医学影像互联网产品发展现状及前景展望

付 玏李 克王梦龙



医学影像互联网产品发展现状及前景展望

付 玏1，2李 克1王梦龙3

【摘要】医学影像互联网产品是互联网医疗重要的组成部分，但我国的医学影像互联网产品却还处于初始阶段。本文旨在通过国内外医学影像类互联网产品的分析对比，探讨了我国此类产品发展现状及存在问题，并对未来发展前景提出见解。

【关键词】医学影像；互联网医疗；应用

随着互联网技术的不断发展及人们生活品质的不断提高，互联网医疗越来越受到社会关注，各类互联网医疗产品层出不穷。而医学影像作为诊疗过程中重要的组成部分，是互联网医疗发展中不可避免的一环。目前，已有不少海外医学影像互联网应用被广泛接受，而国内对这一领域的开发还处于初始阶段。本文即旨在对医学影像领域的互联网产品发展现状进行分析，并探讨其未来发展趋势。

医学影像互联网产品简介

医学影像领域的互联网产品开发主要集中在资源分享及影像诊断，大致可分为三类： 第一类主要注重影像数据的交流共享，提供分享传递医学影像的工具，同时还需要注重数据安全隐私保护，符合HIPPA协议［1］，国外较成熟的产品有Figure1、ImageInbox，国内的云医、医杰影像等APP也有类似的功能；第二类为用于影像诊断，需要通过相关监管机构的审批，目前国外已有Mobile MIM、OsiriX HD等获得美国FDA、欧洲CE认证，可应用于影像诊断，国内海纳医信公司也已拿到FDA认证，目前正在承担北京区域PACS项目，成都影达科技公司的iPACS引擎正在着力此方面的开发；第三类作为医疗教育类放射影像资源，常提供一个医学影像资料数据库，汇集大量的影像学案例和参考文献，主要用于医学教育，国内外很多网站、APP都着力此类产品的开发。

国内外医学影像互联网产品

国外医学影像互联网产品发展较我国为早，目前已有不少成熟应用被医生和患者广为接受，下面选取有代表性的几种产品做一介绍。

1.Figure1

Figure 1是一款由医生及软件人员共同开发并于2013年发布的APP，被称之为医生用的Instagram，实现让专业人员如医生、护士、医师助理和医学院学生通过上传图片，创建各自病例档案，方便每一个看到的医生提问或发表自己的见解。和Instagram类似，用户可以对照片进行评论、分类、打标签、分享、收藏等，通过病症或者解剖图来寻找相关医学案例。Figure1对所有使用用户进行医学从业资格的审查，以确保每个用户都是业内人士。而且，其不对普通用户开放，避免了患者“问诊”，因此也保证了学术探讨不受干扰地有效进行。此外，Figure1在保证病人隐私及防范其他风险上也做了很多工作，用户在上传图片时必须按照严格的要求，尽可能去除可以识别患者身份的特征，患者本身也要签署一份弃权声明。上传的图片版权仍归上传者所有，且可以随时被无条件删除，这样进一步确保了软件的安全性。如Figure1自身的定位“Free，safephoto sharing for healthcare professionals”一样，其鲜明的特点吸引了国外大量医生的访问，据统计，已有15 万名医疗专家建立医生个人诊断档案，分享病例，拓展专业知识，平台上已经有一亿张照片被浏览，每天有近400万次医学影像的浏览量。遗憾的是，目前国内还无法使用该APP。

2.ImageInbox

该影像APP最初是在2014年8月发布，由NexGenic公司研发。该公司的创始人是洛杉矶儿童医院塞班研究所的生物医学信息部主任Stephan G.Erberich和该医院的放射科主任Marvin D.Nelson。该款APP能够让病人自己管理储存医疗影像与诊断报告，根据需要安全上传给专业医疗人员，能像发邮件一样快捷方便，且软件能无缝对接，符合HIPAA保密协议。同时医生端也能通过文档收发影像图片，和同行以及病人交流。Nelson在声明中解释说app避免儿童进行重复的影像检查，减少放射线暴露［2］。 利用这款APP，患者可以访问影像文件，并将其发送给其他医生，其亮点不仅在于影像存储与传输系统（PACS），也能第一时间传输图像，而越早看到图像，越有利于医疗诊断。至今该APP已被60多家国际设备采用，包括北美、欧洲和亚洲的顶尖儿科中心。

3.Mobile MIM

Mobile MIM 是第一款FDA批准的医疗影像类APP， 2008年该款APP上线伊始便获得Apple Design Award颁发的“最佳医疗保健程序”。两年多后，FDA官方授权其通过510（k）规定：“FDA在审查的过程中，评估了不同设备上的测试结果，包括亮度、图像质量（分辨率），还要将噪点与国际标准规范进行比对。FDA 还和有专业资格的放射专家一起评估了在不同光线条件下的演示研究。所有参与评估的人一致认为，在推荐的光线情况下，设备足以满足诊断影像判读的要求，能被FDA批准的很大原因是该应用的成像功能强大，能解决不同手机展示终端的图片亮度问题。” 它可以把拍摄好的影像（包括 CT、MRI、基于其他核医学技术如PET的检测结果）安全发送到医生手中的 iPad 或 iPhone 中，让他们可以及时做出医学诊断。并且界面强大、具有实时展现多模态医学图像、3D深度MIP视频、窗口自适应图像大小、测量标注PET图像等功能。但是Mobile MIM的意义不在于完全替代专业的放射诊断分析工作，其只是专业设备的补充。在危急时刻，医生不用回到工作台、不用等待最终影像冲洗完成就可以直接通过 Mobile MIM 查看图片作出诊断。

4.OsiriX HD

OsiriX团队旗下共有三款产品：OsiriX是免费与完全开源的DICOM阅读器；OsiriX MD是FDA批准的二级医疗器械设备，也通过欧洲CE（ European Directive 93/42/EEC）认证，完全支持DICOM标准；OsiriX HD，是iPhone和iPad使用的APP。HD意即High Definition，OsiriX HD是iOS系统软件，支持在iOS移动终端上直接下载与管理系列图像，能展示任何医学影像图，包括超声、CT扫描、MRI、PET等。这款APP能无缝对接任何DICOM兼容软件，包括影像存储与传输系统PACS，医疗工作站等其他获取型模型。通过触屏缩放，平移、旋转、观察和调整图像对比度，是互动视觉化软件，能展示分析医疗图像。目前，OsiriX HD目前仅支持苹果操作系统。

迄今为止，国内的医学影像设备依然被老牌的国外厂家所垄断，医学影像类的互联网产品还在初始萌芽阶段。在新兴阶段的互联网医疗为具有创新技术和互联网思维的国内医学影像互联网产品提供了生存机会。目前，已经有不少医学影像互联网产品完成前期融资，产品投入使用。

5.云医

2014年底上市的云医，是一款主打医生社交的APP。共有六大功能板块：新闻资讯、文献、Pubmed、问答、病例讨论和匿名吐槽。其中，病例讨论板块最具独特性。与其他的病例讨论形式不同，云医的病例讨论功能则更加强调产品的实用性，发表病例的医生可以在发表的病例中追加资料和添加结论，使得关注该病例的同行可以迅速地理清脉络、获取核心信息。而病例展现的形式上，目前以图片为主，辅以文字，力求能准确涵盖病例讨论的需求。同时，云医还注重保护患者隐私及医生版权。目前云医已经累积了5.4万用户，用户活跃率一直维持在10%左右。

6.医杰影像

医杰影像的4个创始团队成员分别来自同仁医院、西门子医疗、华为和联想公司，结合了医院资源和互联网技术的优势，意在打造医疗领域的“Youtube+Insgram”服务。2014年6月医杰影像网站上线以来，旨在4个维度上为医生提供体验良好的内容分享/交流服务，包括：普通医学图像、专业DICOM图像、医疗视频、远程实时视频交流。与其他提供视频教学网站不同，医杰影像的视频更新更及时，具有很大的临床参考价值。视频不仅可以分享，还可以在线视频交流。基于医疗影像云数据库的建立，医杰影像还将建立首个临床医学影像搜索引擎。在今后，医杰影像团队认为，在移动4G时代，普通医学图文资料对医生群体的学术交流/学习而言是远远不够的，结合移动互联网技术和医学影像处理技术，通过信息量更丰富的DICOM医疗图像，临床医疗视频、实时P2P远程视频、甚至即将投入应用阶段的医疗AR/VR等内容承载形式，将会更好地架起医生与医生、医生与患者之间沟通交流的桥梁 。

7.海纳医信

2013年，海纳医信拿到了FDA市场准入资质，成为国内首个也是目前唯一一个获得FDA批准的医学影像公司。2016年2月，海纳医信还取代了三家北美医学影像信息系统厂商，与美国知名云计算医疗IT服务供应商赛文医疗合作，共建医学影像业务托管平台。海纳医信还在着力北京市区域PACS项目，该项目全部落地后，北京市每一个居民都可以通过随身携带的移动电子设备查阅自己在任意一家医院拍摄的片子。只要在有网络的地方，医生可以随时调取患者的相关病历信息。而且，患者在不同医院的CT检查等医学影像资料也可以实现数据共享。作为一家国内的医学影像公司，海纳医信在医学影像存储、读片、高端三维影像处理、移动影像访问等领域都处于世界先进水平。

8.影达科技

影达科技是一个2016年才成立的新兴科技公司，2016年6月公司成立伊始，iPacs引擎中包含的SDK嵌入式移动影像分享工具包和远程诊断平台1.0版本便正式上线。“iPACS”是一个轻量级的医学影像开源引擎，该引擎以医学影像数据存储云端化、医学影像展现移动化为趋势，可以无缝嵌入到医学影像应用相关的各种场景中。该引擎既可以应用于远程影像诊断、影像教育社区的病历分享讨论、患者个人的影像云存储及影像报告的共享查阅等，也能够搭建基于云存储的端的区域PACS影像中心。今后，影达希望能够结合临床的数据和影像的数据，针对病种做深入的分析，让数据增值，做一些细分领域的APP及应用，并探索和实践PACS混合云存储的企业级解决方案，解决医院数据上云的后顾之忧。

我国互联冈医疗现存的问题及发展前景

在我国互联网医疗发展如火如荼的大背景下，国内的医学影像类互联网产品与国外相比仍有很大不足，无论在数量上还是质量上都有很大差距。据动脉网互联网医疗研究院搜集数据表明，海内外以围绕医学影像设计其核心功能的各类APP，国内共有15个，而海外则为84个。从APP具体实现的功能来看，国内没有专门的影像浏览、存储与管理APP，同时我国的APP往往更重视影像分享社交，海外则更注重技术。这也与我国医学影像互联网产品还处于初始阶段有关。影像诊断、储存与管理等功能，均要涉及PACS云平台，技术门槛高，在我国还未形成一套普遍的标准，开发难度还较大。而在未来的发展中，根据动脉网互联网医疗研究院对互联网医疗医学影像项目的投资关注调查显示，投资者对医学影像互联网产品持有乐观的发展趋势，投资兴趣偏高。而在社交分享、医学教育、影像库和远程影像会诊平台几种类型的项目中，最受投资人青睐的是远程影像会诊平台，有超过80%的投资人看好这一模式。社交分享类最不受关注，获得票数是几类中最少的，仅占22%。而在今后，随着医疗系统对此类产品接受度的提升，云计算、大数据分析、无线/移动传输等技术的不断应用，我国的医学影像互联网产品还大有可为。

参 考 文 献

［1］Laudon KC， Laudon JP. Management Information Systems， Pearson，2011：206

［2］科讯医疗网.影像App助洛杉矶儿童医院患者查看自己的医疗影像资料.中国医学计算机成像杂志，2015.20：293

中国医学计算机成像杂志，2016，22：283-285

Chin Comput Med Imag，2016，22：283-285

1 Department of Radiology， Huashan Hospital， Fudan University

2 Department of Radiology， Shanghai First Maternity and Infant Hospital，Tongji University School of Medicine

3 Shanghai United Imaging Healthcare Co.Ltd

Address：No.12 Wulumuqi Middle Road， Shanghai 200040，P.R.C.

Address Correspondence to LI Ke （E-mail： lk6302@163.com）

中图分类号：R197.323

文献标志码：B

文章编号：1006-5741（2016）-03-0283-03

收稿时间：（2015.10.11；修回时间：2015.11.21）

作者单位：1复旦大学附属华山医院放射科2 同济大学附属第一妇婴保健院放射科3 上海联影医疗科技有限公司

通信地址：上海市乌鲁木齐中路12号， 上海市200040

通信作者：李克 （电子邮箱：lk6302@163.com）

Internet Clinical Image Application Status and Future Development Trend

FU Le1，2， LI Ke1， WANG Meng-long3

【Abstract】Clinical image is one of the most important parts in internet medicine， however， domestic status of internet clinical image application is still at an early stage. In this paper， the author introduced and analyzed the current status of Internet clinical application at home and aboard， discussed the main problems of domestic application， and put forward views on the future trend.

【Key words】Clinical Image； Internet Medicine； Application