微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用价值

陈栋梁

(信阳市中心医院 口腔科， 河南 信阳 464000)



微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用价值

陈栋梁

(信阳市中心医院 口腔科， 河南 信阳 464000)

[摘要]目的探讨微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的临床效果及应用价值。方法选取75例口腔正畸患者，随机分为实验组和对照组，实验组采用微型种植体行支抗治疗，对照组行非种植体支抗治疗。比较2组治疗后上下切牙倾角差、凸距差和磨牙位移值等指标差异。结果实验组上中切牙倾角差、凸距差和磨牙位移值等指标改善幅度均优于对照组(P<0.05)。结论采用微型种植体行支抗手术操作简单，稳定性好，是口腔正畸治疗的理想方法，值得临床推广应用。

[关键词]口腔正畸；微型种植体支抗；疗效

在口腔正畸治疗中，稳定的支抗决定着矫治成功与否[1]。传统手术采用颌间牵引、唇挡、舌弓等进行支抗，稳定性普遍较差，疗效欠佳。近年来，微型种植体支抗应用于口腔正畸，已成为口腔领域研究的热点，笔者为进一步探讨微型种植体对于口腔正畸治疗的可行性及临床效果，对75例口腔正畸手术患者进行了对比研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年4月-2013年4月信阳市中心医院口腔科收治的75例口腔正畸患者作为研究对象，随机分为实验组40例和对照组35例。实验组中男性23例，女性17例；年龄13～27岁。对照组中男性22例，女性13例，年龄14～28岁。入选标准：牙弓严重前突43例，牙前区牙列Ⅲ度拥挤24例，开唇露齿8例。排除全身系统性疾病、牙周炎、牙眼炎及其他口腔黏膜病。全部患者均无正畸治疗史。2组在年龄、性别、发病类型等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采用口外弓加强支抗，口外弓每日佩戴8～12 h，牵引力量设置为200-300 g/侧。实验组采用微型种植体支抗行口腔正畸手术，具体操作如下。

1.2.1器械及材料直丝弓矫治器选自长沙天美齿科公司产品；微型种植体支抗使用自攻型微钦钉及专用起子，由浙江慈溪市慈北口腔器械有限公司提供。

1.2.2操作方法拍摄口腔曲面断层片、头颅侧位片和根尖片，对植入部位邻牙行平行投照根尖片，检查牙根形态、位置。待前期准备完成后开始植入微型种植体。常规消毒铺巾，局部浸润麻醉，植入部位通常集中在膜龈结合部位或偏向牙根方向2～3 cm处；若植入部位被牙槽黏膜所覆盖，则需要行3～5 mm纵向切口。待植入后软组织愈合，需对微钛钉加力，可采用拉簧或链状橡皮圈对种植体与牵引钩进行加力，根据牙齿移动情况和植入部位骨质情况设定50～200 g的加力值。选用自攻型螺钉经患者的牙龈直接植入骨内，这样既简化手术过程，又减少手术创伤。

1.3观察指标比较2组术后上下切牙倾角差、凸距差和磨牙位移值等指标改善情况。

2结果

2.12组患者临床指标改善情况比较2组术后上中切牙倾角差、凸距差和磨牙位移值等指标比较。实验组上中切牙倾角差、凸距差和磨牙位移值等指标改善幅度均优于对照组(P<0.05)，提示微型种植体支抗能显著改善口腔正畸手术效果。见表1。

2.2治疗后随访情况实验组微型种植体稳定性良好，大部分患者前牙实现正常覆盖，且面形良好；部分患者种植体周围软组织存在水肿现象，但并无感染和不适反应。

表1　2组患者术后临床指标情况比较±s)

注：与对照组比较，1)P<0.05。

3讨论

以错合畸形为代表的口腔畸形在临床较为常见，长期临床实践证实，稳定支抗对正畸矫治至为关键[2,3]。在正畸手术过程中，理想的方法是目标牙尽可能不发生移位或仅稍微移位以保持良好的吻合关系，因此需要稳定有效的支抗，使支抗力分解到各个支抗牙上，藉此降低支抗牙移位的“冲动性”，实现支抗牙不移位或仅稍微移位。传统的支抗主要有牙弓、口唇肌肉、颌间牵引等，这种支抗明显的缺陷是支抗不够稳固，甚至容易发生支抗牙扭转、旋转等问题，导致矫治后错合复发、维持固位效果差。一些诸如口唇肌肉、外部支抗，对年轻患者而言耐受性差，易导致矫治失败，手术效果也普遍不理想。

微型种植体支抗是口腔种植学与口腔正畸学相结合的一种新技术，相对于传统的支抗手段，其在口腔正畸手术中能有效加强支抗，避免支抗牙逆向移动，很好地解决了传统支抗容易产生的磨牙下垂、前牵引受牵制等问题[4]。微型种植体正畸支抗的优点是：细小的种植体对植入部位的条件要求很低，可植入牙槽骨的任何部位，具有典型的体积小、操作简易、创伤小、支抗稳定特点，利于患者接受。本组结果显示，实验组和对照组均取得良好的手术效果，且不良反应少，但实验组在上中切牙倾角差矫正幅度、上中切牙凸距差减少量和磨牙位移幅度等方面均优于对照组(P<0.05)，从而说明微型种植体支抗稳定性较好。因此笔者认为，微型种植体作为支抗治疗口腔正畸，疗效确切，稳定性良好，是较为理想的支抗方法。但其适应证和并发症仍需大样本病例进一步观察。

参考文献：

[1]冯毅. 微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的应用[J]. 河北医药， 2013, 35(3): 352-353.

[2]魏玉梅. 微型种植体支抗在口腔正畸中的疗效分析[J]. 基层医学论坛， 2012, 16(34): 4 542-4 543.

[3]裴壮敏. 微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用价值[J]. 当代医学， 2013, 19(14): 3-4.

[责任编校：柯莉]

[中图分类号]R 783.5

[文献标识码]B

[文章编号]1008-9276(2015)01-0043-02

作者简介：陈栋梁(1980-)，男，河南省舞阳县人，本科，主治医师，从事口腔正畸临床工作。

收稿日期：2014-06-26