早期肠内营养与护理干预对急性脑出血患者预后的影响

乔相芬

早期肠内营养与护理干预对急性脑出血患者预后的影响

乔相芬

目的研究分析早期肠内营养和护理干预对急性脑出血患者预后的影响。方法84例急性脑出血患者,随机分为对照组和观察组,各42例。对照组采用肠外营养支持和一般护理,观察组采用早期肠内营养支持和护理干预,对比两组干预前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分情况,并且分析护理后血糖(GLU)、血清白蛋白(ALB)水平。结果观察组干预后NIHSS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组护理后GLU和ALB水平均显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论早期肠内营养和护理干预应用于急性脑出血患者效果显著,能够明显提高患者神经功能,值得临床推广。

早期肠内营养；急性脑出血；预后

急性脑出血是一种临床上发病率较高的疾病,致死率和致残率较高,对于患者的生命健康造成严重威胁［1］。急性脑出血患者会出现代谢失衡,并且会伴有进食困难、意识障碍等情况,因此患者容易发生营养不良,对于治疗后的恢复造成影响［2］。近年来营养支持理念已经逐渐受到重视,为了进一步探究早期肠内营养和护理干预对急性脑出血患者的预后效果,在本次研究中对本院收治的84例急性脑出血患者给予早期肠内营养和护理干预。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年6月～2015年6月本院收治的84例急性脑出血患者,随机分为对照组和观察组,各42例。对照组男28例,女14例；年龄54～78岁,平均年龄(65.2±4.4)岁；出血部位：脑叶11例、基底节24例、皮质下7例。观察组男29例,女13例；年龄56～79岁,平均年龄(65.8±4.2)岁；出血部位：脑叶12例、基底节22例、皮质下8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组进行肠外营养支持和一般护理,给予患者维生素、碳水化合物以及脂肪乳剂等营养物质,通过静脉输入体内,并且进行常规生命体征和对症护理措施。观察组采取早期肠内营养和护理干预,具体包括：①肠内营养：将牛奶、鱼、肉以及蔬菜研碎,或给予蛋白质、维生素以及脂肪等营养物质鼻饲,直至患者能够进行正常饮食。②早期护理干预：a.环境护理。护理人员需要为患者创造一个温馨、整洁和舒适的环境,让患者能够全身心的完全放松；b.心理护理。护理人员需要评估患者心理状况,与患者进行积极沟通,了解患者病情,并且耐心倾听患者内心疑虑,站在患者的角度解决患者心理问题；c.肢体按摩。护理人员可以给予患者定期肢体按摩,促进血液循环,帮助肢体恢复,降低静脉的发生率；d.功能锻炼。护理人员还需要指导患者有效体位转移、发音以及吞咽等生理功能锻炼,患者在进行各项锻炼时需要循序渐进,不能过度过量。

1.3观察指标 采用NIHSS对两组患者干预前后神经功能评分进行评价,并且分析护理后GLU、ALB水平。从而判断患者预后效果,进行总结分析。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组干预前NIHSS评分为(27.8±5.5)分,对照组干预前NIHSS评分为(27.4±6.4)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组干预后NIHSS评分为(15.5±5.2)分,明显低于对照组的(22.5±5.1)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理后GLU水平为(9.5±3.4)mmol/L,ALB水平为(45.9±4.6)g/L,均显著优于对照组的(13.7±5.8)mmol/L、(37.6±4.3)g/L,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性脑出血是发病率较高的心脑血管疾病,其不仅会造成患者营养不良,并且还会显著降低患者免疫力,对患者的健康造成严重影响。而肠内营养支持是给予患者胃肠道内有效营养物质从而帮助患者改善营养状况的方式,其主要有口服和导管输入两种,其对于急性脑出血患者术后恢复具有重要意义［3］。

早期肠内营养能够有效保证患者机体对于营养的需求,此外还能够促进胃肠道的吸收和免疫功能的恢复。肠内营养支持相比于肠外营养能够直接经肠道吸收,增加胃肠道黏膜的屏障作用,从而降低内毒素和细菌的毒害作用,最终显著降低肠源性并发症的发生率［4］。不仅如此,肠内营养的操作方便,并且费用低廉,较容易被患者接受。早期肠内营养和护理干预是在常规护理的基础上给予肢体按摩、功能锻炼、心理护理以及环境护理等多种护理干预方式,充分加强患者机体内营养水平,并且显著提高机体免疫力,从而帮助患者促进术后恢复。在本次研究中,采用早期肠内营养和护理干预的观察组护理后NIHSS评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。且观察组护理后GLU和ALB水平均显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。说明早期肠内营养和护理干预能够有效帮助患者恢复脑神经功能,恢复血糖和血清白蛋白水平。

综上所述,早期肠内营养和护理干预应用于急性脑出血患者效果显著,能够明显提高患者神经功能,值得临床推广。

［1］王洋,魏英梅,宋艳.康复护理结合穴位注射对急性小儿脑出血的临床效果评价.中国中医急症,2015,24(7):1299-1300.

［2］汪茂荣,姚平.针灸联合麝香四黄汤治疗糖尿病并发急性脑出血临床研究.亚太传统医药,2015,11(10):90-92.

［3］朱娜,代瑞花,周淑丽,等.护理干预联合综合康复训练在62例急性脑出血患者术后恢复中的应用研究.中国中医急症,2014,23(1):187-188.

［4］牟美丽,陈丽,李学新.无创监护在甘露醇治疗急性脑出血后迟发性脑水肿中的应用.中华现代护理杂志,2014,49(20): 2503-2505.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.186

2015-11-30］

473000 南阳医专第一附属医院神经外科