结合。主穴主要为大肠俞、委中、阳陵泉、秩边、水沟。对于疼痛程度位于L1～3腰椎的可增加足阳明胃经穴位；对于伴有肾阴虚的患者加肾俞、太溪、复溜；对于伴有肾阳虚的患者加关元、太溪、肾俞；对于风寒湿痹患者加凤池、命门、三阴交、风府穴；对于血瘀气滞患者加血海、殷门、膈俞、委中、行间。采用提插泻法针刺，每日1次，10次为1个疗程，1个疗程后休息7 d再继续。灸法：取关元穴和神阙穴，将一支念盈药条中折成两半后点燃，艾灸关元穴和神阙穴，温度以患者的耐受力为依据，直到艾灸条燃尽。每日1次，10次为1个疗程。休息7 d后开始第2个疗程。两组患者均连续治疗2个疗程后进行相关指标的评估。

1.3 评价标准。治愈：患者的腰腿疼痛等症状完全消失，且日常活动不受限。显效：患者的腰腿痛有明显的好转，日常活动受限较小。有效：腰腿痛等症状有所好转，活动受限比治疗前小。无效：临床症状无明显改善，活动受限无改善。

1.4 观察指标：观察两组患者的治疗总有效率、VAS评分（治疗前和治疗后运用VAS法进行疼痛程度的评估，0分为无痛，10分为剧烈疼痛）、复发率（随访6个月统计复发比例）。

1.5 统计学分析：使用SPSS17.0软件进行数据的分析处理，计数数据的对比采用χ2检验，计量数据采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效对比：2个疗程后，观察组患者中治愈23例，显效16例，有效20例，无效4例，总有效率为93.65%；对照组中治愈15例，显效18例，有效12例，无效12例，总有效率为78.95%，组间经对比，χ2=5.599，P=0.018＜0.05。

2.2 两组患者的VAS评分对比：治疗前，观察组患者的VAS评分为（6.9±0.7）分，对照组为（6.6±0.8）分，组间对比，P＞0.05；治疗后，观察组患者为（1.8±0.3）分，对照组为（3.5±0.4）分，经对比，P＜0.05。

2.3 两组患者的复发率对比：随访6个月，观察组患者中出现2例复发，复发率为3.17%；对照组患者中出现9例复发，复发率15.79%明显高于观察组，χ2=5.719，P=0.017＜0.05。

3 讨 论

腰椎间盘突出在中医学中被纳入痹症、腰痛等范畴，主要发病机制为正气虚，风寒湿侵入[2]。现代医学认为是因为神经根长时间受到压迫或刺激，导致局部供血不足，神经根和周围组织出现充血水肿等反应。因此在临床治疗中需消除神经根和周围组织的炎性反应，改善血供。

穴位贴敷是中医学中的一种外治法，基本理念为经穴-脏腑相关、经络学说等，通过经穴与脏腑之间的相互关系，将由白芥子、制附子、甘遂、半夏、细辛制成的膏药贴敷在患者的疼痛部位，经筋皮部起到烧伤性刺激作用，药物通过筋皮部进入到四肢百骸、骨骼筋肉中，起到温阳散寒、祛湿止痛、舒经活络之功效[3]。而针刺穴位促进中枢神经释放出多种止痛物质，从而减轻患者的疼痛感，而且针刺还能改善血液黏稠度，减少血液红细胞的压积，改善患者的神经根周围微循环状况，并且还能通过促进化学免疫反应物的代谢来减轻炎性反应，逐渐恢复神经根的生理功能，缓解肌肉痉挛[4]。艾灸则在特定部位上通过烧灼和温烫来起到温通气血、扶正祛邪功效。本研究中选取的关元穴和神阙穴；其中关元穴属任脉，是机体元气所在，通过艾灸该穴位促进清阳的上升和浊阴的下降，促进血液的充盈，培肾固本，调通冲任，改善血液循环[5-6]。神阙穴属任脉经，通过艾灸能起到温补元气、健脾益胃功效。将穴位贴敷与针灸结合起来应用能充分发挥二者的功效，促进神经根及其周围组织功能的恢复，改善局部血供，提高机体免疫力[7]。结果显示：观察组患者的总有效率更高，且VAS评分低于对照组，复发率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，在腰椎间盘突出治疗中应用针灸配合穴位贴敷效果确切，有助于减轻患者的腰痛等症状，提高生活质量，而且能起到预防复发效果，远期治疗效果显著，值得推广。

[1] 陆芳.消瘀膏穴位贴敷联合针灸治疗腰椎间盘突出症的护理[J].护理学杂志,2012,27(2):48-49.

[2] 刘军.针灸配合穴位贴敷治疗腰椎间盘突出疗效观察[J].内蒙古中医药,2015,34(10):66.

[3] 李向军,王北平,刘世琼,等.“腰痛宁”贴膏治疗腰椎间盘突出症36例[J].针灸临床杂志,2012,28(1):10-12.

[4] 郑兆俭,夏盈盈,陈挺雪,等.穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].上海针灸杂志,2011,30(4):246-247.

[5] 常建军,刘艳芳,杨家庄,等.自制腰痛贴治疗寒湿型腰椎间盘突出症临床观察[J].针灸临床杂志,2015,31(9):49-51.

[6] 刘维秋,张义文,蓝善慧,等.中药烫熨联合贴敷治疗腰椎间盘突出症的护理体会[J].中国民族民间医药,2016,25(4):136-136,138.

[7] 陈涧淡.穴位贴敷结合针刺疗法治疗腰椎间盘突出60例临床观察[J].继续医学教育,2015,29(6):111.

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1671-8194（2016）34-0172-02