优质护理中的科研实践

宋桂花内蒙古牙克石市乌尔其汉镇中心卫生院

优质护理中的科研实践

宋桂花
内蒙古牙克石市乌尔其汉镇中心卫生院

优质护理需要护理人员针对护理工作中存在的问题开展各项科学研究，以改进护理工作方法，提高护理质量，满足患者对健康的需求。开展科学研究的首要环节就是发现问题和提出问题。此外，护理人员在发现问题的同时还要善于采用科研方法解决问题，并将科研成果应用于指导临床实践。

优质护理；科研；选题；研究领域

优质护理需要护理人员针对护理工作中存在的问题开展各项科学研究，以改进护理工作方法，提高护理质量，满足患者对健康的需求。开展科学研究的首要环节就是发现问题和提出问题。此外，护理人员在发现问题的同时还要善于采用科研方法解决问题，并将科研成果应用于指导临床实践。

一、优质护理选题方法

成功的护理科研取决于初始的科研选题，选题反映了护理科研工作的中心思想，决定研究设计、研究调查和研究分析的全过程。

1.从临床实践中发现问题临床实践是护理科研问题最丰富、最主要的来源。护理人员在临床工作中直接与患者接触并且是患者住院期间与患者接触最密切的人群，熟悉患者存在的各种问题与需求。具有敏锐观察力和思维力的人往往能看出其中的问题并采用科研方法加以解决。例如：有些产科护理人员在工作实践中发现，随着围产医学的发展和人民生活水平的提高，产妇对产痛的恐惧感日益增强，传统的分娩方式已不能满足产妇的需求，为此，提出“如何采用优质护理解决产妇产痛”的问题并开展研究，使该问题得到较好解决。又如：响铃是病房中的常见现象，护理人员听到响铃后再到患者床旁解决相应问题。优质护理开展之后，部分护理人员发现患者响铃实际上是其存在的困难未得到及时解决，为此提出了"如何减少病房响铃次数，提高护理服务质量"的研究问题。

2.从国家的方针政策中发现科研问题优质护理开展之后，为保证该项工作的顺利进行，切实达到活动目的，从卫生部到地方卫生行政管理部门和各级医疗卫生机构，都相继出台了各项方针、政策、指导原则及行为规范，这些都为护理人员提出科研问题、开展科研工作提供了指南。例如:有些护理人员为贯彻执行卫生部的“三贴近”原则（护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会），提出“如何将病房各种标志进行整合以方便患者、医生及护士”的问题，并据此研究出了多功能床头牌，在临床应用中得到很好的效果；卫生部提出实行护理人员岗位管理之后，部分医院以此为科研问题，提出"如何结合卫生部要求和自身特点开展护理人员岗位管理研究"的问题并取得了一定成效。

3.从疑问与困惑中发现问题护理科研问题的提出不仅需要护理人员具有敏锐的科研意识，还需要具有一定的方法与技巧，如善于怀疑与探究等。护理人员在临床工作中往往会有各种各样的困惑，尤其是新型工作模式或工作方法推广过程中，护理人员会产生很多疑问与不解，这些问题也是护理科研选题的来源。例如:优质护理开展之初，护理管理者对于护理人员进行生活护理的意愿存在疑问，为保证优质护理工作的顺利开展，提出“临床护士从事生活护理的行为意愿”的问题并开展相关研究，为护理管理者提供了很好的参考依据。

二、优质护理相关研究领域

2010年卫生部《优质护理服务示范工程活动方案》中要求各级各类医院切实加强护理管理、规范护理服务、落实护理工作、夯实基础护理。2011年卫生部提出，各试点医院要按照《2011年公立医院改革试点工作安排》，在改革临床护理模式、实施责任制整体护理的基础上，结合本医院工作基础，制定切实可行的护士岗位管理试点工作方案，积极开展试点。开展优质护理需要进行大量开创性工作，护理科研面临极大挑战和机遇。

1.护理人力资源管理人力资源管理是优质护理中的一项重要工作内容，虽然以往也有学者对护理人力资源管理进行研究，但是优质护理对护理人力资源管理提出了更髙和更新的要求。目前，对护理人力资源管理的研究主要围绕以下几个方面:①合理配置和使用护理人力资源，包括不同类型病房护理人员配置比例、排班模式、护理人员岗位管理等，寻找最优化的护理人力资源管理方案。②构建符合医院实际的、科学合理的、动态的绩效考评与薪酬分配体系，充分调动临床护理人员的工作积极性。③探索适合新医改形式的护理人员岗位培训方法，开展基于岗位需求及职业生涯规划的岗位培训，增强培训的科学性和实用性，不断提高护理队伍的专业技术水平和服务能力。

2.信息化技术护理工作作为医院工作的重要组成部分，其专业特点决定其成为医院信息系统应用最广泛的部分。护理信息化研究主要包括:①临床护理系统:住院患者护理信息系统、移动工作站、患者分类系统、医嘱处理系统、护理文书信息系统、消毒器械数字化跟踪管理、急诊管理及手术管理系统等。②护理管理系统：护理不良事件报告与分析、护士长电子工作手册、护理人力资源管理系统、物资管理系统、护理独立全成本核算与绩效管理系统、护理工作量统计及护理质量管理系统等。③护理教学系统:多样化的多媒体教学方法、护士岗位培训与考核管理系统、实习护生教学管理系统、进修护士管理系统、专科护士培训管理系统等。④护理科研系统:护理科研论文管理系统、科研档案管理系统、科研督导管理信息化等。

3.护理质量管理引入护理新技术及新业务，开展技术创新、管理创新及护理用具创新，不断提升工作效率、服务水平和护理质量，从而保障患者安全。

4.后勤保障支持体系护理人员因承担大量非护理、非技术性工作而难以集中精力落实以患者为中心的整体护理。"优质护理服务示范工程"明确提出应将护理人员从各种繁琐的非护理工作中解脱出来，确保护理人员有更多时间为患者提供优质服务。建立科学、高效的临床护理支持中心对于优质护理服务的顺利开展极为重要，为此，需要研究及构建符合临床工作需求的物资收发体系、静脉输液治疗中心，探索患者转运及陪检模式等。

5.优质护理服务模式及效果评价在优质护理服务开展过程中，广大护理工作者围绕丰富护理内涵及拓展服务范围进行了诸多尝试，在打造特色护理品牌、提高患者满意度及临床护理工作质量方面初见成效。在此基础上，应通过科研方法对经验进行总结与提炼，建立规范化的优质护理服务模式，形成优质护理服务示范工程的长效机制。