探讨胸腔镜在纵隔肿瘤切除术中的临床应用价值

王超峰（山东省菏泽市立医院，山东 菏泽 274031）



探讨胸腔镜在纵隔肿瘤切除术中的临床应用价值

王超峰
（山东省菏泽市立医院，山东 菏泽 274031）

【摘要】目的 探讨胸腔镜在纵隔肿瘤切除术中的临床应用价值。方法 收集我院纵隔肿瘤患者，数量100例。随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者实施开放手术治疗，观察组患者实施胸腔镜手术治疗。结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者，并发症发生率和住院时间明显低于对照组患者，差异均显著（P<0.05），有统计学意义。结论 对纵隔肿瘤患者实施胸腔镜治疗能够明显提升治疗效果并降低对患者的创伤，在临床上值得推广应用。

【关键词】胸腔镜；纵隔肿瘤切除术；临床应用；价值

纵隔肿瘤并非单纯的器官肿瘤，而是一个解剖区域中的肿瘤。由于纵隔肿瘤的特点，在临床发病的过程中会导致患者出现诸多症状，对患者的身体健康造成严重危害[1]。而常规的开放性手术对患者的身体健康会造成尤为严重的创口，对患者的术后恢复造成影响。基于这种情况，我院在对纵隔肿瘤患者实施治疗的过程中，使用胸腔镜手术的方法对患者进行治疗，取得了较好的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我院在2014年3月至2015年3月间收治的纵隔肿瘤患者，数量100例。其中男58例，女42例，年龄26～65岁之间，平均年龄（43.65±3.25）岁。胸腺瘤40例、胸腺囊肿10例、神经鞘瘤10例、神经纤维瘤16例、畸胎瘤14例、支气管囊肿8例、淋巴囊肿2例。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组男29例，女21例，年龄26～63岁，平均（41.03±3.02）岁，胸腺瘤20例、胸腺囊肿5例、神经鞘瘤5例、神经纤维瘤8例、畸胎瘤7例、支气管囊肿4例、淋巴囊肿1例。观察组男29例，女21例，年龄28～65岁，平均（44.65±3.65）岁，胸腺瘤20例、胸腺囊肿5例、神经鞘瘤5例、神经纤维瘤8例、畸胎瘤7例、支气管囊肿4例、淋巴囊肿1例。两组患者一般资料无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者使用常规的开放性手术治疗，观察组患者使用胸腔镜纵隔肿瘤切除术治疗。在对患者治疗的过程中，患者全麻并取侧卧位，对其进行双腔气管插管，作长度约为7 cm的切口，手术若比较困难，可以将切口适当拉大。将背阔肌游离，向后牵拉。在前锯肌间隙中对其实施钝性分离处理，选择相应的肋间能够切断的肌肉进入胸部，将胸腔镜放置在切口中，辅助手术进行。在手术过程中通过使用电凝吸引器进行分离处理，并将血管以及游离组织等分离，使用电刀将肿瘤钝性分离，并将肿瘤剥除取出。在手术完成后在切口位置放置引流管并实施持续性引流，并嘱咐患者主动咳嗽以及深呼吸，同时对两组患者实施针对性的抗生素治疗。

1.3 疗效标准。显效：患者症状完全消失，影像学检查后患者纵隔肿瘤消失。有效：患者症状有明显好转，影像学检查后患者纵隔肿瘤有明显减小。无效：患者症状无任何好转，影像学检查后纵隔肿瘤无任何减小。同时需要记录两组患者的并发症发生率以及住院时间。

1.4 统计学方法：将本次研究中的数据纳入到SPSS17.0软件中进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

在本次研究中观察组患者的治疗显效率62%明显高于对照组患者治疗显效率28%，观察组患者治疗总有效率96%明显高于对照组患者治疗总有效率70%，观察组患者并发症发生率6%明显低于对照组患者并发症发生率26%。观察组患者住院时间（6.32±2.14）d明显低于对照组患者住院时间（12.32±5.65）d，差异均为显著性差异（P<0.05），有统计学意义。

3 讨 论

纵隔肿瘤并非常规意义上的肿瘤，纵隔并非是一个器官，是一个解剖区域。在纵隔中，由于组织器官较小较多的特点，会出现诸多的肿瘤。而在纵隔中的气管对人体健康也有着极为重要的意义[2]。若在纵隔中出现了肿瘤，及时肿瘤的体积非常小，也会对患者的身体健康造成极为严重的威胁，例如会导致患者出现消化系统、呼吸系统、循环系统以及神经系统上的障碍。尤其是在纵隔中，肿瘤发生癌变的机会较大，一旦没有对患者实施及时有效的治疗，极有可能发展成为纵隔恶性肿瘤，威胁患者生命[3]。

目前在对纵隔肿瘤患者治疗的过程中，对其实施手术治疗是最为常见的一种治疗手段，但常见的开放性手术治疗对纵隔肿瘤患者治疗完成后会出现较多的并发症，无法起到较好的治疗效果。因此在对纵隔肿瘤患者实施治疗的过程中，通过使用微创技术，对患者进行胸腔镜指导下的纵隔肿瘤切除术就显得尤为重要。

在本次研究中，观察组患者使用胸腔镜纵隔肿瘤切除术进行治疗。在对患者治疗完成后，观察组患者的治疗效果明显高于对照组患者，同时观察组患者的并发症发生率以及住院时间明显的低于对照组患者。通过分析发现，胸腔镜纵隔肿瘤切除术仅需要作较小的切口，因此对患者的创伤较小，患者在术后的恢复效果较好。另一方面在胸腔镜的引导之下，也能够更好的对患者实施手术治疗，并不会对患者纵隔肿瘤周围组织造成伤害。因此在对纵隔肿瘤患者治疗的过程中，使用胸腔镜对其治疗效果更佳，值得推广应用。

参考文献

[1] 李海鹏,张保平,王军岐,等.胸腔镜在纵膈肿瘤切除术中的临床应用价值[J].实用临床医药杂志,2013,17(1):58-60.

[2] 张正红.用胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵膈肿瘤的疗效探析[J].当代医药论丛,2015,13(5):292-293.

[3] 李陈玉.微创胸腔镜纵膈肿瘤切除术和常规开胸手术的治疗效果对比[J].中外健康文摘,2013,10(20):86-87.

中图分类号：R734.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0025-02

To Explore the Clinical Value of Video A ssisted Thoracic Surgery in the Resecti on of Mediastinal Tumors

WANG Chao-feng
(Heze Municipal Hospital, Heze 274031, China)

[Abstract]Objective To explore the thoracoscope in the clinical application value of mediastinum tumor resection. Methods Collected from patients with mediastinum tumor, 100 cases. Randomly divided into observation group and control group, were 50 cases. Control the implementation of open surgery, observation group implementation of thoracoscope surgery. Results The total effective rate of observation group patients are significantly higher than the control group of patients, the incidence of complications and hospitalization time, significantly lower than the control group patients were significantly difference (P<0.05), with statistical significance. Conclusion For patients with mediastinum tumor thoracoscope treatment can obviously improve curative effect and reduce the trauma patients, is worthy of popularization and application in clinic.

[Key words]Thoracoscope; Mediastinal tumor resection; Clinical application; Value