老年糖尿病患者并发低血糖症的临床护理体会

翟法美（徐州医学院附属医院内分泌科，江苏 徐州 221000）



老年糖尿病患者并发低血糖症的临床护理体会

翟法美
（徐州医学院附属医院内分泌科，江苏 徐州 221000）

【摘要】目的 探讨老年糖尿病患者并发低血糖症原因、急救措施以及护理方法。方法 回顾性分析我院2011年1月至2014年12月收治的46例并发低血糖症的老年糖尿病患者的临床资料。结果 46例患者经过积极的救治以及采取全面的护理干预措施均恢复，未发生严重并发症。结论 老年糖尿病患者肝肾功能不全、感染和胃肠道疾病等并发症以及年龄是诱导低血糖发生的重要因素；加强卫生宣教，采取针对性的护理预防措施，降低并发症的发生率。

【关键词】老年糖尿病；低血糖；护理

糖尿病随着年龄的增大发病率逐步升高，低血糖是糖尿病患者严重并发症之一，可以诱发心脑血管疾病的发生，造成心脑等重要器官的永久性损害，严重者危及患者生命[1]。本研究回顾性分析我院2011年1月至2014年12月收治的46例并发低血糖症老年糖尿病患者的临床资料，总结糖尿病患者发生低血糖的原因及临床急救措施以及护理对策，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组为2011年1月至2014年12月收治的46例并发低血糖症的老年糖尿病患者，均符合2型糖尿病的诊断标准[2]：患者出现心悸、饥饿、出汗等植物神经兴奋症状。严重者出现感觉障碍时，当即监测手指血糖低于2.8 mmol/L，或者患者无症状但血糖低于2.8 mmol/L仍诊断为低血糖症。其中男性患者26例，女性患者20例；患者年龄61～84岁，平均67.5岁，其中15例为初诊糖尿病患者，5年以下糖尿病史患者10例，有5～10年的糖尿病史患者20例，10年以上糖尿病患者16例，一直使用胰岛素控制血糖，46例患者中伴，胃肠道炎症4例，乙型肝炎5例，有慢性肾炎5例。

1.2 救治措施：患者发生低血糖时，严密观察并记录患者生命体征变化，同时立即行电脑血糖监测，对于症状较轻患者嘱服用糖水或果汁，或者进食用巧克力等含糖量高食物，应用胰岛素泵控制血糖患者则要立即停止胰岛素泵输注，每间隔20 min监测血糖1次患者症状一般可缓解，症状未消失，则可再进食，对于神志不清、昏迷低血糖患者立即静脉注射50%葡萄糖溶液40～60 mL，静脉点滴5%或10%葡萄糖，密切监测血糖变化，直至患者神志转清。

2 结 果

46例患者经过积极的救治以及采取全面的护理干预措施均恢复，未发生严重并发症。

3 低血糖原因分析

①老年患者随着年龄增大体内激素的调节能力降低，影响低血糖的纠正。②应用胰岛素治疗时胰岛素强化治疗能够迅速缓解高糖毒性，但同时发生低血糖的比率比较高。如果未能及时调整外源性胰岛素用量，易引发低血糖反应[3-4]。③老年患者对低血糖的警觉性和认知功能的降低，易导致低血糖后发生严重心脑血管事件。④夜间02：00～06：00易发生低血糖。尤其是发现睡前血糖<5.9 mmol/L时夜间低血糖发生的危险性明显增加。

4 护理干预措施

4.1 心理护理：老年糖尿病患者由于对于疾病的认识不足以及低血糖症状的惧怕，均存在不同程度的焦虑、恐惧心理。护理人员要有责任心，加强卫生宣教，建立良好的护患关系，与患者及家属多做沟通，加强对糖尿病患者和家属的指导及的心理护理，帮助他们正确认识糖尿病，接受规范的治疗。鼓励患者之间多做交流，消除其不良心理反应，以积极的心态面对治疗和护理。

4.2 加强夜间血糖的监测：由于老年糖尿病患者夜间02：00～06：00易发生低血糖，老年人对于低血糖的反应性和敏感性下降，部分患者出现无症状性低血糖[5-6]，监测患者睡前血糖低于6.0 mmol/L时，嘱患者适当进食，要求护理人员应该加强睡前血糖及夜间血糖的监测，加强夜间病房巡视避免夜间发生严重的低血糖。必要时可应用24 h动态血糖监测系统。老年糖尿病患者可减少用药剂量，减少低血糖的发生。

4.3 饮食指导：让患者熟悉食物份交换法，了解饮食要求，根据老年糖尿病患者标准体质量、身高及劳动强度计算每日所需的总热量，饮食量和药量保持平衡，每餐食量相对固定，根据患者并发症的不同制订不同种类的食谱。

4.4 加强健康教育：告知患者及家属低血糖的危害、临床表现、急救措施以及预防方法[7-8]，出院时应详细的向患者及家属告知治疗方案，避免院外自行服药，定期门诊随访等。对于患者行为控制及改变情况可进行及时的指导和干预。要求老年糖尿病患者定期专科门诊随访，通过经常与专科医护人员交流，有助于糖尿病自我管理，可以获取很多糖尿病相关知识。

参考文献

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[2] 王惠平.老年糖尿病无症状低血糖的预防及护理[J].陕西医药杂志,2005,34(7):896.

[3] 余江平,周捷,搜德牌.几类对血糖调节有影响的药物[J].中国医院用药评估与分析,2002,2(1):51-53.

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[6] 李玉香,张玲,罗再萍.老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理[J].现代中西医结合杂志,2009,18(3):327-329.

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[8] 刘玉荣.48例老年糖尿病合并低血糖的临床观察与护理研究[J].中国卫生标准管理,2015,6(22):192-193.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0237-01