五神汤加减治疗慢性骨髓炎患者的临床疗效观察

刘广辉

五神汤加减治疗慢性骨髓炎患者的临床疗效观察

刘广辉

目的观察五神汤加减治疗慢性骨髓炎患者的临床疗效。方法128例慢性骨髓炎患者,根据不同治疗方案分为对照组(70例)与研究组(58例)。对照组予以常规抗感染治疗,研究组在对照组治疗的基础上予以五神汤加减治疗,对比两组临床疗效及复发情况。结果研究组治疗总有效率为94.83%,显著高于对照组的70.00%,差异具统计学意义(P＜0.05)。研究组复发率(3.45%)明显低于对照组(20.00%),差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论五神汤加减治疗慢性骨髓炎患者疗效显著,且复发率低,值得临床推广应用。

五神汤加减；慢性骨髓炎；疗效观察

慢性骨髓炎属于骨科常见疑难病,其具病程长、易反复等特点,目前临床主要予以手术及抗生素治疗,但是全身性采用抗生素,药物无法进入到硬化病灶区,且清创手术的失败率与复发率均较高。相关研究表明,中医药应用于慢性骨髓炎方面治疗具有独特的优越性［1］。为此本研究针对已选定的58例慢性骨髓炎患者予以五神汤加减治疗,取得良好效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年2月～2015年2月收治的128例慢性骨髓炎患者进行回顾性分析,根据不同治疗方案分为对照组(70例)与研究组(58例)。对照组男女比例34：36,年龄20～45岁,平均年龄(34.24±4.05)岁,病程6～28个月,平均病程(13.24±4.38)个月；研究组男女比例30：28,年龄20～46岁,平均年龄(35.52±4.35)岁,病程5～30个月,平均病程(14.76±4.21)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组予以常规治疗,主要以药敏试验及细菌培养作为依据,以选取相对应敏感抗生素进行静脉给药；研究组在对照组基础上予以五神汤加减治疗,药剂成分：紫花地丁、金银花、车前子、茯苓、牛膝；若属正虚邪恋,则加用皂角刺、当归、党参、阿胶等；若属热毒炽盛类型,则加蒲公英、地骨皮等；根据患者的病情变化予以辨证,水煎剂,2 d服1剂,连续治疗2个月,同时予以高营养、高蛋白饮食,并禁烟酒与辛辣食物。

1.3观察指标及疗效评定标准［2］患者全身症状均消失,肢体功能与外形均正常,窦道闭合,无疼痛,且能够正常工作,X线表现无死骨死腔,骨质密度均匀为治愈；患者全身症状均消失,肢体功能良好,外形基本恢复正常,可完成一般的工作,无疼痛,X线表现无死腔死骨,骨质密度均匀为显效；患者全身症状显著改善,肢体功能少数障碍,轻度畸形,可完成一般的工作,时有疼痛,X线表现骨质密度不均匀为有效；患者全身症状无变化,肢体功能障碍和畸形显著,无法工作,疼痛,X线表现存在死骨死腔,骨质病灶为不稳定,且骨质密度不均匀为无效；总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。观察并对比两组随访6个月复发情况。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较 研究组患者中痊愈10例(17.24%),显效15例(25.86%),有效30例(51.72%),无效3例(5.17%),对照组分别为8例(11.43%)、12例(17.14%)、29例(41.43%)、21例(30.00%),研究组治疗总有效率为94.83%,显著高于对照组的70.00%,差异具统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者复发率比较 研究组2例(3.45%)复发,对照组14例(20.00%)复发,两组复发率比较差异具统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

祖国中医学将慢性骨髓炎称之为“跗骨疽”,其发病主要原因为患者病后体虚,残留余毒,兼湿热内感,以致气血壅滞,郁而蚀骨,因此中医以扶正祛邪,清热解毒为治疗原则［3］。相关研究资料表明,中医药应用于慢性骨髓炎方面治疗具有独特的优越性［4］。为此,本研究针对已选定的128例慢性骨髓炎患者予以不同治疗方案的效果进行回顾性分析,旨在进一步验证中医治疗的有效性。

本研究结果显示：研究组治疗总有效率94.83%比对照组的70.00%高(P＜0.05),提示五神汤加减治疗慢性骨髓炎患者疗效显著,可有效改善患者临床症状、体征,促使其肢体功能快速恢复,从而提高治疗效果。分析原因可能为五神汤药剂成分包括紫花地丁、金银花、车前子、茯苓、牛膝等,该方从整体观念出发,全身与局部兼顾,扶正与祛邪兼施,其中茯苓为君药,具健脾利水之功效,辅以紫花地丁、银花具清热解毒之功效；佐以车前子可增强清热利湿之功效；牛膝为使药,兼行血活血之功效。而现代药理学认为：紫花地丁、金银花具提高免疫功能、抗炎解毒的作用；车前子、茯苓可利尿,提高免疫力的作用；牛膝具扩张外周血管与冠状动脉的作用［5］。本研究结果显示：研究组复发率3.45%显著低于对照组20.00%(P＜0.05),提示单纯予以抗生素治疗无法治愈慢性骨髓炎,而行五神汤加减治疗能够有效降低复发率。受时间、环境及样本因素制约,本研究未对两组不良反应情况进行分析,有待临床进一步研究验证。

综上所述,慢性骨髓炎患者行五神汤加减治疗,可取得显著效果,并有效降低复发率,从而提高患者预后质量,值得临床推广应用。

［1］张东阳,王新卫,万明才.川黄燥湿汤外洗治疗慢性骨髓炎30例临床研究.中医临床研究,2012,4(1):29-30.

［2］谢庆祥,刘景峰,黄丽晖,等.骨搬移技术结合扶正逐毒汤治疗胫骨慢性骨髓炎.中国医药科学,2013,3(13):91-92.

［3］刘凯,陈晖.增昧七昧脓肿汤治疗慢性化脓性骨髓炎的疗效观察.内蒙古中医药,2013,32(14):17-18.

［4］常祺,黄昌林,朱履刚,等.中西医结合治疗慢性骨髓炎的临床疗效.实用医药杂志,2014,16(5):18-22.

［5］敬戈,杨彦君,熊屹,等.泻心汤治疗兔慢性骨髓炎的生化、X线及HE染色实验观察.贵阳中医学院学报,2014,36(4):16-20.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.192

2015-11-11］

455000 河南省安阳市第二人民医院骨二科