思他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

王慧

思他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

王慧

目的观察注射用生长抑素(思他宁)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法100例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。观察组患者采用进口思他宁进行治疗,对照组患者选择国产生长抑素进行治疗。对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论针对食管胃底静脉曲张破裂出血患者,使用思他宁进行治疗,效果显著,能够提高治疗效率,值得在临床上推广和应用。

注射用生长抑素；食管胃底静脉曲张；破裂出血；疗效

上消化道出血是临床治疗中非常常见的急症之一,尤其是食管胃底静脉曲张破裂出血发病急、出血量大、病死率极高［1］。相关资料显示,思他宁能够有效改善患者呕血、黑便的临床症状,稳定患者的心率和血压。本次研究选取本院100例患者进行分组治疗,对比治疗的总有效率。具体调查研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2012年7月～2014年2月收治的100例食管胃底静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组男女比32：18,年龄47～70岁,平均年龄(57.25±4.50)岁。观察组男女比30：20,年龄45～68岁,平均年龄(56.50±4.25)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 两组患者均给予卧床、禁食、补充血容量、维持酸碱平衡、纠正电解质紊乱、积极抢救休克、应用奥美拉唑等药物治疗。对照组患者在此治疗基础上使用国产生长抑素,用药期间观察患者的电解质、肝肾功能以及血常规。观察组患者在此基础上给予进口思他宁治疗,首次剂量将3 mg思他宁溶解于50 ml 0.9%氯化钠溶液中,每12小时1次,微泵泵入,至出血停止后改为3 mg,微泵泵入1次/d。

1.3疗效判定标准 显效：用药1 d后,食管胃底静脉曲张破裂出血患者呕血、粪便发黑的症状完全消失,心率和血压稳定,生活质量明显提高;有效：食管胃底静脉曲张破裂出血患者用药3 d后,呕血、粪便发黑的症状有所改善,心率和血压有所稳定;无效：食管胃底静脉曲张破裂出血患者用药3 d后仍然存在呕血和黑便的症状,心率和血压出现了较大的波动,生活质量明显下降。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组显效8例,有效10例,无效32例,总有效率为36.00%；观察组显效30例,有效12例,无效8例,总有效率为84.00%,观察组总有效率高于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

食管胃底静脉曲张是门脉高压症主要临床表现之一,并且是上消化道出血的常见病因,是肝硬化及肝癌等晚期肝病常见的并发症,其发病快、出血量大,且病死率高,可以达到30%［2］。

近年来,随着现代医学的发展和内镜设备的完善,内镜介入治疗成为了首选的方式,但是内镜介入治疗在活动性出血时期,常常会因为视野的模糊而导致失败,对于许多设备较为落后的基层医院,药物治疗仍然是最主要的治疗方式［3］。

目前,紧急治疗食管胃底静脉破裂出血最常用、最有效的药物是生长抑素,思他宁是一种人工合成的十四肽氨基酸,具有天然生长抑素的特性。它在治疗消化道出血的机制主要有：选择性直接作用于血管平滑肌；增强血小板的凝聚功能,抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；增加食道下段括约肌的张力；通过对肠胃激素的抑制作用,增加内脏血管对缩血管物质的敏感性,间接性地阻断血管扩张,使内脏血管收缩,血流量下降,有利于永久性止血［4］。思他宁可以有效地减少胃肠道的血流量并且降低门静脉压力,对肾脏的血流量无影响,同时可以减少治疗期间的输血量,减少再次出血发生率,思他宁应当作为食管胃底静脉曲张破裂出血内科治疗用药中的较好选择［5］。经过本次的调查研究,观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。

综上所述,针对食管胃底静脉曲张破裂出血患者,使用思他宁进行治疗,效果显著,能够提高治疗效率,值得在临床上推广和应用。

［1］苏友丽其其格.思他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血26例临床观察.医药前沿,2013,10(18):56-57.

［2］杜自忠,杨维建,张明星,等.脾动脉栓塞联合思他宁灌注治疗门脉高压、脾亢的临床观察.当代医学,2013,10(2):5-6.

［3］王细金.思他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察.中外医疗,2012,31(31):107.

［4］郑敏根.思他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效分析.基层医学论坛,2012,16(1):66-67.

［5］谢超华.益维宁与思他宁治疗肝硬化并上消化道出血的疗效比较.亚太传统医药,2012,8(5):168-169.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.122

2015-10-12］

114011 中国医科大学附属第一医院鞍山医院消化内科