雷米芬太尼联合右美托咪定对头颈部及甲状腺手术麻醉的效果

沈宝魁

雷米芬太尼联合右美托咪定对头颈部及甲状腺手术麻醉的效果

沈宝魁

目的 探析雷米芬太尼联合右美托咪定对头颈部及甲状腺手术麻醉的应用效果。方法 88例行头颈部及甲状腺手术患者,按麻醉方式不同分为对照组(39例)和研究组(49例)。对照组行雷米芬太尼麻醉,研究组行雷米芬太尼联合右美托咪定麻醉,对比两组术后麻醉恢复情况及不良反应发生情况。结果 研究组患者术后麻醉恢复情况及不良反应发生情况均显著优于对照组(P＜0.05)。结论 雷米芬太尼联合右美托咪定对头颈部及甲状腺手术麻醉能够显著改善患者术后麻醉恢复情况,减少不良反应的发生,值得推广。

雷米芬太尼;右美托咪定;头颈部;甲状腺;麻醉

近年来,医学技术不断发展与创新,麻醉方式也不断得到改进。临床多项案例表明,对头颈部以及甲状腺手术患者行雷米芬太尼联合右美托咪定麻醉能显著提高治疗效果,改善患者术后恢复情况,且安全性高［1］。本文对该结论进行具体探究,以期为临床麻醉提供确切依据,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年11月～2015年11月本院收治的行头颈部及甲状腺手术患者88例,按麻醉方式不同分为对照组(39例)和研究组(49例)。对照组男女比例为23∶16,年龄27～62岁,平均年龄(45.36±10.49)岁,体质量45～75 kg,平均体质量(54.17±8.11)kg；研究组男女比例为29∶20,年龄27～63岁,平均年龄(45.43±10.54)岁,体质量46～76 kg,平均体质量(55.04±8.26)kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者行雷米芬太尼麻醉,患者于术前15min输入适量的生理盐水,并静脉输注盐酸雷米芬太尼注射液(国药准字H20030197,宜昌人福药业有限责任公司,0.3 μg)、丙泊酚注射液(国药准字H20040079,四川国瑞药业有限责任公司,1.5mg)及维库溴铵注射液(国药准字H20067267,南京新百药业有限公司,0.1mg)；研究组行雷米芬太尼联合右美托咪定(国药准字H20090248,江苏恒瑞医药股份有限公司,首次1.0 μg,10min以后0.15 μg)麻醉,患者于术前15min静脉输注与对照组生理盐水等量的盐酸右美托咪定注射液,其他操作同对照组；术中两组患者持续输注雷米芬太尼以维持麻醉状态,间歇性注射罗库溴铵以维持脑电双频指数,必要时可追加肌松药。

1.3 观察指标 比较两组术后麻醉恢复情况及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.5统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后麻醉恢复情况 对照组患者自主呼吸恢复时间为(10.16±0.95)min、睁眼时间为(12.93±0.53)min、拔管时间为(15.04±0.77)min,研究组分别为(6.02±0.77)、(7.34±0.41)、(8.23±0.52)min,两组比较差异均具有统计学意义(t=4.215、5.693、7.023,P＜0.05)。

2.2 不良反应发生情况 对照组出现恶心呕吐、心动过缓、呼吸抑制和体动为2、3、2、3例,不良反应发生率为25.64%；研究组出现恶心呕吐、心动过缓、呼吸抑制和体动各1例,不良反应发生率为8.16%。两组比较差异有统计学意义(χ2=4.959,P＜0.05)。

3 讨论

头颈部及甲状腺手术患者在行手术时,手术操作易对机体产生强大刺激,使患者容易出现焦躁、激动、心率加快、血压升高等症状,不利于手术的顺利进行［2］。故临床要求在做好术前准备的同时,还应选择出最佳麻醉技术和药物,以减轻术中所产生的应激反应［3］。

本文对头颈部及甲状腺手术患者予以雷米芬太尼联合右美托咪定麻醉可显著缩短患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间以及拔管时间。分析原因可能为：右美托咪定是一种新型的α2受体激动剂,其具有镇静、镇痛、降心率、降血压以及拮抗应激反应等多方面的功能,与其他镇静和镇痛类的药物相比较,右美托咪定对患者机体的呼吸功能影响较为轻微,并且停药之后,患者较容易被唤醒［4］。故联合使用可有效缩短患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间以及拔管时间。研究结果还显示：研究组不良反应发生率为8.16%,显著低于对照组的25.64%(P＜0.05),说明对头颈部及甲状腺手术患者予以雷米芬太尼联合右美托咪定麻醉可显著减少不良反应发生情况,安全性较高。分析原因可能为：在吴艳琼等［5］的研究中发现右美托咪定起效时间较短,镇静水平易于调节,且能够保留患者短期记忆力等大脑功能,对患者机体产生的影响较小,且不会诱发患者呼吸抑制,使得术后拔管更为安全有效,从而能够减少患者一系列不良反应的发生。此外,本研究由于受时间、样本量等因素限制,未对两组患者应激反应改善情况进行比较,需进一步扩大实验进行探究。

综上所述,对头颈部及甲状腺手术患者予以雷米芬太尼联合右美托咪定麻醉效果显著,可有效缩短患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间以及拔管时间,降低不良发应发生率,值得临床推广应用。

［1］高艾东,李秀华,赵立芬,等.雷米芬太尼联合右美托咪定对头颈部及甲状腺手术患者的安全性研究.中国现代医学杂志,2015,25(17):62-64.

［2］马骏.免腔镜微创甲状腺切除术应用效果的研究.厦门大学,2014.

［3］苏芳,盖成林,孙正清.右美托咪定联合瑞芬太尼用于甲状腺腺瘤手术清醒镇静麻醉效果观察.人民军医,2015,35(4):116-117.

［4］王辉.颈浅丛阻滞以右美托咪定用于甲状腺手术的麻醉效果分析.安徽医药,2014,27(9):176-178.

［5］吴艳琼,孙艳玲,许克成,等.右美托咪定麻醉镇静效果评价.临床误诊误治,2013,26(3):92-94.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.118

2016-11-11］

467000 河南省平顶山市第一人民医院