腮腺混合瘤患者围手术期的护理体会

2016-01-28刘艳粉河南省驻马店市中心医院口腔科河南驻马店463000

中国医药指南 2016年11期

刘艳粉（河南省驻马店市中心医院口腔科，河南驻马店 463000）

腮腺混合瘤患者围手术期的护理体会

刘艳粉
（河南省驻马店市中心医院口腔科，河南驻马店 463000）

【摘要】目的探讨对腮腺混合瘤患者围手术期的护理要点及护理意义。方法选取我院于2013年6月至2015年3月期间收治的50例腮腺混合瘤患者，对其做好术前心理护理和术前准备，术后观察患者的病情变化及并发症的发生情况。结果 50例腮腺混合瘤患者的手术均顺利完成，在术后治疗期间，无呼吸道梗阻现象发生，其中继发性出血者12例，暂时性面瘫者7例，涎瘘者11例，味觉性出汗综合征者6例、耳前区麻木者12例，所有患者经治疗，均痊愈。结论对腮腺混合瘤患者围手术期实行系统的护理能够有效地提高手术的成功率，并减少并发症的产生，减轻患者的痛苦及经济负担，值得在临床上推广。

【关键词】腮腺混合瘤；围手术期；护理

腮腺混合瘤是一种常见的口腔颌面部肿瘤，肿瘤生长较快，晚期会出现疼痛、面部神经麻痹等症状。治疗腮腺混合瘤的主要方法是手术切除，但由于腮腺位于颜面部位，其分布有丰富的血管神经和腺体，因此对手术的精细性及技巧性有着严格的要求，稍有疏忽就会造成面部神经损伤且术后易出现面瘫、术区麻木、涎瘘、味觉出汗综合征等并发症[1]。所以，对腮腺混合瘤患者在围手术期实行系统的护理工作对手术的顺利进行和患者的康复具有重要意义。本次研究选取我院50例腮腺混合瘤患者围手术期的患者实行护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2013年6月至2015年3月期间收治的50例腮腺混合瘤患者，其中男性23例，女性27例，年龄为20～53岁，平均年龄为38.7岁，病程为3个月～7年，平均病程为3.6年。其中恶心肿瘤8例，良性肿瘤42例。

1.2 方法：50例患者均采用静脉复合麻醉，以病变大小、深浅及肿块的形态、数量等为依据，分别采取单纯肿瘤切除术、区域性腮腺肿瘤切除术及全腮腺切除术。患者切口全部采用负压引流（生产厂家：沈阳海普瑞真空设备有限公司，最大负压值为5.2 kPa），表面覆盖敷料，引流4～8 d后撤除负压引流管。

2 围手术期护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理：由于腮腺混合肿瘤手术部位于面部，神经血管丰富，手术创伤较大，患者往往会担心术后出现面瘫、面容损毁等现象，进而产生恐惧、焦虑、紧张等心理，不利于手术的正常进行和术后切口的愈合。对于这类现象，护理人员应在做好健康宣传，耐心的向患者讲解手术的必要性及目的，以及术后并发症的发生情况和治疗方法，帮助患者缓解紧张不安、悲观、焦虑等情绪，采取正确、积极的心理疏导，及时解答患者的疑问，在交流时不保守、不夸大，促使患者以积极、正确、乐观的心态进行手术治疗[2]。

2.1.2 术前准备：手术前护理人员要协助患者做好全方面的检查，并嘱咐患者术前1 d食用清淡易消化的流食或半流食，术前12 h内禁食，4～6 h内禁饮，保证胃肠道排空；术前3 d使用多贝尔液漱口，1天3次，保持口腔清洁；患者在术前1 d要进行洗澡更衣，剔除其耳后发际上方五指范围内的毛发，保护手术区域的皮肤完整，无破损。

2.2 术后护理

2.2.1 保持患者呼吸道顺畅：由于手术创伤较大，而腮腺距离呼吸道位置很近，以致手术时使用麻醉插管会引起喉头和咽后壁水肿，并且手术会导致组织移位、舌后坠，加之呼吸道分泌物堵塞等，会造成呼吸道梗阻，因此，保持患者的呼吸道顺畅是术后护理的首要环节[3]。患者手术结束后，护理人员要给予患者吸氧，并将患者的头部偏向一侧，促使分泌物和呕吐物流出，应用负压吸引器吸出口鼻腔内的分泌物，保证患者呼吸道的顺畅。护理人员要严密监测患者的呼吸频率、幅度、面色等变化情况，注意有无喉鸣现象。

2.2.2 手术部位伤口及敷料护理：护理人员严密观察患者伤口出血情况，术后48 h内，利用绑带实行加压包扎，确保引流管的有效吸引，注意引流液的颜色及流量。观察敷料的松紧度，保持压力适中，防止敷料脱落而引起的术区积液、感染等症状。术后48 h后撤除引流管，采用弹力绷带进行加压包扎。

2.2.3 术后并发症护理：腮腺混合瘤手术术后常见发的并发症主要有暂时性面瘫、味觉性出汗综合征、涎瘘、耳前区麻木等。暂时性面瘫是腮腺混合瘤摘除手术最常见的并发症，症状主要表现为鼻唇沟变浅、口角歪斜、眼睑半闭合等，这时患者会产生悲观、压抑的不良情绪，对此，护理人员要需告知患者积极配合医师做好神经康复护理和心理护理，给予患者维生素B1、B12治疗，以促进神经功能恢复，一般3～6个月内便可康复[4]。味觉性出汗综合征也是腮腺切除手术常见的并发症，一般在术后3～6个月内发生，护理人员需要对患者的饮食进行正确引导，忌食用辛辣刺激性食物。涎瘘症状是由于残留腺体分泌物所导致，术后嘱咐患者忌食酸性等刺激性食物、注意口腔卫生、服用抑制涎腺分泌的药物，2～4周后便可治愈。耳前区麻木主要是因为神经末梢损伤而引起的，一般情况下，无需特殊处理便可恢复。