女性丙型肝炎患者抑郁心理分析与护理干预对策

邸宏英

女性丙型肝炎患者抑郁心理分析与护理干预对策

邸宏英

目的了解女性丙型肝炎患者抑郁心理状况,探讨护理干预对策。方法选取37例女性丙型肝炎住院患者为研究组,以同期住院44例男性丙型肝炎患者为对照组,两组均应用责任制护理方法进行护理干预,采用《抑郁自评量表(SDS)》分别于患者入院和出院前进行问卷调查,比较分析两组患者一般情况及护理干预前后SDS评分<0.5分患者构成比及SDS平均分值。结果两组患者年龄、病程、文化程度和生活背景等比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组通过侵入性操作途径传播者构成比显著高于对照组(P<0.01)。护理干预前,研究组中SDS评分<0.5分患者构成比(67.6%)显著高于对照组(43.2%)(P<0.05),SDS平均分值显著高于对照组(P<0.01)。结论女性丙型肝炎患者存在抑郁心理者显著多于男性患者,责任制护理可以有效缓解女性丙型肝炎患者的抑郁心理。

丙型肝炎；抑郁； 女性；责任制护理

随着医学检测技术的飞速发展,丙型肝炎病毒(HCV)的检出率呈现逐年升高的趋势,丙型肝炎患者的心理问题日益受到关注［1］。本文对37例女性丙型肝炎患者抑郁心理状况进行调查分析,旨在探讨女性别丙型肝炎患者抑郁心理的护理干预对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本科2014年4月～2015年11月37例女性丙型肝炎住院患者为研究组,年龄22～57岁,已婚29例,未婚8例；病程0～15年；其中有明确输血史者14例,有拔牙、纹眉(唇、眼线等)侵入性操作史20例。以同期住院男性丙型肝炎患者44例为对照组,年龄18～61岁,已婚31例,未婚13例；病程1～18年；其中有明确输血史21例,侵入性操作史9例。所有患者均符合抗-HCV阳性和PCR-HCVRNA阳性,肝功正常或轻度异常。排除丙型肝炎肝硬化患者及合并心、脑、肺、肾等重要脏器严重并发症者。

1.2 方法 两组均采用责任制护理方法进行护理干预,每例患者由1名护士任责任护士,责任制护士一般管理3～4例患者。责任护士的护理职责：①患者入院当日指导患者熟悉经治医生、责任护士姓名和工作职责；指导患者熟悉医生办公室、护理站、洗漱间的位置；指导患者熟悉病房内呼叫系统、电视机、空调机的使用方法；告知患者医生和护士查房时间及订餐程序；②了解患者家庭情况、文化程度、兴趣爱好；掌握患者对疾病的关注点；③根据治疗进程制定健康教育计划,内容包括丙型肝炎基础知识、丙型肝炎治疗方法、干扰素治疗的意义和不良反应、化验检查的注意事项等；④每周进行一次心理疏导,以患者对疾病的关注点为重点内容,用实例宣讲丙型肝炎的治疗效果,增强患者对治疗的信心；⑤护士长定期进行责任制护理的督导和检查,在健康教育和心理疏导方面给予指导。

1.3 观察指标及评价标准 采用美国教育卫生部推荐用于精神药理学研究的《抑郁自评量表(SDS)》分别于患者入院和出院前进行问卷调查。《抑郁自评量表(SDS)》 共20项,按照从无、有时、经常、持续四种情况分别赋1、2、3、4分。由于量表有正向赋分和逆向赋分两种情况,本文采用由护理人员提问,患者回答的方式打分,确保调查结果的客观性和真实性。取SDS 总分的80%为修正分数,以修正分数>0.5分为抑郁判定界值。比较分析两组患者一般情况及护理干预前后SDS评分<0.5分患者的构成比及SDS平均分值。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者年龄、病程、文化程度和生活背景等比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组通过侵入性操作途径传播者构成比显著高于对照组(P<0.01)。见表1。

2.2 护理干预前,研究组中SDS评分<0.5分患者构成比显著高于对照组(P<0.05),SDS平均分值显著高于对照组(P<0.01)；护理干预后,研究组中SDS评分<0.5分患者构成比显著降低(P<0.01),SDS平均分值显著下降(P<0.05),对照组上述两项指标与护理干预前比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表1 两组患者一般情况比较(±s,n)

注：与对照组比较,aP<0.01

传播途径 文化程度 生活背景输血 侵入性操作 大专以上 中专以下 城镇 农村研究组 37 38.49±7.26 3.71±3.76 14 20a 11 26 23 14对照组 44 36.71±8.10 2.58±5.14 21 9 15 29 31 13t/χ2 1.0325 1.1102 0.80 9.87 0.18 0.62P>0.05 >0.05 >0.05 <0.01 >0.05 >0.05组别 例数 平均年龄(岁)平均病程(年)

表2 两组护理干预前后SDS<0.5分所占例数及SDS平均分值比较［n(%),±s］

注：与干预前比较,aP<0.01,bP<0.05,cP>0.05;与对照组比较,dP<0.05,eP<0.01

组别 例数 SDS评分<0.5分例数 SDS平均分值(分)干预前 干预后 干预前 干预后研究组 37 25(67.6)d 11(29.7)a 0.63±0.21e 0.52±0.16b对照组 44 19(43.2) 12(27.3)c 0.49±0.24 0.47±0.20cχ2/t 4.8168 0.0597 2.7671 1.2258P<0.05 >0.05 <0.01 >0.05

3 讨论

丙型肝炎是病毒性肝炎的一种,主要经过输血和侵入性操作途径传播。据世界卫生组织统计,全球HCV的感染率约为3%左右。在我国,自多聚酶链反应(PCR)检测技术应用临床以来,对丙型肝炎的检测精密度和准确度大大提高,使一些丙型肝炎患者得以早期被发现和治疗,临床上丙型肝炎患者呈现明显上升趋势。

临床护理实践发现,丙型肝炎患者合并抑郁心理的情况较多见,尤其是应用干扰素治疗期间的药物反应和长期的肌内注射均会加重患者抑郁心理［1］。丙型肝炎患者合并抑郁心理主要表现为情感低落、思维迟缓以及言语动作减少等,属于情绪波动的范畴,与精神科学定义的抑郁症有本质的区别,随着对疾病认知度的提高和疾病好转,患者的抑郁心理会逐渐缓解甚至消失［2］。然而,护理工作对丙型肝炎合并抑郁心理的干预作用仍未能得到充分的重视,这主要是由于临床护理对患者心理方面的关注较少。本文针对心理承受力相对较弱的女性丙型肝炎患者为研究对象,通过《抑郁自评量表(SDS)》与男性丙型肝炎患者进行对照研究,结果显示：虽然女性患者社会暴露机会少于男性,但侵入性操作的机会显著高于男性,即丙型肝炎感染的机会多于男性；本组女性丙型肝炎患者合并抑郁心理占67.6%,显著高于对照组的43.2%(P<0.05),平均抑郁自评分亦显著高于男性(P<0.05),表明女性丙型肝炎患者合并抑郁心理的问题不容忽视。

本文将心理护理和健康教育融入责任制护理模式中［3,4］,重点在排解患者不良情绪和提高患者对疾病的认知度方面进行护理干预,结果表明护理干预后研究组中SDS<0.5分患者构成比显著降低(P<0.01),SDS平均分值亦显著下降(P<0.05)。

综上所述,女性丙型肝炎患者存在抑郁心理者显著多于男性患者,责任制护理可以有效缓解女性丙型肝炎患者的抑郁心理。

［1］董宁,王嫣华,张林,等.护理干预对慢性丙型肝炎病人抗病毒治疗症状及抑郁的影响.护理研究(下旬版),2016,30(5C): 1844-1846.

［2］宋林艳.丙型肝炎合并抑郁症患者的心理护理.中国伤残医学,2013,21(12):295-296.

［3］卞正霞,杨晓黎,闫莉.责任制整体护理工作模式的构建.卫生职业教育,2011,29(1):127-128.

［4］吴建瑜.丙型肝炎患者健康教育需求调查.实用医技杂志,2008,15(27):3803-3805.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.113

2016-10-28］

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