浅议商品经济条件下县级医院的经营管理

马艳花

（大理州永平县人民医院 云南永平 672600）

浅议商品经济条件下县级医院的经营管理

马艳花

（大理州永平县人民医院 云南永平 672600）

随着市场经济的加快发展，信息技术水平得到了不断的提高，我国国内的医疗体制改革也在向着纵深发展。医院，立足于长久的发展，在这种情况下，也要不断地进行经营管理体制的改革。公立医院在市场经济体制下要想获得长久的发展，则必须提高自己的管理水平，使自身的资源利用率得到提高。本文旨在研究商品经济的条件下，公立医院如何通过管理体制的改革获得自身的长久发展。

商品经济；管理体制；医院；改革

当今情况下，市场竞争进一步加剧，随着改革开放的持续深化，商品经济涌入了各行各业。医院，属于公立性质。[1]其自身的属性并不适合商品经济的深入发展，在这种情况下，医院想要获得经济收入，想要融入商品经济的浪潮之中，就要有针对性的对经济体制进行改革，以此来获得经济效益的最大化。

1 市场经济条件下医院经营管理现状分析

我们改革开放进行到现在，我国的县级公立医院无论是在技术水平还是在管理水平上都有着长足的发展。但是，按照目前来看，医院的管理中依然存在着许多的问题，并且这些问题在一定程度上制约着我国的经济水平和医院的发展。

首先，大部分县级医院将办院的重点放在医疗上，而管理则位于其次。但是长效的经营管理需要解决如管理体制的松散，医疗资源、资金得不到有效的利用，医疗检查设备购入资金投入不足，医院基础建设缺少相应的财政支持等问题，故而导致县级医院运营成本居高不下，影响了医院的总体发展。[2]改善经营条件，提高经济基础，尽量的节约劳动力并且物化劳动则是社会主义经济效益的客观的要求。社会主义的经济效益指的是资金的占用比率、成本的支出比率和有用的生产成果之间的对比情况。当资金的占用比率低，有效的生产成果则会比较多。这个显而易见，当支出的成本比较少的时候，生产的效益就会增加。尤其在我国的县级医院管理过程中，经常会因资金短缺、技术不足、管理不善而导致医院的医疗服务跟不上。所以，医院的经济效益在很大程度上受到医院的经济管理水平的限制，如果一个医院的经营效益上不去，那么这个医院也就不会得到长久的发展。我国的县级公立医院的经济管理条件以及其存在的问题主要有：

1.1 管理人员的问题

目前县级公立医院管理体制中管理人员大多从医疗拔尖技术人才队伍中来，本身对于财经和管理等知识不是非常了解，而且处理各种行政业务的经验不足。县级公立医院的工作重点在提高医疗技术水平，改进护理质量、培养后备人才上，而对管理、经济、经营等方面认识不是十分的到位。正是因为这样，医院的经营管理等方面的缺失导致职工工作积极性不高，患者满意度下降，医院经济发展停滞不前。除此之外，医院的管理人员对自己的经营管理的职能职责也不是很明确，所以其对经济的管理、分析等并未按照标准和流程来进行。

1.2 管理体制出现问题

由于长期的计划经济体制的干扰和影响，县级公立医院经济管理并没有达到科学性、统一性和整体性。这样的管理体制出现了问题，导致了经济的管理、财务的管理与具体的实物出现了脱节的现象。[3]

1.3 资源的利用出现的问题

目前情况下，我国县级公立医院未考虑有限的医疗资源夸大自己自身规模，盲目的扩建、扩招，对人力资源成本的管控不合理，大型检查设备利用率低，维护成本居高不下，以及其它卫生资源利用率低的情况，所有的这些都导致了县级公立医院经营效益的降低。

1.4 定价不合理

根据市场的价格规律，产品和服务的价格总体上应该围绕着其自身的价值上下波动。[4]但是我国公立医院的特殊属性，一直执行政府指导价，其是国家所投资建设的事业单位，在经营管理的过程中实施了部分的福利政策。由国家定价的商品，从其成本上来看，收益与支出相差无几，这样就无法保证医院的正常经营，导致了收入与成本之间相对比例不合理。

2 提升县级公立医院经营管理水平的策略探析

针对公立医院经营管理中存在的种种问题，想要提高县级公立医院的经营管理水平，我们可以从以下几个方面入手：

2.1 提高医院的经营管理水平，以此来确保医院的经营效益

要做到这一点，医院首先组织经营管理的工作人员学习有关于财经方面的知识以及相关的法律法规。走出去学习先进的管理理念，管理技能。与此同时，还应该加强管理人员的业务能力的考核。除此之外，更加应该转变发展观念，树立正确的意识，注重提升自己的综合实力。

2.2 完善整个成本的管理和控制

成本对象的分类有很多，其按照经济的用途和内容可以分为管理产生的费用、医疗和药品支出，在成本的可算上也可以分为项目的成本核算、院级的成本核算、单病种的成本核算、科室的成本核算等。[5]这样可以系统的控制各科各室的消耗以及人员的经费，划定科学合理的定额，采用多劳多得、按能分配的办法来调动员工的积极性。另外，加上员工之间的配合，以此来发挥医院整体的功能，从而可以确保医院整体工作的及时性。

2.3 医院的设备、仪器等都是医院的重要物资

我们在实施管理的时候，除了要重视医院的设备购置之外，还应该要注意其后期的应用、维护等。我们通常采取定额的管理或者物资供应的计划管理的方式来对以往的管理模式来进行改进。并且要制定合理、全面的采供计划，以此来加强物资的供给，并且强化员工的节约意识。

2.4 加强管理者对于经济法律的学习，并且提高管理人员综合素质

首先，我们需要组织管理人员进行财经法律法规的学习，比如《事业单位财务规划》等，通过对这些法律法规的学习，我们可以提高整个管理人员的综合素质，进而可以保证相关工作的落实。这样在促进管理水平得到提高的同时，避免因这方面工作失误带来不必要的经济损失，这样便间接地降低了医院的管理成本。

此外，管理人员还要加强对成本的费用、财务预算等内容的管控，这样可以确保医院的增收节支。同时还要完善整个医院的科学体系，为管理人员的工作提供了依据，这样便可以提高员工业务素质，工作热忱。

2.5 保持医院的长期稳定发展

2.5.1 以有效治疗来确保有效的收入

可以通过调整整体的收入结构来增加医院的有效收入，并且控制临床用药比例和材料的部分消耗。这样既可以增加医院医疗的收入，也可以增加医院的有效收入。我们站在医疗的角度上看，控制药品比例“不选贵的，只选对的”，以有效的药物以及物理治疗，控制、治愈疾病。卫生材料通过招投标采购，降低材料成本。药品材料的成本下降减轻了病人的经济负担，解决了群众看病贵的难题，医院也获得有效的经济增长。

2.5.2 提供优质的服务

提高医院医疗质量和服务的质量这样可以吸引更多的病人，这样便可以增加医院容纳的病人的数量，同时可以减少病人转诊上级医院的治疗成本。建立一些长期病患和慢性病患者的档案，定期随访，防止患者小病拖大病，大病转危重减少病人的医疗费用。站在病人的角度上，为病人设身处地的着想。在创造经济利益的同时，兼顾医院的社会效益，为一些残疾人、孤寡老人、孤儿等提供额外的、优质的服务。定期下基层义诊开展健康咨询、健康服务、儿童保健、慢性病筛查等。在追求经济效益最大化的同时，也要保证社会效益的同步发展，且经济效益与社会效益都要以最优的服务质量作为保障。

2.5.3 在医院的内部进行严格的管理

在目前看来，医院存在着不同程度的管理漏洞，收入与支出控制不严格等问题。医院要建立内部控制制度，防止一些漏收、少收、不收、多收行为的出现。对于财务、审计、经济管理等部门要进行严格的配合。收入有着限制，不会过于高，但是支出的弹性则显得相对大很多，如何进行管理则是一个相当重要的内容。医院应该明确自己的公立属性，在市场经济的条件下，医院依然属于国家所有。所以，医院内部在进行管理的同时也要避免过于市场化带来的管理漏洞。

3 总结

总之，医院的经营和管理工作庞大而且复杂，“牵一发而动全身”，商品经济条件下县级公立医院的经营管理更要实行“统一领导、集中管理”的方法，掌握医院的财务活动规律，提高医院的业务水平、服务能力，做好成本控制，加强内部管理体系，促进医院整体实力的提升，这样才可以使得医院具有更强的竞争力。

并且随着市场经济体制的建立，新型农村合作医疗保险、城镇居民医疗保险、职工医疗保险等制度全面的展开，药品批零差的实行、区域范围内的卫生规划的实施，社区网站的建立等等，这些都要求持续的得到拓展和深化，并且进行严格的规范和管理，让医院实现社会效益和经济效益的同步发展。

[1]Wei Pan，Andrew R.J.Dainty，Alistair G.F.Gibb et al.Establishing and Weighting Decision Criteria for Building System Selection in Housing Construction[J].Journal of construction engineering and management，2012，138（11）：1239～1250.

[2]Irene Kougemitrou，Athanasios Godelitsas，Christos Tsabaris et al.Characterisation and management of ash produced in the hospital waste incinerator of Athens，Greece[J].Journal of hazardous materials，2011，187（1/3）：421～432.

[3]Parvin Lakbala，Mahboobeh Lakbala.Knowledge，attitude and practice of hospital staff management[J].Waste Management&Research，2013，31（7）：729～732.

[4]郑建国.试论总会计师在医院经营和管理中的作用[J].中国总会计师，2011（03）：98～99.

[5]周文杰.论医院经济管理的含义及改进方法[J].医疗装备，2014，02：54～55.

R197.32

A

1004-7344（2016）10-0254-02

2016-3-20

马艳花（1976-），女，商业经济师，大专，主要从事医院商品会计工作。