冠心病患者行经皮冠状动脉介入术检测血清胱抑素C的临床价值分析

张彦军

·临床医学·

冠心病患者行经皮冠状动脉介入术检测血清胱抑素C的临床价值分析

张彦军

目的分析冠心病患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)检测血清胱抑素-C(Cys-C)的临床价值。方法65例行PCI治疗的冠心病患者作为观察组,65例健康体检人员作为对照组。观察组患者于手术前后检测Cys-C水平,对照组健康体检人员于体检当天检测Cys-C水平。对比两组的Cys-C值。结果观察组手术前后Cys-C水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组手术前Cys-C水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),手术后Cys-C水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论冠心病患者Cys-C水平较高,而在采用PCI治疗后,Cys-C水平则恢复至正常范围,通过检测Cys-C水平变化,可判断冠心病病情程度及预后情况。

经皮冠状动脉介入术；血清胱抑素C；冠心病

PCI是临床治疗冠心病的常用手段,取得让人满意效果。Cys-C为半胱氨酸类蛋白酶抑制剂,在冠心病发生发展过程中占据着重要地位,在冠心病患者接受PCI治疗期间起到一定的指导意义。本文就分析冠心病患者在接受PCI治疗前后Cys-C水平的变化情况,以此判断Cys-C临床检测价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月～2015年8月本院收治的65例接受PCI治疗的冠心病患者设为观察组,与世界卫生组织中冠心病诊断标准［1］相符；排除凝血机制障碍、全身感染及合并严重器质性疾病患者；男41例,女24例；年龄40～82岁,平均年龄(56.8±10.7)岁。另选取同期65例到本院接受健康体检的健康人员设为对照组,男40例,女25例；年龄40～85岁,平均年龄(55.4±10.2)岁。两组研究对象性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 观察组患者于手术前后检测Cys-C水平,对照组健康体检人员于体检当天检测Cys-C水平,两组人员晨起空腹抽取5ml静脉血,离心15 min,3000 r/min,分离血清。选取上层清液置管保存于冰箱中。采取免疫比浊法检测Cys-C浓度,选取Cys-C试剂盒,严格按照试剂盒操作规范进行。

1.3 观察指标 观察比较观察组手术前后Cys-C水平变化情况,并与对照组比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组手术前Cys-C水平为(0.72±0.10)mg/L,手术后Cys-C水平为(1.12±0.24)mg/L；对照组Cys-C水平为(1.14±0.21)mg/L。观察组手术前后Cys-C水平比较,差异有统计学意义(t=2.6341,P=0.0354＜0.05)；观察组手术前Cys-C水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.3147,P=0.0387＜0.05),手术后Cys-C水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

冠心病患者在接受PCI治疗时,通过检测Cys-C变化,可基本判断患者病情改善情况。Cys-C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,属于碱性蛋白质,低分子量,非糖基化,在细胞外基质产生和降解过程中参与其中。Cys-C是人体有核细胞产生,可高度抑制组织蛋白酶B,是作为早期肾损伤的检测敏感指标。Cys-C最高值出现在胎儿刚出生阶段,在出生数周后,Cys-C含量会快速降低,并维持一个较为稳定的数值。Cys-C是经肾小球滤过清除,不与其他蛋白质结合,而患者若出现肾功能损害,此时Cys-C代谢则会受到影响,致Cys-C异常。

据相关资料［2］显示,Cys-C也参与了心血管系统疾病的发生发展过程中,而冠心病患者病情的加重,Cys-C水平会随之降低,主要是因为Cys-C维持细胞外基质生长和降解的动态平衡,可刺激中性粒细胞活性,参与炎症反应发生发展过程,并能促使炎症因子的释放,推动细胞增生和生长。在动脉粥样硬化形成期间,Cys-C会抑制血管壁细胞外基质的降解,致血管壁重构。在本次研究中,观察组患者术前未接受PCI治疗时,Cys-C水平明显低于手术后Cys-C水平,同时手术前Cys-C水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),手术后Cys-C水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。由此可见,冠心病患者体内Cys-C水平显著降低,通过检测机体内Cys-C水平,可基本判断患者病情变化。冠心病患者在处于病理状态情况时,心肌缺血,抑制了Cys-C的释放,Cys-C含量的减少,则降低了大量组织蛋白酶活性的调节作用,促使炎症反应,进一步加重了病情。而冠心病患者在接受PCI治疗后,使机体缺血状态得以改善,使机体内Cys-C释放恢复正常,并逐渐恢复至正常范围。在诸多前瞻性研究［3］中表明,Cys-C水平是在心血管疾病患者、急性冠状动脉综合征导致的心力衰竭患者及普通人群中具有独立可靠的预测预后的诊断价值,与心血管疾病独立相关。因此对冠心病患者采取PCI治疗,其治疗效果显著,可改善患者临床症状,恢复患者心脏功能,可改善患者预后,预防心室重构。通过介入治疗,对提高冠心病患者治疗效果,改善心脏功能起到显著意义。

总之,冠心病患者Cys-C水平较低,而在采用PCI治疗后,Cys-C水平则恢复至正常。对冠心病患者采取PCI治疗,具有显著治疗效果,可改善患者心脏功能,临床治疗价值高。而检测Cys-C水平变化,可判断冠心病病情程度及预后情况,具有较高的临床诊断价值。

［1］孙磊,杨志健,贾恩志.冠心病患者血清胱抑素C水平及其影响因素分析.中国动脉硬化杂志,2012,19(12):1024-1028.

［2］陈晨,吴海云,陈杰,等.胱抑素C对冠心病的诊断价值及其影响因素.中国循证心血管医学杂志,2013,5(2):145-147.

［3］张丽.冠心病患者行经皮冠状动脉介入术治疗前后的血清胱抑素 C 水平观察.中国临床研究,2013,26(10):1043-1044.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.007

2015-11-16］

464000 河南省信阳市中心医院心血管内科二病区