77例渗出性结核性胸膜炎患者的临床治疗体会

李辉

77例渗出性结核性胸膜炎患者的临床治疗体会

李辉

目的分析采取中西医结合治疗渗出性结核性胸膜炎的临床效果。方法77例渗出性结核性胸膜炎患者,随机分为西医组(n=32)和中西医结合组(n=45)。西医组采取单纯的西医治疗,中西医结合组采取中西医结合治疗,比较两组患者的临床疗效。结果西医组总有效率为75%,中西医结合组为93%,组间比较,差异具有统计学意义(χ2=5.133,P＜0.05)；西医组患者的平均住院时间为(15.4±3.2)d,长于中西医结合组的(10.1±2.8)d,差异具有统计学意义(t=3.985,P＜0.05)。结论采取中西医结合治疗渗出性结核性胸膜炎,治疗效果明显,缩短了患者的平均住院时间,值得临床推广应用。

中西医结合；渗出性结核性胸膜炎；治疗效果

渗出性结核性胸膜炎是临床上多发的一种疾病,主要表现为发热、盗汗等中毒症状,部分患者伴有胸腔积液,当积液过多时会压迫肺脏导致呼吸功能障碍,对患者的生命安全造成严重的威胁［1］。本次研究选取77例渗出性结核性胸膜炎患者作为研究对象,现将其治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年3月～ 2015年5月本院收治的77例渗出性结核性胸膜炎患者进行研究,所有患者经过X线检查和实验室检查均确诊为渗出性结核性胸膜炎,将所有患者随机分为西医组(n=32)和中西医结合组(n=45)。西医组男19例,女13例,年龄22～50岁,平均年龄(43.2±3.2)岁,病程3周～3个月,平均病程(1.1±0.7)个月。中西医结合组男24例,女21例,年龄23～55岁,平均年龄(44.1±3.6)岁,病程2周～4个月,平均病程(2.3±0.5)个月。患者表现为不同程度的胸闷、气短、咳嗽等症状,其中大量胸腔积液26例,中等量胸腔积液20例,少量胸腔积液31例。两组患者性别、年龄及临床表现等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法 西医组采取单纯的西医治疗,即在胸腔穿刺治疗的基础上加用抗结核药物治疗,予以患者口服0.5 g/d利福平(四川德元药业集团有限公司,国药准字H51023525)和0.3 g/d异烟肼(华北制药股份有限公司,国药准字H13020811)治疗。根据患者的实际年龄和体重可以进行适当的调整,在治疗期间,监测患者的肝功能和视觉等变化,疗程为1年,在治疗过程中可以根据患者因服用抗结核药物出现的不良反应调整药物剂量。中西医结合组采取中西医结合治疗,即在西医治疗的基础上联合中医进行治疗,方剂组成：芒硝、桔梗、黄连、车前子、白芥子、瓜蒌、姜半夏、柴胡、葶苈子,根据患者的年龄和体质调整中医剂量,气虚患者加用黄芪,胸痛患者加用郁金,脾阳不振的患者还加用苓桂术甘汤,1剂/d,早晚各服用1次,疗程为1个月。

1.3观察指标 比较两组患者的疗效和平均住院时间,分析渗出性结核性胸膜炎患者的临床治疗效果。

1.4疗效评价标准［2］显效：患者的胸闷、咳嗽、气短等临床症状基本完全消失,X线和B超检查胸水明显吸收；有效：患者的胸闷、咳嗽、气短等临床症状有明显的吸收,X线和B超检查胸水有明显的改善；无效：患者的胸闷、咳嗽、气短等临床症状和胸水检查无变化。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组疗效比较 西医组中显效7例,有效17例,无效8例,总有效率为75%；中西医结合组中显效13例,有效29例,无效3例,总有效率为93%；组间总有效率比较,差异具有统计学意义(χ2=5.133,P＜0.05)。

2.2两组患者平均住院时间比较 西医组患者的平均住院时间为(15.4±3.2)d,长于中西医结合组的(10.1±2.8)d,组间比较,差异具有统计学意义(t=7.712,P＜0.05)。

3 讨论

渗出性结核性胸膜炎在临床上较为常见,是结核菌和其代谢产物进入机体胸膜腔中引起的胸膜炎症,多表现为体温升高、呼吸困难,严重的出现呼吸衰竭。西医常采取胸腔穿刺加用抗结核药物治疗,但是其药物的不良反应大,对患者的肝功能有影响,且容易出现复发,部分患者因为治疗不规范,胸腔积液定位困难,易出现穿刺失败,治疗效果不佳［3］。临床发现,对于纤维蛋白凝固沉积于胸壁上,可以形成多个小房,对胸水的吸收造成严重的影响,易导致粘连、胸闷增厚的形成,对患者的健康安全有巨大的影响,中西医结合治疗可以预防粘连的形成,促进胸水的吸收,得到了广大患者的认可和青睐。从中医角度讲,渗出性结核性胸膜炎属于“胸痛”“发热”等范畴,使气血亏虚不能正常运行,导致血运不畅、气不能正常运行,造成经络瘀滞［4］。相关研究报道显示,当患者行呼吸运动时胸痛加剧,由于患者身体虚弱,因此易出汗,肺气受到损伤,阳气不足,导致呼吸困难的发生［5］。联合中医可以缓慢的将积液消散,使患者的胸膜有恢复时间,调整脏腑。本次研究方剂中芒硝可以化痰、软坚,葶苈子可以利水,柴胡可以理气、调节肝脏,瓜蒌和姜半夏可以祛痰,黄连可以清热,车前子可以利水,所有药物共同作用可以达到疏经理气、化痰、利水的功效,治疗渗出性结核性胸膜炎效果明显,且安全、经济,得到了广大患者的认可,在临床治疗中被广泛的应用。

本次研究结果显示,西医组总有效率低于中西医结合组(P＜0.05),平均住院时间长于中西医结合组(P＜0.05),由此可见,应用中西医结合治疗的效果优于单纯的西医治疗,治疗效果显著。

综上所述,应用中西医结合治疗渗出性结核性胸膜炎,治疗效果明显,有效的缩短了患者的平均住院时间,具有临床推广应用价值。

［1］刘春燕,杜鹃.含醋酸泼尼松方案治疗渗出性结核性胸膜炎效果观察.陕西医学杂志,2014(8):1088-1089.

［2］李爱琼,郭晓燕,周捷,等.胸腔微创置管引流辅助治疗渗出性结核性胸膜炎32例临床分析.内科急危重症杂志,2013,19(4):230-231.

［3］高兰.尿激酶在治疗渗出性结核性胸膜炎方面的临床新用途.吉林医学,2012,33(7):1419-1420.

［4］李培,万彦博.2种不同治疗方法治疗渗出性结核性胸膜炎116例疗效分析.中国保健营养(上旬刊),2013,23(9):4946-4947.

［5］陈达勇,张建雯,谢英霞,等.双腔中心静脉导管胸腔置入联合胸腔内注药治疗渗出性结核性胸膜炎临床探讨.国际医药卫生导报,2011,17(22):2732-2734.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.136

2015-11-27］

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