近年来我国护理工作取得的成绩和存在的问题

祁有君

内蒙古牙克石市乌尔其汉镇中心卫生院

近年来我国护理工作取得的成绩和存在的问题

祁有君

内蒙古牙克石市乌尔其汉镇中心卫生院

随着医药卫生体制改革的不断深入，护理改革作为公立医院改革的一项重要内容迫在眉睫。马晓伟副部长在全国护理工作会上强调加强护理工作是服务医改大局的需要，是护理事业自身发展的需要，是当前医院和护理界一项重要和紧迫的工作。

我国；护理工作；成绩；存在的问题

随着医药卫生体制改革的不断深入，护理改革作为公立医院改革的一项重要内容迫在眉睫。马晓伟副部长在全国护理工作会上强调加强护理工作是服务医改大局的需要，是护理事业自身发展的需要，是当前医院和护理界一项重要和紧迫的工作。

一、近年来我国护理工作取得的成绩

改革开放30年以来，尤其是自2005年卫生部颁布《中国护理事业发展规划纲要《（2005一2010）》以后，国务院、卫生部和各地卫生行政部门采取了一系列有力的举措，持续推进我国护理事业全面发展。同时，各级医疗机构的广大护理工作者在各自的工作岗位积极服务于患者，在协助诊疗、减轻痛苦、救治生命、促进康复以及构建和谐医患关系等方面做了大量的工作，使得护理工作有了突破性的进展，主要体现在以下5个方面：

1.护士依法执业得以规范，护士待遇正在逐步改善，规范了护士应当遵守的职业操守和行为准则。2009年，卫生部通过“医疗质量万里行”活动促进了合同制护士待遇的普遍改善。护士地位和待遇的提升，有利于护士队伍的稳定。

2.护士队伍数量明显增加，护士人力不足的问题得到一定的改善根据卫生部全国注册护士信息库数据显示，自2005年以来我国护士队伍发展迅速，截止2009年底我国注册护士已经超过200万，为推进护理工作提供了人力数量上的保障。

3.护理教育水平明显提高，护士队伍职业素质逐步提升近年来，各地各级医疗机构普遍加强了对护士“三基三严”的训练和毕业后继续学历教育。根据全国注册护士信息库数据显示，当前大专以上学历层次的护士达到护士总数的51%。与此同时，卫生部委托中华护理学会和各省、直辖市的护理学会对重症监护、急诊急救、手术室、造口、糖尿病、外周置入中心静脉置管、肿瘤、血液净化、精神等10个专科进行了专业护士的规范化培训，为进一步推进护理工作的发展提供了人力质量上的保障。

4.护理管理水平进一步提升近年来，国内部分医院在实施护理垂直管理、建立护士分层级岗位管理与分配机制、建立护理专家监督与指导制度、建设护理质量控制中心等方面进行了大胆的探索与创新，健全了我国护理管理体系内的各项规章制度，丰富了护理管理体制与运行机制，使得护理管理更加科学化、规范化。我国护理管理水平的提升，为进一步推进护理工作的发展提供了制度上的保障。

5.护理服务水平不断改善，服务领域进一步拓宽近年来，许多医院在落实临床护理职责、改革护理服务模式、丰富护理服务内涵等方面开展了大量的工作。部分医院主动与国际接轨，不断学习国际先进的护理理念，也取得了可喜的成绩，得到了来自患者、政府和社会的认可与好评。与此同时，各级医疗机构还在拓宽护理服务外延方面做了有益的探索，将护理工作进一步延伸到了家庭、社区和社会，使得护理工作更加“贴近患者、贴近临床、贴近社会”。我国护理工作所取得的现有成绩，不仅为我国护理事业的发展积累了宝贵的经验，更为进一步推进护理工作奠定了基础、创造了条件。

二、当前我国护理工作存在的问题

在看到我国护理工作取得成绩的同时，我们仍要清醒地认识到，我国护理工作还有许多与快速发展的医疗技术水平不相适应、不能匹配的地方，与发达国家的护理水平相比还存在较大的差距。

1.护理工作模式与服务理念落后，护理职责划分不清2010年，中国医院协会陈晓红顾问在题为《转变观念，勇于探索公立医院护理工作改革探讨》一文中指出，尽管从20世纪80年代到21世纪初我国引进了国外整体护理的先进理念，但由于没有从实质上认识到整体护理的精髓，加之护士与病床编制配比不足等国情的限制，致使我国大多数医院并没有将整体护理的服务模式真正落到实处，大多数医院所实行的仍然是功能制护理模式，护士以“处理医嘱为中心”，较多关注的是患者因疾病带来的生理反应，对患者的心理、社会、精神等方面的问题重视不足。很多医院在功能制护理模式指引下，护理职责划分不明确，造成基础护理工作落实不到位，患者、家属、社会对护理工作满意度较低。因此，必须改革传统的护理工作模式与服务理念，推行”以患者为中心”的责任制整体护理模式，为患者提供优质护理服务。

2.护士队伍尚欠稳定。中国医院协会陈晓红顾问2010年在《公立医院护理工作改革的思考》一文中指出，长期以来我国临床一线护士的编制配比不足、分层级管理与使用不当，使本来短缺的护理人力相对更少，因而难以全面保证临床护理的质量。因此，需要改革医院护理人力资源管理体制，完善分配激励机制、建立规范的继续教育培训和职业生涯规划体系，以激励广大护士的工作热忱，利于优质护理工作的有效开展。

3.护理管理体制不健全，机制不顺畅在医院管理中，医疗、护理、后勤保障三条腿缺一不可。虽然，我国一直承认护理是一门独立的学科，但护理管理工作并不独立。长期以来，很多医院管理者要么认为护理工作没什么可管，要么把护理管理拆散打乱分头管理。护士分配到医院各科室后由科主任直接管理护士，护理管理者不能对护士实行统一调配、统一培训和公平公正的绩效管理，以致出现了护理管理不直接、科主任管理不在行、护士工作调配及薪酬分配不公平等现象，影响了护理管理的成效和广大护士的工作积极性。因此，必须改革传统的护理管理体制和运行机制，建立新的护理管理构架，以推动护理工作卓有成效地开展。

[1]张洪君,杨美玲,苏春燕,李葆华.对“优质护理服务示范工程”实施意义与落实方案的思考[J].中国护理管理，2010(04)

[2]张会芝,卢杰,骆金凯,杨美玲,张进,张洪君.开展优质护理服务转变护理工作模式[J].中国护理管理，2010(04)