综合性护理干预对脑瘫患儿运动功能的影响

龚旭平

综合性护理干预对脑瘫患儿运动功能的影响

龚旭平

目的探讨综合性康复护理干预对脑瘫患儿运动功能和生存质量的影响。方法100例脑瘫患儿, 随机分为观察组和对照组, 各50例。观察组实施综合性康复护理干预, 对照组实施常规护理干预。比较两组患儿护理干预前后的运动功能及生存质量改善情况。结果干预前观察组的粗大运动功能量表评分和对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后观察组的粗大运动功能量表评分和对照组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；干预前观察组的儿童生存质量测量表(PedsQIA.0量表)评分总分和对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后观察组的PedsQIA.0量表评分总分和对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论综合性康复护理干预能够显著促进脑瘫患儿运动功能改善, 提高其生存质量, 护理效果显著, 值得临床借鉴。

脑瘫；康复；综合护理干预；运动功能

脑瘫患儿可有运动功能异常、语言障碍、智力障碍等,这些症状严重影响到患儿的生存质量, 影响到患儿的身心发育。康复护理干预在此类患儿运动功能改善、语言能力改善等方面起着重要作用［1,2］。本文选择本院收治的脑瘫患儿,观察综合性康复护理干预在此类患儿中的护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 100例脑瘫患儿均为本院2013年2月～2015年2月收治且符合诊断标准［3］, 患儿均能够完成医护操作并积极配合。同时排除不愿意参与本实验以及不能完成全实验过程患儿、肝肾功能障碍患儿、合并有其他脏器严重疾病患儿。随机分为观察组和对照组, 各50例。观察组男28例, 女22例, 平均年龄(4.0±1.2)岁；其中痉挛型脑瘫26例、肌张力低下脑瘫15例、手足徐动型脑瘫6例、其他类型脑瘫3例。对照组男27例, 女23例, 平均年龄(3.9±1.5)岁；其中痉挛型脑瘫25例、肌张力低下脑瘫17例、手足徐动型脑瘫6例、其他类型脑瘫2例。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组实施常规护理干预(对患儿功能锻炼进行指导、协助患儿进行功能锻炼、对患儿及家属进行简单健康宣教等)。观察组实施综合性康复护理干预, 主要包括：①心理干预。了解脑瘫患儿因运动障碍、智力障碍等可导致患儿产生压抑等不良情绪, 患儿可能对治疗过程中的操作等产生恐惧心理, 护理人员要了解此种心理情绪, 并根据患儿具体心理特点进行心理干预, 消除患儿抑郁、恐惧、自卑等心理, 鼓励患儿积极配合治疗及护理操作, 利于功能改善。②智力、语言方面功能训练。通过语言及智力方面功能训练, 改善患儿语言能力和智力状况。在训练过程中利用玩具、图片等形式, 对患儿进行反复练习, 并与患儿进行交流沟通,提高患儿语言能力。③饮食指导。让患儿摄取高蛋白、高热量、维生素含量丰富的食物, 对于饮食困难患儿要对其饮食方面进行功能训练, 需要喂食患儿在进食时需避免因头后仰而致食物吸入气管。④运动训练。包括对患儿抬头、翻身、爬行、支撑、行走、运动平衡、卧位坐起、异常姿势的纠正与训练, 改善患儿运功功能, 提高患儿关节活动范围［4］。

1.3观察指标 采用粗大运动功能量表对患儿干预前后运动功能改善情况进行评分。采用PedsQIA.0量表对患儿干预前后的生存质量改善情况进行评分, 此评分系统包括生理功能评分、情感功能评分、社交功能评分及总分。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者干预前后粗大运动功能量表评分比较 观察组干预前和干预后的粗大运动功能量表评分分别为(43.2±5.1)、(65.8±4.7)分。对照组分别为(42.9±4.5)、(58.7±3.6)分。观察组干预前的粗大运动功能量表评分和对照组干预前比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；两组干预后的粗大运动功能量表评分分别和本组治疗前的评分比较, 差异有统计有意义(P＜0.05)；观察组干预后的粗大运动功能量表评分和对照组干预后比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患儿干预前后PedsQIA.0量表评分比较 观察组干预前和干预后的PedsQIA.0量表评分总分分别为(38.6±5.1)、(49.3±2.4)分。对照组分别为(39.1±4.2)、(43.7±3.0)分。观察组干预前的PedsQIA.0量表评分总分和对照组干预前比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；两组干预后的PedsQIA.0量表评分总分分别和本组干预前评分总分比较, 差异有统计有意义(P＜0.05)；观察组干预后的PedsQIA.0量表评分总分和对照组干预后比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

脑瘫患儿的康复治疗在此类患儿功能恢复中起着重要作用。在实施康复治疗过程中的护理干预也至关重要。常规护理干预不能从多方面考虑患儿的护理需求, 只是对患儿进行康复训练及指导, 护理效果有限［5］。综合性护理干预能够从患儿康复护理过程中的具体护理需求而实施的护理干预, 其中包括心理干预、语言和智力训练、饮食干预、运动功能训练等方面［6-8］。结果显示, 干预后观察组的粗大运动功能量表总分优于对照组评分；观察组干预后生存质量评分评分和对照组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05), 说明观察组护理干预不但能够提高患儿的运功功能, 同时对患儿的生存质量提高方面也有显著效果。

综上所述, 综合性康复护理干预能够显著促进脑瘫患儿运动功能的改善, 提高其生存质量, 护理效果显著, 值得临床借鉴。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.211

2015-10-08］

473000 河南省南阳市中心医院儿童康复科