中医辨证施治牛便血

李爱萍

（甘肃省庄浪县畜牧兽医局南坪工作站，744000）

中医辨证施治牛便血

李爱萍

（甘肃省庄浪县畜牧兽医局南坪工作站，744000）

牛便血即大便下血，是因脾胃虚不能统血或湿热内蕴，损伤肠络，迫血下行所致的一种病症，本病多发生在夏秋季节，临床上有先便后血和先血后便之别，先便后血，血色暗红者，为远血，先血后便，血色鲜红者，为近血，远血者，病在大小肠或胃俯，近血者，病在直肠或肛门。笔者经历7年对34例病畜协助诊疗，成功治愈32例，现就牛便血的发生原因、辨证施治方法总结如下，供同仁参考。

1　病因病理

本病分实热便血与虚寒便血两型，实热便血：多因暑热炎天，剧烈劳役，或渴而缺饮，饲料燥热，以致热毒积于胃肠，入于营血，迫血妄行，使血离经络，溢于肠胃所致；虚寒便血：多因饲养不良，管理不善，久病体虚，老龄羸弱，引起中气内陷，以致脾失统血，血无所归，溢于胃肠而便血，此外误食霉败变质草料或误饮秽浊不洁之水，以及草料不洁，误食毒物等，亦可致成其患。

2　辨证治疗

实热便血：发病较急，精神不振，鼻镜干燥，耳鼻俱热，口渴贪饮，食欲减少或废绝，小便短赤，粪干硬带血，或带有粘液，一般先血后便，或血粪同时排出，排粪时有疼痛反应，血色多鲜红，口色赤红，脉象洪数，随着病情的发展，粪便变稀，粪中夹有大量的粘液和血液，严重时甚至全是血水。

虚寒便血，发病缓慢，身形消瘦，被毛无光，精神倦怠，行走无力，头低耳耷，食欲日渐减少，大便溏稀，粪便带血，一般先便后血或血粪混下，血色多暗红，口色淡白，舌津滑利，口内有涎液，脉象迟细无力。

方药：

（1）黑栀子30g、黑黄芩30g、黑地榆24g、黑黄柏24g、大黄30g、滑石30g、火麻仁120g、甘草9g，共为末，开水冲调，温服。

（2）当归45g、土白芍30g、诃子30g、黑黄柏30g、黑黄芩30g、黑山栀 30g、黑地榆 45g、木通60g。共为末，开水冲调，温服。

（3）槐花散：炒槐花100g、炒侧柏叶50g、荆芥炭30g、炒枳壳30g，车前草30g、丹皮30g、炒双花45g、地榆炭45g，共为末，开水冲，温服。

（4）清瘟败毒饮：生石膏（先煎）120g、生地30g、黄连20g、栀子30g、丹皮30g、黄芩30g、赤芍30g、玄参30g、知母30g、连翘25g、桔梗25g、竹叶30、甘草10g。水煎服。

（5）归脾汤加减：白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、党参、木香、甘草、当归、远志、生姜、大枣、水煎去渣，候温灌服。黄芩、茯苓、白术、乌梅、诃子、罂粟壳（米壳）、地榆炭、胡黄连、白头翁、猪苓、泽泻、木通、车前子，共为末，开水冲调，温服。

（6）四物汤加减：熟地黄45g、白芍45g、当归45g、川芎30g。如气血两虚合四君子汤，兼寒者，加肉桂、附子。

治法 实热型便血宜清热解毒，利湿热，凉血止血，用方（1）—（4）治之，虚寒型便血宜补中益气，引血归经，用方（5）、方（6）治之。

针灸：针灸后海穴、后丹田、脾俞、大肠俞。

3　案例报道

病例1庄浪县南坪乡靳某有一头3岁奶牛，近一个月来，该牛饮食欲减退，膘情下降，产乳剧降，每次排便均有鲜血附着粪上，有时粪便全带血。证见：精神萎靡，心跳、呼吸均正常，瘤胃蠕动为2-3次/分，肠蠕动音弱，口津粘，苔黄而腻，慢食水草，反刍减少。辩证为湿热蕴积，熏蒸肠道，灼伤血络，投方（2）施治，两剂血即停止，观察3天，未复发。

病例22012年4月13日，庄浪县韩店乡苏台村一头6月龄黄牛，先拉稀，近日便血，不食，卧地，体温38.5℃，心率45-50次/分，形体消瘦，耳鼻俱凉，舌软暗红，口粘少津，便带暗红色血，里急后重。辩证：该牛脾胃功能尚不健全，加之拉稀数天，体质衰弱，中气虚弱，脾不统血，故血随大便而出；其舌软如绵是气血虚弱之证，舌质暗红是血滞、血瘀之象，治宜补中健脾，破瘀生新，敛血止痛，引血归经。药用炒白术15g、茯苓10g、黄芪15g、炒山药15g、炙甘草10g、当归15g、红花8g、炒白芍10g、地榆炭10g、荆芥炭8g、生地10g、酒黄连12g、酒黄柏12g、金银花10g，水煎，红糖为引灌服，同时配合静脉补液，次日病牛明显好转，便血减少，继服上方一剂痊愈。

中西药结合治疗黄牛便血15例，其中实热型便血9例，虚寒型便血6例；耕牛痢疾、便血5例，（轻症3例，重症2例），通过用药均取得良好效果。（1）中药：黄芩40g、黄柏40g、茯苓35g、苍术40g、血余炭30g、伏龙肝45g、仙鹤草35g、地榆炭40g、车前草35g、甘草25g，根据主诉和临床症状，辨证施治，用量按泻药轻重和便血多少适当加减，（2）西药：高渗氯化钠液1000-2000ml静脉注射，维生素C注射液30ml-50ml，黄连素注射液10ml3-7支，硫酸庆大霉素注射液60-100万单位，VK3、酚磺乙胺等肌肉注射。

4　心得体会

牛便血为临床常见病，但不多发，其病因较复杂，既有湿热内蕴的实热便血，又有脾胃虚弱，脾失统血的虚寒便血，而较为常见的则为误食腐败变质之草料和误食有毒之物，以及误治等原因引起肠络受损、溢血下行的一类症候，在临床诊断治疗时，必须加以区别，在排除发病原因后，施以不同方药，方可奏效。根据临床经验，实热型便血，以郁金散合槐花散加减，虚寒型便血以四物汤合槐花散加减，可收到良好治疗效果，上述介绍的方药与经验方亦有较好疗效，供参考，必要时要结合补液、补血、调节酸碱平衡等，也可配合肌注安络血、或维生素K350ml，每日2次，连续2-3天。

S853.33文献标识码：B

1003-8655（2016）04-0035-02