本院2014年中老年抗高血压药物处方调查分析

尚丹

本院2014年中老年抗高血压药物处方调查分析

尚丹

目的对本院门诊2014年中老年抗高血压药物处方进行调查分析。方法分析3812张中老年患者抗高血压药物处方临床资料。结果51～60岁、61～70岁以及71～80岁等阶段为抗高血压处方主要人群；抗高血压药物种类以钙离子拮抗药、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药以及β受体阻滞药为主；药物主要以氨氯地平、缬沙坦、左旋氨氯地平为主；联合用药比例最高的为钙离子拮抗药联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗药,占15.24%；不合理用药处方68张,占1.78%。结论本院2014年中老年高抗血压药物使用情况基本上较合理,但也存在部分问题,临床中需要改进。

中老年；抗高血压；药物；处方

流行病学调查研究［1］表明,高血压为引发冠心病、脑卒中的重要诱因。对高血压患者早期诊断和治疗,能够降低心血管病发生率。目前,临床控制血压药物较多,根据患者实际血压情况选择合理的药物来控制患者血压水平至关重要。本次研究对本院2014年中老年抗高血压药物处方进行调查,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年1～12月收治的年龄＞40岁的3812张中老年患者抗高血压药物处方,其中,男2254例,女1558例,年龄最小40岁,最大84岁,平均年龄(57.4±9.4)岁。

1.2方法 对收集的3812张中老年患者抗高血压药物处方进行调查,主要包括用药人群年龄层次、抗高血压药物种类、常用抗高血压药物、联合用药以及不合理用药等方面内容。

2 结果

2.1用药人群年龄层次分析 通过对3812张处方进行调查,51～60岁、61～70岁以及71～80岁等阶段为本院门诊抗高血压处方主要人群,其中,40～50岁225张,占5.90%；51～60岁980张,占25.71%；61～70岁946张,占24.82%；71～80岁926张,占24.29%；＞80岁人群735张,占19.28%。

2.2抗高血压药物种类 3812张处方中涉及相关药物为：钙离子拮抗药2428张,占63.69%；血管紧张素Ⅱ受体拮抗药1622张,占42.55%；β受体阻滞药1102张,占28.91%；血管紧张素受体阻滞剂(ARB)/利尿药585张,占15.35%；血管紧张素转换酶抑制剂381张,占9.99%；α-β受体阻滞药利尿药294张,占7.71%；其他160张,占4.20%。主要以钙离子拮抗药、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药以及β受体阻滞药为主。

2.3抗高血压药物分类 对抗高血压处方进行分析,涉及药物为：氨氯地平1083张,占28.41%；缬沙坦858张,占22.51%；左旋氨氯地平593张,占15.56%；美托洛尔缓释剂502张,占13.17%；缬沙坦/氢氯噻嗪461张,占12.09%；硝苯地平控释制剂402张,占10.55%；非洛地平缓释制剂295张,占7.74%；比索洛尔286张,占7.50%；美托洛尔228张,占5.98%；替米沙坦212张,占5.56%；厄贝沙坦184张,占4.83%；氯沙坦160张,占4.20%。主要以氨氯地平、缬沙坦、左旋氨氯地平为主。

2.4联合用药情况 对联合用药处方进行分析,钙离子拮抗药+血管紧张素Ⅱ受体拮抗药581张,占15.24%；血管紧张素Ⅱ受体拮抗药+利尿剂290张,占7.61%；钙离子拮抗药+血管紧张素Ⅱ受体拮抗药+利尿剂284张,占7.45%；钙离子拮抗药+β受体阻滞剂235张,占6.16%；血管紧张素Ⅱ受体拮抗药+β受体阻滞剂187张,占4.91%；钙离子拮抗药+利尿剂+β受体阻滞剂135张,占3.54%；血管紧张素Ⅱ受体拮抗药+钙离子拮抗药+β受体阻滞剂+利尿剂101张,占2.65%；钙离子拮抗药+血管紧张素Ⅱ受体拮抗药+β受体阻滞剂94张,占2.47%；血管紧张素转换酶抑制剂+血管紧张素Ⅱ受体拮抗药85张,占2.23%；血管紧张素转换酶抑制剂+β受体阻滞剂63张,占1.65%。联合用药比例最高的为钙离子拮抗药联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗药。

2.5不合理用药分析 3812张抗高血压处方中,不合理用药处方有68张,不合理用药比例为1.78%。68张不合理处方中,24张和感冒药联用,占35.29%；15张联合降压用药方案,占22.06%；14张重复用药,占20.59%；12张与甾体抗炎药物联用,占17.65%；3张与糖皮质激素联合应用,占4.41%。

3 讨论

通过对门诊抗高血压药物处方进行调查分析,结果显示,药物种类以钙离子拮抗药、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药以及β受体阻滞药为主。其中,钙离子拮抗药物具有显著降压效果,药物作用缓和,不影响血糖、血脂水平变化以及电解质代谢,且长期服用不会产生耐药,可将其应用至不同病情的高血压患者中［2］。调查结果还显示,药物则主要以氨氯地平、缬沙坦、左旋氨氯地平为主。血管紧张素Ⅱ受体拮抗药具有稳定性、长效性,对于降低患者血压、保护肾功能不全、心力衰竭具有重要作用,缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦以及替米沙坦为常用药物。

利尿剂主要通过降低高血压容量负荷、利钠排尿,进而降低血压,但其会给机体代谢产生影响,因此,临床应用受到限制。本院利尿剂药物主要以氢氯噻嗪为主,但应用时和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药组成复方制剂应用,进而发挥降低不良反应、降压的作用。β受体阻滞药主要通过抑制心肌收缩、降低心率起到降压作用,美托洛尔缓释剂、美托洛尔以及比索洛尔为常用药物,但其可能导致低血糖,不适宜治疗高血压合并糖尿病患者［3］。如单一用药疗效不显著,可采取联合用药方式增强降压效果。

综上所述,本院2014年中老年高血压药物使用情况基本较合理,但也存在部分问题,需要改进。

［1］沈毅,洪斌,许青,等.抗高血压药物联合应用现状调查与分析.中国医院药学杂志,2015,35(7):639-642.

［2］王宁,周子君.北京三级医院抗高血压药物医生处方影响因素研究.中国卫生标准管理,2015,6(12):81-84.

［3］李亚秋.抗高血压药物的临床应用调查与分析.中国处方药,2015,13(5):41-42.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.128

2015-12-18］

114001 辽宁省鞍山市中心医院药剂科