中西医结合治疗马属动物膝骨性关节炎

孔德乾

（甘肃省定西市通渭县畜牧兽医服务中心，743300）

中西医结合治疗马属动物膝骨性关节炎

孔德乾

（甘肃省定西市通渭县畜牧兽医服务中心，743300）

马属动物膝骨性关节炎属中医的骨痹、痿痹、膝眼风、鹤眼风等范畴，俗称大骨节病，膝盖炎等。本病多发生于较大年龄和劳役过重的马属动物，一般为单侧性发病，严重影响使役进而被淘汰。笔者近几年来采用中药内服，关节腔内注射、中药熏洗等中西医结合的综合治疗骨性关节炎21例，取得了满意的效果，现将治疗方法介绍如下，仅供同仁参考。

1　病因病机

家畜膝骨性骨性关节炎，多因机体阳气不足、卫气不固，再加上外感风寒、或久卧湿地，风、寒、湿三邪乘虚而入，伤于肌肤，流窜经络，侵害关节肌肉，引起经络阻滞，气血淤阻或长期过度劳役，损伤肝肾，气血不足，筋脉失养而成本病。

2　临床表现

该病发展缓慢，主要以膝关节疼痛、肿胀，活动受阻为特征，根据病理表现一般可分为三期。早期：关节活动性疼痛，患部微肿，行走困难；中期：关节疼痛、肿胀、活动受限；后期：膝关节伸屈受阻，关节外观变形，明显肿大，变粗。

3　治疗

3.1中药内服

3.1.1治疗原则：补肝益肾，益气活血。

3.1.2基础方：补骨脂 40g、骨碎补 40g、牛膝 30g、杜仲30g、桂枝25g、黄芪30g、红花30g、木瓜30g、熟地30g。

3.1.3辨证加减：若肌肉拘急，关节疼痛明显，证属寒湿阻络者，用白芍、羌活、独活、桂枝、威灵仙以活血通络解痉止痛；若关节屈伸受阻、肿痛，有明显跛行者，证属阳虚寒凝经络，加川乌、威灵仙以温阳散寒，消肿止痛；若腰背发硬，肢体不温，证属肾气不足，加狗脊、茴香、肉桂、淫羊藿补益肾气；若膝关节变形，步行疼痛，证属肝肾阴虚者，加肉苁蓉、黄精、玉竹、何首乌、当归、枸杞，补益肝肾；若肢体酸软乏力，疲倦，证属气虚较重者，加茯苓、陈皮、薏苡仁、白术、党参、炙甘草以增强健脾益气之功。

3.2局部熏洗：方为：生川乌40g、生草乌40g、伸筋草25g、透骨草25g、海桐皮30g、苍术40g、防风30g、乳香30g、没药30g、红花25g、艾叶25g，每日一剂，水煎取药液待温热熏洗膝部，每日两次，每次30分钟，7天一个疗程。

3.3关节腔注射：正清风通宁4-8ml，常规消毒，关节腔注射，隔日一次，注射后停止运动20-30分钟。

4　典型病例

通渭县平襄镇中林村王某家一匹骡，5岁，2013年8 月13日初诊。主诉：因犁地有点瘸，休息几天有所好转，使役后症状逐渐加重，并且两膝关节肿大，到我站求诊。临症见两膝关节肿胀，双膝疼痛，触诊躲闪，两膝关节屈伸不利，行走跛行明显，中兽医初步诊断为膝痺。证属肝肾不足，气虚血淤。治宜补益肝肾，益气活血，通经活络。治疗方剂为：补骨脂40g、骨碎补40g、独活30g、羌活30g、牛膝30g、杜仲30g、桂枝25g、黄芪30g、红花30g、木瓜30g、熟地30g、炙甘草25g。水煎，候温灌服，每日1剂，连服5剂；中药熏洗用方：生川乌40g、生草乌40g、伸筋草25g、透骨草 25g、海桐皮30g、苍术 40g、防风 30g、乳香 30g、没药30g、红花25g、艾叶25g，每日一剂，水煎取药液待温热熏洗膝部，每日两次，每次30分钟，7天一个疗程；关节腔内注射正清风痛宁，每次每肢膝关节腔注射4ml，隔日一次。二诊：膝关节肿胀消退，疼痛明显减轻，仍有四肢乏力，行走困难、跛行的症状。上方去独活、羌活，加乳香30g、没药30g，再服3剂。三诊：关节活动明显改善，疼痛、跛行消失，步态较稳，上方去杜仲，加茯苓30g、陈皮30g、白术30g、威灵仙30g、川芎25g、桑枝30g，又服3剂。双膝关节肿胀疼痛消失，一月后随访痊愈。

5　体会

5.1本病是由多钟原因引起的关节软骨的慢性进行性改变，以软骨增生、变形、肿胀、疼痛、肌肉萎缩，功能障碍为主要表现。肾虚为本，淤血为标，标本兼治，方能奏效。

5.2正清风痛宁注射液的主要成分为盐酸青藤碱，是从防己科植物青藤中提取的生物碱，具有祛风除湿，活络通经的功效。《本草纲目》记载：“青风藤主治风疾，风湿流注，厉节鹤膝”。实践证明该药应用于动物的肢蹄病疗效显著。现代医学研究正清风痛宁有效成分青藤碱具有镇痛、抗炎、抑制肉芽组织增生从而改善和恢复关节功能的作用，并且有调节免疫的作用。

5.3中药熏洗配合关节腔内注射正清风痛宁，通过热力使药物直接作用于局部，能明显缓解膝关节肿胀、疼痛，改善功能障碍，降低患畜膝骨性关节炎骨内压力，促进局部血液循环，促进炎性渗出物和瘀血吸收，达到温通经络，活血祛瘀，消肿止痛的目的。实践证明，中药内服、关节腔内注射正清风痛宁配合中药熏洗的中西医结合综合疗法是治疗膝骨性关节炎行之有效的方法。

S853.4文献标识码：B

1003-8655（2016）04-0042-01