小儿脑瘫的临床护理

孙春丽

小儿脑瘫的临床护理

孙春丽

目的分析研究小儿脑瘫的临床护理实施效果。方法回顾性分析60例脑瘫患儿的临床资料,总结临床护理实施效果。结果60例患儿实施护理后有效率为98.3%,无严重并发症。实施护理后对患儿进行不定期随访,其中25.0%患儿病情加重,其余患儿病情均无反复。结论对小儿脑瘫患者实施综合护理,密切观察患儿的病情变化,可有效提高护理实施效果。

小儿脑瘫；临床护理；效果

小儿脑瘫是指患儿的中枢性运动障碍,多合并癫痫发作、智力低下、精神发育迟滞、智力低下等,影响患儿的预后发育［1］。本次研究中,分析总结脑瘫患儿的护理实施情况,为以后的临床护理提供可参考的依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 分析研究本院2013年9月～2014年6月收治的60例脑瘫患儿的临床资料,男40例,女20例,年龄最小1岁,最大8岁,平均年龄(3.5±1.2)岁。所有患儿均经临床检查确诊,合并不同程度中枢运动神经障碍,肌张力异常,部分患儿临床静止或运动姿势异常。肌张力低下型12例,不随意运动型14例,单纯痉挛型17例,共济失调型3例,混合型14例。Vojta反射异常45例,语言障碍6例,听力障碍10例,口面功能障碍11例,智力低下8例,癫痫2例,视力障碍5例,小头畸形3例。

1.2护理方法 本组所选取的患儿均接受院内护理,除药物治疗、常规护理以及中医护理,提高患儿的手功能训练、认知训练,根据不同分类进行详细护理工作,具体护理内容如下。

1.2.1按摩推拿护理 在药物治疗完成之后每日为患儿进行局部捏搓、轻柔,促使其静脉得到疏通；在护理过程中应注意借助推拿按摩促使患儿肌肉张力得到有效改善,同时改善其血液循环。推拿按摩可对患儿锻炼发挥辅助效果,护理时间应控制为15 min/d,且在实际操作中,应结合患儿实际年龄,采取上田法、Vojta法、bobath法,促患儿的平衡反射、运动功能正常发育,同时对患儿异常姿势及运动发挥抑制效果,促使肌力提高的同时下调患儿肌张力。

1.2.2中医护理 中医护理与按摩、推拿类似,主要是促使患儿痉挛肌肉充分放松。在护理中,为患儿展开中医按摩,对其哑门、风池、大椎、天柱、百会等穴位进行按摩,按揉15 min/d,并结合作业疗法以及运动疗法,提高患儿的运动能力、生活能力,有利于缓解以及松弛患儿的肌肉痉挛。

1.2.3手功能锻炼与认知锻炼护理 护士应引导患儿展开主观训练,在训练过程中,医护人员应注意陪同患儿,督促患儿顺利进行运动认知锻炼,用卡片、玩具等方式适合认知训练,通过做游戏方式,促使患儿机体运动能力提高。在护理过程中引导患儿展开手部功能训练,鼓励患儿多动手,或可引导患儿展开语言交流,促使患儿语言功能得到训练。

1.2.4整体护理 护理期间医护人员详细统计患儿并发症发生情况,总结护理中问题,分析护理中可能会诱发护理问题的事项,护理实施后进行评价。

1.3疗效判定标准［2］根据小儿脑瘫患者疗效标准评价,包括患儿肌肉恢复情况、发育情况,可划分为痊愈、显著改善、改善、无效。痊愈：检查患儿各项指标均显示为正常,恢复正常生活；显著改善：患儿指标有明显改善,肌肉恢复良好,发育情况改善,运动、智力、语言发育相较于正常儿童,无明显差异；改善：患儿各项指标有改善,但不能自理生活,肌肉恢复情况不佳,发育滞后；无效：患儿情况无变化,甚至出现恶化。有效率=痊愈率+显著改善率+改善率。

2 结果

60例患儿实施治疗护理后情况良好,护理顺利实施,痊愈5例(8.3%),显著改善25例(41.7%),改善29例(48.3%),无效1例(1.7%),有效率为98.3%。无严重并发症发生。实施护理治疗后,给予患者不定期随访,15例(25.0%)患儿的病情加重,其他患儿病情无反复,护理效果显著。

3 讨论

小儿脑瘫是指患儿出生前到出生后1个月内发育期因非进行性脑损伤而导致的综合征,会伤及患儿的中枢运动神经,导致患儿出现运动、智力、情感、语言等方面出现障碍,且患儿易出现癫痫合并症,对患儿成长发育以及预后情况均有严重影响［3］。在临床中,小儿脑瘫的危险性较高,甚至会可能影响患儿日后的正常生活,出现语言障碍、运动障碍、张力障碍,而且该疾病会在患儿年龄不断增长条件下,其病情逐渐增重,故而在对脑瘫患儿疾病予以确诊之后,应尽早以有效措施予以治疗。脑瘫患儿临床治疗主要措施为药物治疗,且同时应以长期训练作为辅助,尽可能提高治疗成功率。在常规护理中,护士仅依照医生医嘱护理,并不能从根本上改善患儿的病情,因此需要结合外界干预的综合疗法,如对患儿肌肉组织进行适当按摩,增强患儿生活能力,并对患儿器官的恢复能力进行锻炼,最终才能实现理想的疗效［4］。在本研究中本院对60例脑瘫患儿展开研究,为所有患儿均展开护理干预,具体措施及其功效如下：通过肌肉组织按摩而促使机体内血液顺畅运行,促使肌肉及组织器官正常生长发育；通过中医穴位按摩,促使患儿身体发育能力得到回复；在护理过程中对患儿主观能动性充分调动,依据患儿爱好实施护理,锻炼患儿的动手能力以及语言能力。本次研究中,60例患儿实施护理后,痊愈率8.3%,有效率为98.3%。

小儿脑瘫作为临床一种急危重症,为了保证患儿的健康成长,护理工作应实施全面护理,同时护理人员应以高度的耐心、爱心、责任心为患儿实施护理操作,在按摩过程中动作保持轻柔、准确,在确保疗效的同时避免对患儿造成伤害。这不仅需要护理人员具备良好的中医按摩知识、脑瘫治疗相关知识,还应掌握脑瘫的临床护理方法,防止给患儿带来二次伤害。

综上所述,对小儿脑瘫患者实施综合护理,密切观察患儿的病情变化,可有效提高护理实施效果。

［1］师文,李红,秦璐,等.小儿脑瘫选择性脊神经后根切断术的安全护理.第四军医大学学报,2009,30(23):2827.

［2］覃洪金,黄任秀,罗雪梅,等.脑瘫高危患儿饮食行为的护理干预效果研究.中华护理杂志,2014,49(8):942-946.

［3］丁宇,周兵,陆波.家庭早期综合康复护理对脑瘫患儿的影响.科技通报,2015,31(3):42-45.

［4］徐怡,汤健.健康教育路径对脑瘫患儿护理及家庭康复的影响.中国康复理论与实践,2013,19(12):1197-1198.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.167

2015-11-25］

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