小柴胡汤的组方特点与兽医临床病案举隅

杨新明

（甘肃省通渭县陇川乡畜牧兽医站，743319）

小柴胡汤的组方特点与兽医临床病案举隅

杨新明

（甘肃省通渭县陇川乡畜牧兽医站，743319）

小柴胡汤方出中医名著《伤寒论》，为东汉名医张仲景所创、临床应用方证对应，疗效显著，故一直沿用至今。笔者从事兽医临床工作三十载，辨证变通应用小柴胡汤治疗家畜各类疾病千余例，随证施治，活用古方，屡用屡验，深有心得体会。

1　组方特点

小柴胡汤由柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣等诸药组合成方，具有和解少阳枢机之功。方中柴胡气质轻清，味苦微寒，可疏解少阳；黄芩苦寒，气味较重，清泄邪热，可使少阳胆俯邪热内消。柴芩合用，外透内泻，可以疏解少阳半表半里之邪。按柴胡、黄芩的剂量分析，柴胡重于黄芩，其外透之力强于内泻之功。半夏、生姜调和胃气，降逆止呕；人参、炙甘草、大枣益气和中，扶正祛邪，使中土健旺，不受木邪之害。方中既有柴芩苦寒清降，又有姜夏辛开散邪，复有参草枣之甘补调中。药共七味，配伍精道，相辅相成。整张方剂寒温并用，升降协调，和解表里，攻补兼施；有疏和三焦，清泻胆火，调达上下，宣通内外，和畅气机之作用，故为和解良方。

2　病案举例

2.1外感发热病案∶通渭县陇川乡张沟村大庄社杨某某饲养一秦川黄牛，发病数日，持续高热，体温40.5℃，并且发热与恶寒症状交替出现；精神不振，饮食废绝；粪干尿少色黄，听诊瘤胃蠕动音微弱；眼结膜发红；口干少津，舌红苔黄，脉弦数。脉症合参，辨为邪客少阳之半表半里，正拒邪入则发热，邪进正退则恶寒，正邪分争所以往来寒热，舌红苔黄，反应少阳阳明并病。当和解少阳，兼清阳明之热。处方∶柴胡45g、半夏30g、党参30g、桔梗25g、枳壳30g、玄参30g、炙草20g、生姜25g，上药共研细末，大枣20枚取核煎汤冲调，候温一次灌服，每日一剂，连用3剂，诸症大减，饮食恢复，守原方续进2剂，体温降至38℃，寒热不发，脉静身凉而病愈。

2.2拘挛跛行病案∶通渭县陇川乡新林村任家湾社史某某饲养一骟驴，精神萎靡，不食少饮，背部发紧，肢体拘挛，关节屈伸不利，运步转动困难，跛行明显，触其蹄冠发热且敏感；时有汗出，舌苔白，质淡红，脉浮而弦；辨证为太阳少阳合病，经脉不通，不通则痛也。治当并去太阳少阳两经之邪，和少阳，调营卫。处方∶柴胡30g、黄芩30g、半夏30g、生姜25g、党参30g、炙甘草20g、桂枝30g，白芍40g、片姜黄35g、上药共研细末，大枣20枚取核煎汤冲药，候温一次灌服，每日一剂，服药3日，病情好转，效不更方，续服3剂，精神好转，饮食恢复，四肢关节活动自如，跛行消失，运步正常而获愈。

2.3发热便秘病案∶通渭县陇山乡黄花村3组牛某某饲养一土黄骒骡。主诉∶发病不食已七八日，延医数人轮番诊治，中西药物变换使用，均无功罔效而告退，故邀余前往诊治。症见患畜神情不安，频繁歇蹄，时有怒责，排粪干少而困难，粪球表面稍带粘膜；测体温39.8℃，听诊胃肠蠕动音消失并伴有明显金属音，眼结膜潮红并有瘀点，口臭乏津，舌红苔黄，脉弦数而实。综合分析脉症，辨此为少阳兼阳明里实之重症。处方∶柴胡30g、黄芩30g、半夏25g、党参30、炙甘草15g、生姜25g、郁金30g、延胡索30g、大黄45g，上药共研细末，开水冲调，候温加芒硝100g搅匀一次灌服，药后缓步牵蹓数小时，诸症大减，神情即安，排便数次，量多腥臭，体温降至正常；次日，遵原方减大黄芒硝量各至30g、50g，续进一剂以善后，药尽病愈。

3　体会与总结

小柴胡汤组方精妙，用药简捷，为治少阳证之主剂；若深谙其用药机理，详辨疾病证因，灵活掌握药物配伍变化和剂量加减，其应用范围则更广泛而有效；笔者在兽医临床实践中，将该方变通运用于家畜内、外、伤、产等诸科疾病的治疗，这也充分体现了中兽医“异病同治”的辨证论治思想。应用小柴胡汤于临床，首先要抓主症，抓本质，然后合理遣配药物剂量，最终以达到治疗目的；所以，临证时要辨证准确；若与小柴胡汤证的病机吻合，临证但见一二主症，便可遵其和解之法，从少阳施治，即能达到可靠治疗效果。

S853.9文献标识码：B

1003-8655（2016）04-0021-01