中药调剂及后续服务质量控制探讨

张 琳

南阳医学高等专科学校药学系

中药调剂及后续服务质量控制探讨

张 琳

南阳医学高等专科学校药学系

分析中药调剂及后续服务质量控制方式。基于国内文献且结合中医药学具体服务工作展开深层分析。服务工作医院中药调剂质量提升极为关键，可更好的服务于患者。中医药学服务要着眼于全流程中各环节上设立质量控制点，同时对其给予客观评价，促进我国医疗机构管理水平及其医疗质量的充分提升，从而推进中医药服务产业的有效升级。

中药调剂；后续服务；质量控制

中药临床用药多为汤剂，其用药灵活，辩证施治，可随症加减。中药调剂均是根据《中华人民共和国药品管理法》和相关条例，基于执业中医师临床处方开具的药物名单，从而准确无误的为患者配置药剂，属于一项配置药剂操作技术，依次包括审方、计价、调配、复核与包装和发药这六个程序。后续服务则是按照患者具体要求提供调配好的中药，同时提供代为煎煮和磨粉等各项服务。中药调剂关乎药效及患者医疗安全，所以药学专业技术人员的极小差错都会给患者带来很大的影响。本文分析了中药调剂及后续服务质量控制，并提出实用性应用策略。

一、中药调剂程序控制点设置

1、审方

医疗机构药剂人员调配处方务必经过严格核对，同时处方中各种药品均不可随意更改或代用。其间有配伍禁忌和超出剂量的相关处方，应不予以调配，亦可通过处方医师更正或重新签字之后，再行调配。药剂人员审方时应注重处方规范以及用药安全审核，进行处方审核时应注重其合法性、特殊性、规范性，时效性和对应性。

2、计价

药剂人员要根据药品会计通知中的对应价格计价，同时将其公示，务必准确且迅速核算各种药品价格，于品名旁边合理位置进行标注，不可随意改价及估价，这样可确保患者及医疗机构经济利益。

3、调配

调配系是指药剂人员按照审方人的签字，同时核对相关收费票据，从而准确无误的进行药物调配操作。通常调配环节所受影响众多，应注重其步骤因素及执行因素和技术因素，加上工具因素和环境因素与精神因素。

4、复核

该环节应对已经完成的调配药剂给予再次核对，这时也是调配人员对自己操作的再次确认，这其间也包括工作经验丰富的上级药学专业技术人员对各项操作的全方位复查，这可谓是预防调配差错最关键的防御线，因此应设计对应复核项目，对其进行全面控制。

5、包装

实际工作中因其包装材料相同，则包装样式也均相同，调剂繁忙时则应预防其导致调配好的药物出现误差，注重其包装材料质量及其可靠性，需另装袋的药物有无放错以及标注的用法说明是否正确。及时把复核之后的药物装袋密封，同时对患者信息进行记录。

6、发药

发药环节是调剂工作的结束，但也不可掉以轻心，因此应注重其患者姓名、剂数和取药凭证等方面信息确认，再逐个发送。询问患者是否交代清楚用法用量，叮嘱患者饮食禁忌和生活调理等问题。

二、中药调剂后续服务环节控制点设置

1、代煎药

随着科学技术水平的不断提升，各大医疗机构纷纷运用自动化机械进行煎煮中药，该方式快速且成分煎出率高，再者是便于携带等优势，已逐渐被人们认可和接受。这方面控制点应注重煎药工作区干净整洁，煎药人员应着装统一，严格控制患者所提供的中药饮片质量，同个患者的所有应入锅饮片装进布袋密封，并且详细标识出患者姓名及住院号。务必叮嘱特殊饮片用法和保管责任，详细记录煎药备忘本。

2、代磨粉

这方面主要是确保贵重药及毒性药等类饮片单独研磨，同时应装好确保其不渗漏，尽量避免药量损失。药剂人员使用磨粉机械之前应深层清理残存药粉，并且严格按照磨粉机安全操作规程，将特殊药品以其药剂混合原则来操作，叮嘱患者散剂储存事项，发药时严格核对且详细记录，双方应保持良好的沟通。

三、药学服务质量评价功能

中药学服务中所设定的质控点，可推进精细化管理的实施，着眼于医疗机构临床中药学服务水平方面，构建切实可行的服务评价系统。中药学专业技术人员业务绩效评价应注重其客观性及系统性，其可充分消除药学服务缺陷，从而带动医疗机构内部管理能力得以提升。亦可为设立药事服务费收费项目提供主要理论依据。

四、未来发展

国家相关部门应注重各项法律法规的制定，基于此而编制科学有效的中药调剂和后续服务技术规范，把药学服务质量控制与法制化建设充分结合。医疗服务行业可谓是典型劳动密集型，因此进行管理时相关规章制度充分落实会受人为性制约，这对患者来讲亦是非常危险。完善治理控制岗位且严格落实环节控制点各方面责任，健全中药调剂质量控制监督体制，使得服务流程可实现全程监督。并且，中医药学工作人员需积极探究质量控制标准，从而编制恰当合理的使用原则，推动中医药服务走向国际化。中医药属于我国文化瑰宝，但其对世界影响力度较弱，这主要是由于所提供的中医药服务并不规范，文化背景不同的西方人不能真正接受。因此，应注重中医药服务水平及质量的提升，促进该产业走向标准化，也使得中药调剂逐渐走上特色化、国际化发展道路。

结束语

中药临床用药是汤剂，其用药灵活，辨证施治，可随症加减，主要是基于执业中医师临床处方开列药物，从而准确无误的为患者配置药剂，属于一项配置药剂操作技术，其主要是审方及计价和调配，加上复核与包装和发药这六个程序。后续服务则是按照患者具体要求提供调配好的中药，同时代为煎煮和磨粉等各项服务。因此，分析中药调剂及后续服务质量控制对国内中药调剂走向国际化有着极大现实意义。本文详细分析了中药调剂程序控制点设置，包括审方、计价、调配、复核、包装、发药，加上中药调剂后续服务环节控制点设置，这主要是代煎药及代磨粉，基于此分析了药学服务质量评价功能，深层分析了其未来发展概况，以期促进我国中药调剂及后续服务质量控制水平。

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