四川省488名全日制本科毕业临床护士专业功能发展现状调查

2016-01-26李继平王莉莉

护理研究 2015年26期

关键词：调查四川省

朱　晶,李继平,王莉莉,冯　梅

Survey of development status quo of professional function of 488 clinical

nurses of full-time undergraduates in Sichuan province

Zhu Jing,Li Jiping,Wang Lili,et al

(West China Hospital,Sichuan University,Sichuan 610041 China)

四川省488名全日制本科毕业临床护士专业功能发展现状调查

朱晶,李继平,王莉莉,冯梅

Survey of development status quo of professional function of 488 clinical

nurses of full-time undergraduates in Sichuan province

Zhu Jing,Li Jiping,Wang Lili,et al

(West China Hospital,Sichuan University,Sichuan 610041 China)

摘要：[目的]了解四川省5所大学全日制本科毕业临床护士专业功能发展现状。[方法]采用横断面抽样调查法，根据四川省5所高校2006年—2009年的毕业生就业资料和研究可行性原则，结合毕业生就业医院级别及医院地理分布特点，采取分层整群随机抽样的方法进行抽样，采用《护理本科毕业临床护士专业发展调查问卷》对所抽取医院所有符合条件的护士及其护理管理者进行“一对一”的问卷调查。[结果]本科护士专业功能自评得分为(28.73±4.92)分，他评得分为(30.05±5.56)分，他评分高于自评分；44.3%的护士和39.8%的护理管理者评价本科护士专业功能为一般，评价专业功能较强和非常强的比例高于较弱和非常弱的比例(37.3%>18.4%，45.6%>14.6%)；两者评价条目排序基本一致，其中对执行常规临床护理的评价最高，自评和他评得分分别为3.95分±0.57分、3.88分±0.60分；对护理科研的发展及执行和开发有理论依据的临床护理项目两个功能的评价最低，自评得分为(2.80±0.81)分、(2.55±0.88)分，他评得分分别为(2.84±0.91)分、(2.86±0.93)分。[结论]四川省全日制本科毕业临床护士护理功能发展现状处于中等偏好水平，尚存在上升空间，其中临床护理相关功能发挥较强，科研和创新相关功能及作用的发挥需加强。护理教育及管理者应重视本科护士创新及科研能力的培养及相关功能及作用的发挥，以满足护士个人发展、社会发展与学科发展的需求。

关键词：本科护士；专业功能发展；四川省；调查

21世纪知识经济的发展、人口老龄化以及疾病谱的改变、护理模式的转变对护理人才的培养提出高层次、全面发展的更高要求[1]。WHO提出，“未来护理教育的最低层次应为本科教育”，护理本科教育将成为培养护理人才的主要途径[2，3]。四川省自2006年起5所院校毕业生分布于全国的医疗机构，2007年四川省内护理本科及以上学历护士占1.08%[4]。为了解四川省本科毕业临床护士在护理专业领域的功能现状，为高等护理教育及临床本科护士的专业发展提供参考，2011年起对2006年后参加工作且工作满1年的488名本科毕业临床护士进行临床专业功能现状调查，现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

1.1.1本科毕业临床护士纳入标准： 2006年—2009年毕业于四川大学、泸州医学院、川北医学院、成都中医药大学、成都医学院并在四川省各级医院从事临床护理工作的全日制护理本科毕业生。排除标准：①调查期间因各种原因无法联系者；②经解释仍不愿意配合者。

1.1.2护理管理人员纳入标准：以上本科护士所在科室、部门对该护士最为了解的护理主管(包括专业组长、护士长、科护士长、护理部主任等)。排除标准：①调查期间因各种原因无法联系者；②经解释仍不愿意配合者。

1.2方法

1.2.1抽样与调查方法本研究采取分层整群随机抽样法[5]，根据调查总体人数及就业医院级别、地域分布特点及研究可行性原则，考虑物力、人力、时间等因素，并为避免漏填或偏倚，最终确定本科毕业临床护士目标样本量为546人。毕业生就业医院：三级甲等医院占70%，三级乙等占10%，二级甲等及以下医院20%。按成都市和非成都市划分：三级甲等医院各占50%，三级乙等医院各占50%，二级甲等及以下医院分别占70%、30%。按以上数量分层随机抽取不同级别医院人数，对所抽取医院符合条件的护士及其护理管理者进行调查；对不足样本量的层级医院继续随机抽取，直至达到所需样本量。

1.2.2调查工具采用四川省高等教育人才培训质量和改革项目专家组编制的护理本科毕业临床护士专业发展调查问卷，问卷分为护士问卷及管理者问卷，分别用于本科毕业护士自评和护理管理者他评。护士问卷包括基本资料、对专业功能评价，共有9个条目，主要用于评估调查对象自己在临床护理相应的专业功能中发挥的程度。所有条目采取Likert 5点评分法，分为非常强、较强、一般、较弱、非常弱5个等级，分别赋5分、4分、3分、2分、1分，得分越高代表发挥的积极作用强度越高，量表条目总分值为9分～45分。管理者问卷包括管理者基本资料、对本科毕业护士专业功能评价(内容与护士问卷相同)。

1.2.3问卷的信度和效度检验[5，6]

1.2.3.1问卷信度经预调查、重复调查及正式调查结果显示两份问卷克朗巴赫系数均大于0.90，具有较好的信度。见表1。

表1　护士、管理者问卷克朗巴赫系数

1.2.3.2结构效度护士问卷和管理者问卷中P值均为0.000，说明数据来自正态分布总体，适合进一步分析。见表2。

表2　护士、管理者问卷KMO和Bartlett检验结果

1.2.4统计学方法采用Epidata3.1分别建立护士和管理者数据库。对空缺或“未涉及”的条目(<5%)以该护士毕业院校所有被调查护士该方面评价的平均值替代处理。采用SPSS16.0软件进行统计学处理。计数资料采用描述性分析，采用Chi-square Test比较组间的差别。计量资料采用均数及标准差描述，统计前采用Kolmogorov-Smirnov Test和Levene’s Test对变量进行正态分布和方差齐性检验，结果发现主要变量均呈非正态分布。因此，采用Mann-WhitneyU检验对专业功能各条目双方评价结果进行差异性分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般资料本次研究共调查45所医院，配对发放护士问卷、管理者问卷各551份，回收配对问卷525份，回收率95.3%，护士有效问卷488份，有效率88.6%。本科护士共488人，年龄22岁～30岁(25.41岁±1.46岁)；男31人(6.4%)，女457人(93.6%)；科室分布于内科、外科、妇产科、儿科、急诊、重症监护室、手术室、精神科等。护理管理者有效问卷443份，年龄25岁～49岁(39.19岁±5.40岁)，其中男6人(1.4%)，女437人(98.6%)，每位管理者评价本科护士1人～4人。调查医院及本科护士分布情况见表3、表4。

表3　调查医院情况　所

表4　本科护士所在医院地区分布

2.2本科护士专业功能自评及他评结果(见表5、表6)

表5　本科护士专业功能自评及他评总分及各项评价百分比(n=488)

表6　本科护士专业功能自评与他评差异性分析(n=488)

3讨论

3.1四海省临床本科护士专业功能情况本调查结果显示，44.3%的护士和39.8%的管理者评价本科护士的专业功能为一般，37.3%的护士和45.6%的管理者评价本科护士的专业功能为较强和非常强，18.4%的护士和14.6%的护理管理者评价为较弱和非常弱；其中对执行临床护理常规、执行院内感染工作、设计和执行健康教育的评价较高，50%以上的护士和管理者给予了较强和非常强的评价；对护理科研的发展执行和开发有理论依据的临床护理项目两个功能的评价较低，1/3以上的护士和护理管理者给予这两个功能弱和非常弱的评价，提示需进一步加强对我省本科护士专业能力的培养，以促进其专业功能的发挥，特别是护理科研和创新相关功能。教育部护理本科人才的培养目标中指出，护理本科生应具备临床护理能力、护理管理、护理教学和护理科研的初步能力[7]。韩翠[8]对97所院校护理本科教育的调查显示，护理本科的培养目标中对学生临床能力的要求最高，教学能力、管理能力次之，对科研创新能力的要求最低(P<0.05)。马莉[9]对四川某大学教师的调查结果显示，大多数教师认为本科生在临床护理方面发挥的功能较强，而在科研和创新方面不可能有很好的表现。提示，四川省护理本科生在临床护理工作中专业功能的发展与我国护理本科培养目标和学校教育对护理本科生能力培养要求相一致。张丽梅等[10]在护理管理人员对本科护士综合素质期望的质性研究中指出，基层的护理管理人员( 护士长) 期望得到具有良好的道德文化修养、熟练的临床护理能力, 具有良好的交流与合作能力、护理教育能力、护理科研能力、护理管理能力、较强的自主学习能力及良好的心理素质的本科护士，尤其希望得到护理科研能力、自主学习能力、护理教育能力强的本科生。刘迪成等[11]在对北京市7所三级甲等医院的调查结果认为，护理本科毕业生应在熟练掌握、全面运用护理程序、独立完成临床护理和社区护理工作的基础上发挥较强的护理科研、护理教学和护理管理的功能。提示，四川省本科护士专业功能特别是科研和创新功能的表现和发展尚不能满足护理管理者对本科护士的要求。如何平衡高等护理教育目标与用人单位需求之间的关系是护理教育者和管理者应关注的重点问题。

3.2本科护士专业功能自评与他评情况本研究结果显示，本科护士专业功能自评总体得分为(28.73±4.92)分，他评总体得分为(30.05±5.56)分，他评得分高于自评。除执行常规临床护理、设计和执行健康教育、护理科研发展及执行3个条目外，其余6个条目护士自评与管理者评价得分比较差异均有统计学意义，且管理者评价得分均高于护士自评，表明护理管理者对我省本科护士所展现的专业功能持肯定态度，而本科护士对自己的表现存在信心不足。以往的研究认为，本科护士接受高等教育，具有综合素质好、自主学习能力较强、对知识技术接受和领悟能力较高、专业基础扎实、教育能力强等优势，当这些优势得到管理者认可时，本科护士可能会自觉放大自我能力而表现得过分自信，因而自评偏高[12]。但随着我国高等护理教育规模的不断扩大，高等护理教育体制不断完善，越来越多的高学历护士充实到护理队伍，就业及职业压力成为本科护士主要的压力源[13，14]。邵文利等[15]对13名新参加工作的本科护士工作期待及教育需求的质性研究指出，本科护士有着强烈的危机感，认为随着本科生、硕士生、博士生的不断增加，本科护士的优势只是暂时的，需要在临床工作中不断学习，以克服理论与实践结合的机会缺乏、动手能力相对理论水平较弱、工作环境不熟悉等不足，更好地面对压力和挑战。龚敏等[16]采用管理者评价和护士自评的方法对深圳市94名新到岗本科护士的调查研究结果表明，护理管理者对本科护士在理论知识、自学能力、沟通交流能力、护理教育能力、护理科研能力、护理管理能力、判断分析及解决问题的能力、英语水平满意度的评估均高于本科护士自身的评估(P<0.05)，与本研究结果一致。本研究涉及本科护士参加工作年限≤5年的护士，由于低年资护士在医院工作时间尚短，仍属于职业探索阶段，护理管理者应充分重视此阶段本科护士的职业发展，给予本科护士继续学习和培养的机会，促进本科护士专业功能的展现。

参考文献：

[1]张红,史平,蒋培余,等.面向21世纪护理人才培养规格的研究[J].中国高等医学教育,2004(6):32-33.

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[4]李继平,马伟光,戴燕.四川省卫生机构护理人力资源现状分析[J].中国卫生事业管理,2007(8)：518-519.

[5]贺佳.医学科研设计与统计分析[M].上海：第二军医大学出版社，2010：133-137.

[6]杨维忠，张甜.SPSS统计分析与行业应用案例详解[M].北京：清华大学出版社，2011:178-180.

[7]朱玲玲，姜安丽.构建护理本科教学标准的相关性问题探讨[J].中华护理杂志，2011,46(1)：68-70.

[8]韩翠.我国全日制护理本科教育的现状调查分析[D].成都：四川大学，2009：3-4.

[9]马莉.四川大学护理本科毕业生专业发展现状研究[D].成都：四川大学，2010：3-4.

[10]张丽梅,汪璇,王丽娟,等.护理管理人员对本科护士综合素质期望的质性研究[J].护理研究,2008,22(6C):1672-1673.

[11]刘迪成,黄惟清,王富珍,等.护理专业不同层次毕业生职业综合能力的调查研究[J].中华护理杂志,2003,38(6):426-428.