浅析化疗疗程对肾结核治疗效果的影响

李展谋

浅析化疗疗程对肾结核治疗效果的影响

李展谋

目的分析化疗疗程对肾结核治疗效果的影响。方法120例肾结核患者,根据24 h双肾彩超下肾内病灶吸收情况和尿结核菌检查阴转情况分别进行9～24个月化疗,对疗程结束后的复发率与治疗效果进行分析。结果将120例患者按化疗疗程分为四组,每组30例,化疗12、18、24个月后停药1年内复发率(30.00%、10.00%、0)显著低于化疗9个月后停药1年内复发率(63.33%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。将120例患者按不同强化期分为四组,每组30例,强化期4、6个月24 h尿结核阴转率(36.67%、56.67%)显著优于强化期2个月24 h尿结核阴转率(3.33%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论肾结核具有特殊性,应由专业医生根据患者的病情以及临床实践制定治疗方案,适当延长化疗疗程与强化期,能够有效增加尿结核阴转率,降低停药1年内复发率,值得临床上运用。

化疗疗程；复发率；肾结核；强化期

肾结核是临床上较为严重的疾病,在临床上较为少见,大多数肾结核患者早期均无明显症状,多数患者常被误诊为肾结石、肾炎等疾病,从而错失最佳治疗时期,肾结核为慢性进行性疾病,若未及时对患者进行治疗,易导致患者肾组织被破坏,诱发肾积水情况,最终引起肾功能衰竭甚至死亡［1-3］。为了提高肾结核的治愈率,减少患者复发率,本院选取120例肾结核患者进行化疗治疗,分析化疗疗程对肾结核治疗效果的影响,从而为临床治疗肾结核提供有利依据,具体的内容可见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年8月～2014年3月收治的肾结核患者120例,患者早期均伴有镜下血尿、腰酸不适等症状,诊断方式主要为检查24 h尿液结核菌、培养阳性或涂片即可确诊。120例患者中男60例,女60例,年龄30～41岁,平均年龄(35.67±1.78)岁。影像学和彩超检查：彩超结果显示120例患者均具有不同程度肾盂分离现象,探查患者肾实质局限性密度减低区,CT扫描结果显示,患者均存在肾实质破坏、钙化病灶。

1.2 方法 肾结核患者化疗巩固期与强化期均采用HRZE/ HRE方案治疗,强化期根据患者尿结核菌而定,巩固期根据彩超显示无活动性病灶即可停药,在疗程结束后,每个月复查24 h尿结核菌,观察时间为1年,阴性即可为痊愈。肾结核患者治疗后,记录肾结核患者的临床疗效。

1.3 观察指标 ①对比肾结核患者不同化疗疗程结束后的复发率。②对比肾结核患者不同强化期24 h尿结核阴转率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同化疗疗程结束后的复发率对比 经过治疗后,将120例患者按化疗疗程分为四组,每组30例,化疗9个月结束后,患者停药1年内复发19例,占63.33%；化疗12个月结束后,患者停药1年内复发9例,占30.00%；化疗18个月结束后,患者停药1年内复发3例,占10.00%；化疗24个月结束后,患者停药1年内无复发情况发生。化疗12、18、24个月后停药1年内复发率显著低于化疗9个月后停药1年内复发率,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 不同强化期24 h尿结核阴转率对比 经过治疗后,将120例患者按不同强化期分为四组,每组30例,强化期2个月24 h尿结核阴转率为3.33%,强化期4个月24 h尿结核阴转率为36.67%,强化期6个月24 h尿结核阴转率为56.67%,强化期8个月24 h尿结核阴转率为6.67%。强化期4、6个月24 h尿结核阴转率显著优于强化期2个月24 h尿结核阴转率,差异均具有统计学意义(P<0.05)；强化期8个月24 h尿结核阴转率与强化期2个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

3 讨论

据相关研究显示,近年来,肾结核患者逐渐上升,多数患者是由于血源性感染而引起的,结核杆菌随着患者血流从而侵入患者肾皮质形成感染,易造成结核性脓肿,在早期均无症状,常伴镜下血尿与轻微腰酸不适,易导致误诊,从而错失最佳治疗时机,导致疾病进一步恶化,使后期治疗未能达到理想效果［4,5］。本院对化疗疗程对肾结核治疗效果进行分析,从而探讨不同的化疗疗程与治疗效果的关系,为临床治疗肾结核提供有利依据。

目前治疗肾结核的标准治疗方案仍存在争议,部分学者认为患者应采用短期化疗疗程进行治疗,而另外一部分学者认为根据患者不同的病情采用长期的强化期与化疗疗程进行治疗,而本院研究结果,根据表1与表2中的数据进行分析,患者采用不同时期化疗疗程结束后,短期化疗疗程治疗后,1年内复发率较高,长期化疗疗程治疗后,1年内复发率较低,而不同强化期患者24 h尿结核阴转率也大不相同,由此证明,采用统一标准的化疗疗程对肾结核患者的治疗效果并不显著,采用长期化疗疗程对肾结核治疗具有良好的效果［6,7］,另外,多项研究证明,合并其他疾病、治疗依从性、药物不良反应均为痰菌阴转和复发的相关因素。而随着抗结核药物不断出现,临床上抗结核药的治疗方式也不断改变,据研究显示,抗结核药应用的时间,一般采用长程疗法进行治疗,具有复发率低、疗效高等优点［8］。

本次研究表明,化疗9个月结束后,患者停药1年内复发19例,占63.33%；化疗12个月结束后,患者停药1年内复发9例,占30.00%；化疗18个月结束后,患者停药1年内复发3例,占10.00%；化疗24个月结束后,患者停药1年内无复发情况发生。化疗12、18、24个月后停药1年内复发率显著低于化疗9个月后停药1年内复发率,差异均具有统计学意义(P<0.05)。并且强化期2个月24 h尿结核阴转率为3.33%,强化期4个月24 h尿结核阴转率为36.67%,强化期6个月24 h尿结核阴转率为56.67%,强化期8个月24 h尿结核阴转率为6.67%。强化期4、6个月24 h尿结核阴转率显著优于强化期2个月24 h尿结核阴转率,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,本院认为肾结核具有特殊性,应由专业医生根据患者的病情以及临床实践制定治疗方案,适当延长化疗疗程与强化期,能够有效增加尿结核阴转率,降低停药1年内复发率,值得运用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.039

2016-07-21］

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