经脐单孔腹腔镜治疗泌尿外科疾病围手术期护理措施及体会

杨惠敏

经脐单孔腹腔镜治疗泌尿外科疾病围手术期护理措施及体会

杨惠敏

目的探讨经脐单孔腹腔镜治疗泌尿外科疾病围手术期护理措施,总结护理体会。方法68例泌尿外科疾病患者,随机分为观察组和对照组,每组34例。对照组患者采取常规护理方法,观察组患者接受围手术期全面护理干预,对两组患者的护理效果进行比较。结果观察组患者切口愈合、下床活动、住院时间均短于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为5.9%,低于对照组的26.5%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在为泌尿外科疾病患者实施经脐单孔腹腔镜手术治疗时,配合良好的围手术期护理干预,可提高治疗效果,减少术后并发症,值得临床推广。

经脐单孔腹腔镜；泌尿外科疾病；围手术期护理

泌尿外科疾病严重威胁患者身体健康和生活质量,在对此类患者开展经脐单孔腹腔镜手术治疗时,要配合良好的护理干预措施。本文以68例泌尿外科疾病患者作为观察对象,探讨经脐单孔腹腔镜治手术围手术期护理措施及护理工作体会,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年2月～2015年7月收治的68例泌尿外科疾病患者作为研究对象,男38例,女 30例,年龄32～77岁。所选病例符合泌尿外科疾病相关诊疗标准［1］,随机分为观察组和对照组,每组34例。观察组中男18例,女16例,平均年龄(52.7±3.3)岁。对照组中男20例,女14例,平均年龄(53.1±3.2)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2排除标准［2］①年龄＞80岁者;②合并严重感染者;③合并其他器官或组织恶性肿瘤者;④精神疾病、语言障碍导致无法与其进行正常交流者。

1.3护理干预方法 对照组患者围手术期进行常规护理,相关护理人员在开展护理工作时,应严格按照经脐单孔腹腔镜手术护理要点开展护理工作,同时根据医嘱执行护理干预服务。观察组患者围手术期接受全面护理干预措施,具体操作方法为: ①术前护理: 术前对患者进行常规血尿检查,观察患者是否满足经脐单孔腹腔镜手术治疗指征;观察患者心理状态,发现问题及时进行对应的心理护理干预;针对不了解经脐单孔腹腔镜手术治疗方法的患者及家属,要向其讲解手术流程、措施及相关注意事项等;术前为患者做好皮肤护理,且术前8 h清理灌肠,防止术中出现肠道积气现象,对手术效果产生不良影响。②术中护理: 患者在接受经脐单孔腹腔镜手术的整个过程中,护理人员除了要为患者提供良好的手术室环境,还要在术中密切配合麻醉技师,进而为患者创造良好的麻醉处理,保证患者在良好麻醉状态下顺利接受手术治疗;手术过程中,护理人员要密切观察患者脏器功能变化,同时关注患者各项生命体征变化情况,发现异常,要及时向手术医师进行详实的汇报,配合医师做好对症处理工作。③术后护理: 做好麻醉复苏处理,减少头晕、恶心、呕吐等麻醉合并症。患者麻醉清醒后,护理人员要主动询问患者感受,严格按照医嘱执行用药处理。根据患者实际恢复情况,对其饮食、运动做出科学指导。针对合并基础疾病的老年患者,要严格进行降压、降糖处理,避免基础疾病对患者预后产生不良影响。④并发症护理: 经脐单孔腹腔镜手术方法的主要术后并发症为切口感染,为此护理人员要将预防感染及控制纳入到护理工作中,针对高危感染人群,要为其提供良好的病室环境,严格控制人员流动,避免交叉感染。同时,术后要为患者做好基础护理,发现高热、血尿异常症状,要及时进行对症处理。

1.4观察指标 观察两组患者切口愈合、下床活动、住院时间,同时对两组患者术后并发症发生率进行比较,并做好详细统计。

1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组术后仅有2例患者出现切口感染,并发症发生率为5.9%,对照组9例切口感染,并发症发生率为26.5%,比较差异有统计学意义(χ2=5.04,P＜0.05)。观察组切口愈合时间、下床活动时间、住院时间分别为(3.89±1.07)、(4.93±1.81)、(9.67±4.12)d,对照组分别为(6.13±2.24)、(8.49±3.95)、(16.79± 5.75)d;比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

泌尿外科疾病比较常见,严重影响到患者的身心健康。其中,泌尿结石是泌尿外科疾病中的常见类型,由于结石分布在患者肾部、膀胱、尿道及输尿管等位置,因此临床症状表现不尽相同。同时,输尿管结石、肾结石也是比较多见的泌尿外科疾病,两者的典型症状表现为血尿,同时可导致患者出现严重的肾绞痛症状。而对于膀胱结石来说,其主要临床表现为排尿困难、排尿疼痛。

经脐单孔腹腔镜治疗方法切口小、愈合快,是新型的结石清除术,可有效清除泌尿结石、输尿管结石、肾结石及膀胱结石,在泌尿外科疾病中广泛应用。在为泌尿外科疾病患者开展经脐单孔腹腔镜治疗时,重视围手术期护理干预,对患者预后意义重大。本研究观察组患者接受围手术期全面护理干预措施,与接受常规护理模式的对照组进行充分比较,结果显示: 观察组患者切口愈合、下床活动、住院时间均短于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为5.9%,明显低于对照组的26.5%,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组并发症发生率均略高于田爱琴等［3］的报道,考虑原因主要是由本研究所选病例数量有限所致,但是同样能够说明围手术期全面护理干预可有效减少术后并发症,效果优于常规护理模式。上述结果与姚瑶［4］的研究结果基本相符。

综上所述,良好的围手术期全面护理干预,可在实施经脐单孔腹腔镜手术治疗时进一步提高患者临床治疗效果。

［1］陈小艳.9例经脐单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理.中国内镜杂志,2013,13(3):329-331.

［2］杨丽红.高龄患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期整体护理.河南外科学杂志,2014,28(6):138-139.

［3］田爱琴,周萍.经脐单孔腹腔镜治疗泌尿外科疾病围手术期护理体会.中外妇儿健康,2011,12(8):73-74.

［4］姚瑶.经脐单孔腹腔镜下肾囊肿切除的护理.河北医药,2013,17(4):630-631.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.157

2015-12-01］

471003 河南科技大学第一附属医院手术部