牙髓病根尖周病应用一次性根管治疗的临床观察

高永

牙髓病根尖周病应用一次性根管治疗的临床观察

高永

目的评价牙髓病根尖周病应用一次性根管治疗的临床效果以及安全性。方法148例牙髓病根尖周病患者按照数字表法分成对照组和观察组,各74例。对照组患者进行分次根管治疗,观察组患者进行一次性根管治疗。随访1年,对治疗总有效率、疼痛发生率及治疗成功率进行两组间比较。结果观察组患者治疗总有效率为97.3%,对照组患者治疗总有效率为83.8%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者疼痛发生率为6.8%,对照组患者疼痛发生率为16.2%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；随访1年后,观察组患者治疗成功率为95.65%,对照组患者治疗成功率为80.43%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论牙髓病根尖周病应用一次性根管治疗治疗周期短、患者疼痛程度轻、远期成功率高,具有广泛的临床应用前景。

一次性根管治疗；分次性根管治疗；隐裂性牙髓炎；老年人

牙髓病及根尖周病是各年龄段人群均可发病的口腔科常见疾病。尽管牙髓病和根尖周病对患者的生命不会造成危险,但牙髓炎及根尖周炎对患者的咀嚼功能造成影响,重者会造成颌骨以及周围组织出现坏死性的损害［1］。根管治疗术是目前治疗方法中最常使用、疗效最佳的治疗手段［2］。2011年1月～2014年8月本院对就诊的牙髓病及根尖周病患者采用一次性根管治疗,取得了满意的治疗效果,现归纳总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年1月～2014年8月收治的牙髓病根尖周病患者148例为研究对象,按照数字表法分成对照组和观察组,各74例。对照组中男41例,女33例；年龄26～64岁,平均年龄(43.5±9.7)岁；患牙部位：前牙28颗,前磨牙26颗,磨牙20颗；病因：牙髓病39例,根尖周病35例。观察组中男45例,女39例；年龄24～62岁、平均年龄(43.1±9.3)岁；部位：前牙26颗,前磨牙27颗,磨牙21颗；病因：牙髓病41例,根尖周病33例。两组患者性别、年龄、患牙部位以及病因等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法 对照组患者进行分次根管治疗：X线检查明确根管情况,先进行常规开髓减压、拔髓以及引流治疗；然后进行充分的根管预备治疗,完成后将牙髓腔暂时封闭,于7 d后患牙无症状再进行根管充填。充填后X线检查明确充填满意后降低咬合,最后进行全冠修复。观察组患者进行一次性根管治疗：X线检查明确根管情况,先进行常规开髓减压、拔髓以及引流治疗；然后进行充分的根管预备治疗,使用3%过氧化氢溶液和生理盐水交替反复冲洗髓腔,在应用EDTA进行根管二次消毒后即使用根充糊剂充填根管,充填后X线检查明确充填满意后降低咬合,最后进行全冠修复。

1.3观察指标 记录并比较两组患者治疗总有效率、疼痛出现率以及随访1年后的成功率。

1.4疗效判定标准 ①疗效判定标准［4］：患牙无临床症状、无叩击痛、咀嚼功能和咬合功能正常,根尖周未见阴影区或者彻底消失为显效；患牙临床症状减轻、轻微叩击痛、咀嚼功能和咬合功能部分恢复,根尖周见阴影区明显缩小为有效；患牙临床症状未见减轻、叩击痛明显、咀嚼功能和咬合功能未恢复,根尖周阴影区未见缩小或者出现增大为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。②成功判断标准［5］：成功：患牙无疼痛、咀嚼功能正常和咬合功能正常；失败：上述三项指标一项未达到即为失败。成功率=成功例数/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组治疗后显效24例、有效38例、无效12例,治疗总有效率为83.8%；观察组治疗后显效44例、有效28例、无效2例,治疗总有效率为97.3%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组出现疼痛12例,疼痛出现率为16.2%；观察组出现疼痛5例,疼痛出现率为6.8%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。随访1年后,对照组成功60例、失败14例,成功率为81.1%；观察组成功71例、失败3例,成功率为95.9%,两组成功率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

牙髓病根尖周病在临床口腔疾病中较为常见,不仅需要较为精细的治疗操作,同时也对治疗医师的技术水平提出了更高的要求。开髓术、塑化术、牙髓切断术、开髓引流术以及根管治疗术等是牙髓病牙周病常用的治疗方法,目前以根管治疗术最为有效和最为常用,通过根管治疗不但能够消除疾病的再发因素,同时能够有效的降低复发几率［6］。一次性根管治疗和分次根管治疗近年来在临床中均被采用,但对于二者的优劣仍然存在较大的分歧。近年来国内外报道认为,一次性根管治疗更具有优势,具有治疗跨度短、恢复快等特点,患者治疗后感染率低,安全性更突出。本组临床研究中,采用一次性根管治疗的观察组治疗总有效率为97.3%,显著高于采用分次根管治疗对照组的83.8%(P＜0.05)；观察组患者疼痛出现率为6.8%,远低于对照组的16.2%(P＜0.05)；同时观察组患者随访1年的成功率为95.9%,高于对照组的81.8%(P＜0.05)；与谭小尧等［8］获得相同的研究结论。表明一次性根管治疗在牙髓病根尖周病治疗中近期疗效和远期疗效均优于分次性根管治疗,并且其疼痛性轻,患者痛苦少,也缩短了患者的治疗时间和就诊次数,是一种十分安全可靠、疗效确切的治疗方法。

综上所述,牙髓病根尖周病应用一次性根管治疗治疗周期短、患者疼痛程度轻、远期成功率高,具有广阔的临床应用前景。

［1］任敏.牙髓病与根尖周病一次性根管治疗的应用效果观察.山西医药杂志,2014,43(5):546-547.

［2］李华.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果分析.医药论坛杂志,2014,35(7):162-163.

［3］孙玉亮,梁学萍,赵今.比较一次法与多次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎、根尖周炎疗效的系统评价.牙体牙髓牙周病学杂志,2011,21(8):452-458.

［4］宋登贤,陈新梅,郑黎薇.难治性根尖周炎的病因探讨与治疗新理念.国际口腔医学杂志,2013,40(3):330-333.

［5］李月梅.一次性根管治疗和传统根管治疗的临床应用与比较.中国血液流变学杂志,2013(2):298-299.

［6］赵欣.一次与多次法根管在牙髓病及根尖周病中的疗效对比分析.中国医学工程,2014,22(12):45.

［7］谭小尧,王蕾,萧雅一,等.一次法与多次法根管治疗术治疗牙髓炎、慢性根尖周炎的对比研究.现代诊断与治疗,2012,23(5):407-409.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.083

2015-10-23］

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