吴崑针灸学术特点浅析*

王爱芸,王爱菊,贾红玲,张永臣

(1.山东中医药大学,山东 济南 250355;2.山东中医药大学第二附属医院,山东 济南 250001)



吴崑针灸学术特点浅析*

王爱芸1,王爱菊1,贾红玲2△,张永臣1

(1.山东中医药大学,山东 济南 250355;2.山东中医药大学第二附属医院,山东 济南 250001)

吴崑，明代医家,所著《医方考》《针方六集》对针灸贡献颇大。在腧穴方面对取穴体位极为讲究,取穴少而精并注重特殊疗法的记载；在针法方面有毫针法、笔针法和放血法等；在灸法方面对灸量把控精确，治疗病证广泛；在针药结合方面，提出“针药一理说”及“经络与脏腑理论结合的病机说”；在外治方面善用涂抹外敷法、搐鼻法、熏法、洗法和熨法等，体现出简便、廉效的特点。本研究就上述5点对吴崑针灸学术特点进行阐述。

吴崑;针方六集;医方考;学术特点

吴崑，新安医家，字山甫，号鹤皋，又号鹤皋山人、参黄子、参黄生,明嘉靖万历年间徽州府歙县(今安徽歙县)澄塘人[1]。其父辈亦热爱医学,“家多方书，山人遂迸铅椠，事岐黄术”[2],祖父名吴正伦，伯父名元昌，父文韬(一说吴崑祖父为元昌，与吴正伦非直系关系[3]),均为名医。受家庭熏陶，自幼便浏览医书，通读《素问》《灵枢》和《难经》等经典医著，精晓河间、东垣、丹溪等诸贤医籍。后在其乡人劝导下，弃举子业，专而攻岐黄术，赠号“参黄子”[4]。师袭同邑名医余午亭，尽得其术。后周游江苏、浙江、湖北、河南、河北等地，访“有道者为师”。其一生著作颇丰，现存世的有《医方考》《针方六集》《素问吴注》和《脉语》4部，《医方考》及《针方六集》集中反映了吴崑针灸学术特点。本研究从其取穴特点、针法、灸法、针药结合及外治法的应用等5个方面探析吴崑对针灸学的贡献。

1 取穴特点

吴崑取穴特点简明，实用。不但对取穴体位颇为讲究，而且治疗疾病取穴少而精，多采用透穴、奇穴，另外吴氏还注重对特殊疾病及经脉病证的针刺治疗。

1.1 讲究取穴体位

在《针方六集》中，吴崑对每个穴位的选取都有较为详实的记载。如取听会穴时，“在耳珠前陷中，开口取穴，口含尺，方可下针”。取血海穴，“以患人手按膝盖骨上，大指向内，余四指向外，大指尽处是穴”，腕骨穴，“在手外侧腕前起骨缝中，必转手向内，腕骨中分为毒，乃下针”，取合谷时应“捻拳取之”,取风池时“按之引于耳中”，膏肓穴则应“正坐开肩取之”，在取白环俞时又强调需“挺身伏地，以两手支额，纵息，令皮肤俱缓，乃取其穴”,解溪穴，“系鞋带处是穴”,其体位取穴法方便、实用，不但体现出吴崑极为严谨的学术态度，更使临床工作愈加便捷。

1.2 善用透穴

在《针方六集》中，吴氏共载29对透穴，按经脉循行次序依次为：列缺-太渊、偏历-列缺、颊车-地仓、头维-悬颅、三阴交-绝骨、阴陵泉-阳陵泉、腕骨-神门、攒竹-鱼腰、五处-目窗、昆仑-吕细(太溪)、曲差-临泣、天柱-天柱、太溪-昆仑、内关-外关、阳池-大陵、外关-内关、支沟-间使、丝竹空-率谷、丝竹空-瞳子髎、瞳子髎-鱼腰、液门-阳池、阳陵泉-阴陵泉、风池-风府、阳交-中都、光明-蠡沟、蠡沟-光明、中都-阳交、膝关-阳关、膝关-膝眼。吴氏所载透穴都是两穴，亦可以互透，如蠡沟和光明、天柱二穴、内外关等。对透穴的使用，临床中可通过控制针刺的深度、角度及深浅对选定腧穴透刺,可使针气直达病所，增强疗效,扩大临床主治范围[5]。

1.3 善用奇穴——睛中穴

吴氏在《针方六集·神照集》中首创刺睛中穴治内障[6]。此穴在眼青白珠缝中，操作时先用布搭在眼上，用冷水淋一刻钟，用三棱针在目外角离黑睛一分处，刺入半分，然后取出。再后用金针针入数分深，并转向瞳仁，轻下斜插定目角，留针一顿饭的时间，再以布置于眼睛上，用冷水淋三日三夜即可。在取穴时，吴崑亦注重守神，指出“初针，盘膝正坐，将箸一把，两手握于胸前，宁心正视，其穴易得”。吴氏认为，针此穴可治一切内障，为神秘穴也。其所创金针拨障术对后世眼科的发展具有深远影响，明末傅仁宇、清代黄庭镜等都在其基础上对此法做了补充和发挥，由于此法险要，且年代久远，现已失传，但对现代治疗内障仍有一定指导意义。

1.4 注重特效穴

吴崑注重特效穴的记载，如针刺足临泣，可治疗水肿病，“针入一分，可以出一身之水。用香油抹穴道，则针穴不闭”。此外，吴崑对八法主治亦进行了详细阐述，将八脉交会穴相互配伍所主治的病证一一列举，如公孙、内关配伍，可治九种心痛、中满结胸等心肺疾患，临泣、外关配伍可治肢节疼痛头目肿痛等肢体经络病，再如列缺、照海配伍则可治疗喉病、妇人病等，并刺后溪、申脉四穴，可以治疗手太阳、足太阳、督脉、阳跷脉受病，如项背强紧、头痛、手足麻腰背颈项疾病等，所述内容详实，对后世临床选穴有极大的指导意义。

2 针法

2.1 毫针法

采用普通毫针时，逐一叙述操作步骤，调整针刺深度，得气后施以针刺补泻手法。如《针方六集·卷六》“头风呕吐眼昏四”云：“头风呕吐眼昏花，神庭一穴刺无差。神庭，穴当鼻直上，入发际五分，刺入三分，先补后泻，泻多补少。”治疗中风不语针百会，“针入豆许。中风先补后泻，泻多补少，头风平泄。”针迎香、上星穴治鼻塞不闻香臭，“针入一分，泻多补少，沿穴向上。上星穴，先补后泻，流浊涕，单泻；流清涕，单补。”针人中、委中穴治疗脊膂强痛，“人中，针入三分，略向上。治腰疼脊痛，单泻；肾虚痛，先泄后补。委中，针入一寸，单泻。”对针刺深度、方向，补泻手法、先后、多少等均作了详细的记录。

2.2 笔针法

笔针法即以笔替代毫针，不仅能使医者或患者救急，还可为怕针晕针患者提供便利。《医方考·卷五》载一草泽医生为李王公主治喉痈，因其惧怕针刀，故以针系笔心中，蘸药置痈上，使溃出脓血，再外用方药，两日疮痈即无碍。

2.3 放血法

放血法，即点刺腧穴或病患处出血，达到治疗疾病的目的，放血疗效佳且操作方便，在《医方考》《针方六集》中多处都有记载。如《医方考·卷五》“针急喉闭方”云：“于患人手大指外边指甲后一韭叶许，针之出血，男左女右取之，血出即效。”再如“喉中红赤用针出血法”云：“凡人患喉中红赤，宜用针从旁针之，出血即愈。”《针方六集·卷六》云：“通谷二穴，水也……本节红肿，弹针出血；脚背红肿，锋针出血。”又有治疗两眼火赤“心火上炎两眼红，好将芦叶搐鼻中”，用芦叶卷筒，搐鼻中，刺内迎香出毒血，疗效极佳。

3 灸法

吴崑灸法治疗病种繁多，所涉科别广泛，其灸法特点主要表现为取穴精当，既言孔穴，且明分寸，并着重灸量。

3.1 治疗病种丰富

《医方考》《针方六集》涉及病种多为阴证、虚证。如上文所提水证、寒厥及肾虚腰痛、肩胛疼痛、脾寒、喉风等，亦不乏时疫疟疾、痈毒、传尸痨病等。所涉科别种类繁多，内、外、妇、急诊、五官科均有涉猎。如治疗急证，《医方考·伤寒门第二》用着艾法治疗阴毒，“用干艾叶揉熟，去灰作艾炷。取脐下一寸五分名气海，二寸丹田，三寸关元，灸五十壮至二、三百壮。以手足渐温，人事稍苏为可治。”又如《针方六集·兼罗集》针灸合用治疗肩胛风，“胛缝，穴在两腋缝尖，针入二寸，可灸七壮”“五枢，穴在环跳上五寸，带脉下三寸。直针入一寸半，可灸二七壮。”再如《兼罗集·隔蒜灸痈毒法九十三》中以隔蒜灸法治疗痈毒，贴蒜钱于疽顶尖上，以熟艾炷安于蒜钱上，灸之三壮，一易蒜钱。亦有巴豆油捻纸灸治喉风等。

3.2 取穴精当、注重灸量

吴氏取穴少而精，对灸量的控制尤为严苛，可为后世临床提供一定借鉴。如治疗头风，可取风池、合谷各灸七壮;治疗虚损失精，积灸膏肓穴六百至千壮。但吴崑提倡不宜过灸，应适量。如治遗精白浊夜梦龟交，言明心俞只灸七壮，不可多灸，而配穴白环俞则可灸至五十壮。又如治疗肝虚目昏者，可灸肝俞七壮，但不可多灸，多灸则伤目光。在治疗痫证时亦提到，鸠尾只灸二七壮，多灸则使人健忘等。

4 针药结合

吴崑对针药理论的贡献主要是提出“针药一理说”[7]及“经络与脏腑理论结合的病机说”。《针方六集·卷四》以药理明针理，认为针灸理论与中药基础理论是可以贴切吻合的，比如吴氏认为药可为木、火、土、金、水，则针就可取井、荥、输、经、合。针和药在理论上是可以类比通用的。除此之外，吴氏亦对针药治则、类型、性质、用量、因时制宜、针药禁忌、针药审气、针药保元、针药配伍等诸多方面做了详细阐述。在《医方考》中，吴崑则把经络辨证与脏腑辨证相统一，阐述疾病机理。如六味地黄丸加黄柏知母，主治肾气热、腰不举、骨枯而髓减之骨痿者。释曰：“肾主督脉，督脉者，行于脊里，肾坏则督脉虚，故令腰脊不举。”则将肾脏与督脉联系，提出“肾主督脉、肾坏则督脉虚”的病机观点。这两种观点的提出为针药合用治病奠定了强有力的理论基础。

5 外治法的应用

考虑到外治法操作方便，且疗效肯定，吴崑运用诸多外治法治疗疾病，有涂抹外敷法14处、搐鼻法8处、熏蒸法5处、洗法4处、导法3处、熨法2处、水渍法2处、擦牙法2处、傅螺法2处及接汗法、扑粉法、漱口方、火刺法、按摩法、点眼方、吹耳各1处，共计49处。

涂抹外敷是《医方考》中记载最多的外治法，指将药物以膏剂或散剂形式直接贴敷或涂抹于患处，达到解毒消肿、止痛等治疗作用的方法。如《医方考·中风门》以蓖麻子、真冰片共捣为膏治口眼僻。搐鼻法是用药物制成散、丸、膏剂，取少许以点、吹、熏或塞的方式置入鼻中，起到发挥药效和排除病邪的作用。如利用苦瓜蒂为末入鼻，治疗鼻塞头痛。熏法是指将药物燃烧或蒸煮，取其烟或蒸汽上熏，借用药力与热力的作用达到治疗作用的方法。如用热醋加炒大豆治疗阴寒直中三阴经之阴毒；以蓖麻油捻纸烧之熏舌，可散心脾二经之热，从而治疗热盛舌肿。吴氏在《医方考·眼疾门》中引用《易经》养生法，提出戒沐头宜濯足法治疗目疾，认为：“足太阳之经，根于足之小指端，上贯于睛明。足少阳之经，根于足大指岐骨间，上贯于瞳子帘。足阳明之经，根于足中指内间，上贯于承泣。”故以温水洗脚，一可引头目间热邪而下，二可疏泄腠理，泻经中之邪等。

吴崑所述外治法繁多，另有熨法、傅螺法、导法、接汗法、扑粉法、漱口方、火刺法、按摩法、点眼方、吹耳法等亦值得临床借鉴。

6 小结

吴崑是明代著名医家，其所著《医方考》和《针方六集》不仅对医药贡献颇多，更是针灸方面的佳作。书中对取穴、针法、灸法、针药并用及外治法等方面都有总结发挥。在取穴方面，吴氏善用透穴、奇穴、特效穴，并极其讲究体位，反映出明代医家的用穴特点；对针法的运用上，吴崑采用毫针、笔针及放血法等多种针刺方法，尤其对毫针针刺深度、方向及补泻的方法、补泻量和先后次序均叙述明确；对于灸法的使用则突出“精确”二字，一是灸量精确,二是取穴精确；关于针药并用，吴氏将药理、脏腑理论应用到针灸学治疗当中，提出“针药一理说”及“脏腑与经络相结合的病机说”，将二者巧妙融合，对针药并用理论的发展奠定了坚实的基础；对于外治法的使用则较为灵活，所涉方法较多，有涂抹外敷、搐鼻、熏法、洗法等。吴崑是一位卓越的医学家，拥有扎实的理论基础和临床经验，在探研中医学术的过程中，敢于突破创新，对针、灸、药的使用都有自己独特的学术见解，为后世医学体系的完善做出了贡献。而其所作《医方考》和《针方六集》现今仍是指导针灸临床的重要著作，其中的理论和方法需要不断地发掘继承并发扬光大。

[1] 邓勇,王旭光.新安医家吴崑生平考[J].中医药临床杂志,2013,25(7):645-647

[2] 北山友松.医方考绳愆[M].北京:中国科学技术出版社,1996:539

[3] 张莉,姚素琴.新安名医吴家世考辨[J].中华医史杂志,2000,30(3):158

[4] 郭君双.吴昆医学全书[M].北京:中国中医药出版社,1999:435

[5] 孟立强,王卫强,程艳婷.透刺法理论探析[J].江苏中医药,2013,45(1):56-58

[6] 张倩,牛淑平.吴崑针刺睛中穴治内障法[J].安徽中医学院学报,2011,30(1):19-20

[7] 胡玲.新安医学针灸精华[M].北京：中国中医药出版社,2009：43

Acupuncture Academic Characteristics from WU Kun

WANG Ai-yun1,WANG Ai-ju1,JIA Hong-ling2△,ZHANG Yong-chen1

(1.ShandongTraditionalChineseMedicineUniversity,Jinan250355,China; 2.TheSecondAffiliatedHospitalofShandongTCMUniversity,Jinan250001,China)

Objective：WU Kun was a medical scientist in Ming Dynasty.His works ofNeedleSideSixEpisodesandMedicalFormulaeInvestigationsmade great contributions to the development of acupuncture.In the aspect of taking acupuncture points, he paied attention to finding position,choosing only a few points and recording the special treatment;in the aspect of acupuncture manipulation,he used filiform needle,pen needle and saignee method;in the aspect of moxibustion,WU limited quantitative moxibustion accurately and treated diseases widely;in the aspect of acupuncture theory,he proposed the consistency of the needle with medicine and combination of Zang-fu organs with meridians;in the aspect of external treatment,he was good at using topical application,nasal application,smoked method,washing method,ironing method,which had embodied the characteristics of simpleness and inexpensiveness.The article mainly analyzes the acupuncture academics characteristics of WU Kun from these five aspects.

WU Kun;NeedleSideSixEpisodes;MedicalFormulaeInvestigations;Academic characteristics

山东省人文社会科学课题,编号：15-ZZ-WX-17。

王爱芸(1990-)，女，2014级针灸推拿学专业硕士研究生。

△通讯作者：贾红玲(1969-)，女，教授,研究方向:针灸学基础和临床应用。

R249.2

A

1005-0779(2016)11-0085-03

2016-06-15

针 苑 百 花