探讨阿乐联合阿司匹林双嘧达莫片治疗肺心病的临床疗效

王栓柱

探讨阿乐联合阿司匹林双嘧达莫片治疗肺心病的临床疗效

王栓柱

目的探讨肺源性心脏病(肺心病)采用阿托伐他汀钙片(阿乐)联合阿司匹林双嘧达莫片治疗的临床疗效。方法100例重症肺心病患者, 随机分为对照组和治疗组, 各50例。对照组患者采用氧疗、利尿、强心、控制感染、改善通气等基本治疗措施进行治疗, 治疗组患者在对照组基础上采用阿乐联合阿司匹林双嘧达莫片进行治疗。治疗1个疗程(2周)后, 对比两组患者的临床疗效。结果1个疗程后, 治疗组患者的动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、肺动脉收缩压(SPAP)及总有效率均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论肺心病患者在常规治疗的基础上采用阿乐联合阿司匹林双嘧达莫片治疗, 有助于患者动脉血氧分压升高, 肺动脉压降低, 从而有效改善呼吸衰竭、心力衰竭等症状, 临床疗效显著, 值得临床推广应用。

阿托伐他汀钙片；阿司匹林双嘧达莫片；肺源性心脏病；临床疗效

肺源性心脏病(肺心病)主要是由于高血液粘滞度和肺动脉高压变化引起的［1］。肺心病主要特点为预后差、发展缓慢, 因此, 需要“早发现、早治疗”, 早期发现采取措施进行治疗可以有效的控制发展速度, 达到逆转的效果；如果较晚发现, 病变不可逆转, 后果不言而喻［2］。治疗肺心病其关键在于纠正高血液粘滞度和肺动脉高压。为更有效的提高肺心病患者的临床治疗效果, 本文采用阿托伐他汀钙片(阿乐)联合阿司匹林双嘧达莫片治疗肺心病的临床疗效进行探究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年3月～2014年3月救治的重症肺心病患者100例, 随机分为对照组和治疗组, 各50例。对照组男26例, 女24例；病程1～10年, 平均病程(4.1±2.0)年；年龄50～74岁, 平均年龄(57.4±5.5)岁。治疗组男28例,女22例；病程2～11年, 平均病程(4.9±2.0)年；年龄52～75岁,平均年龄(56.4±6.9)岁。两组患者性别、病程、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组患者采用氧疗、利尿、强心、控制感染、改善通气等基本治疗措施进行治疗, 治疗为1个疗程(2周)。治疗组患者在对照组的基础上采用阿乐联合阿司匹林双嘧达莫片进行治疗, 治疗1个疗程(2周)。

1.3观察指标 对两组患者临床疗效及治疗前后SPAP和血气指标变化(PaCO2、PaO2)进行比较。

1.4疗效判定标准 显效：患者咳嗽、气促、胸闷等症状明显得到改善, 两肺部紫绀、水肿、颈静脉怒张、啰音消失,心功能达到Ⅱ级, 肝脏回缩＞2 cm；有效：患者咳嗽、气促、胸闷等症状有所改善, 两肺部紫绀、水肿、颈静脉怒张、啰音得到不同程度改善, 心功能达到Ⅰ级；无效：患者咳嗽、气促、胸闷等症状以及两肺部紫绀、水肿、颈静脉怒张、啰音等体征未发生改变或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效对比 对照组患者显效18例、有效10例, 无效22例, 总有效率为56%；治疗组患者显效40例、有效7例, 无效3例, 总有效率为94%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者治疗前后SPAP和血气指标变化比较 治疗前后对照组患者PaCO2分别为(49.37±7.64)、(42.73±6.84)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)；PaO2分别为(54.83±8.46)、(64.23±9.76) mm Hg；SPAP分别为(57.36±11.37)、(53.76±9.17)mm Hg；治疗前后治疗组患者PaCO2分别为(49.57±7.89)、(37.19± 5.17)mm Hg；PaO2分别为(53.85±8.46)、(72.95±10.11)mm Hg；SPAP分别为(57.32±11.78)、(46.25±8.12)mm Hg。治疗前两组患者PaCO2、PaO2、SPAP比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肺心病的治疗一直以来都是临床上的棘手问题, 常规采用控制肺动脉高压的药物进行治疗, 但是采用单一的药物进行治疗, 其疗效一直不是很明显。随着医药的不断发展, 近年来研究表明, 他汀类药物除了具有降血脂的功能外还有多种其他作用, 阿乐即他汀的一种［3］。据报道, 使用阿乐治疗肺动脉高压, 1个疗程后, 患者的肺动脉缩压降低、心功能得到了改善［4］。冠心病患者长期服用他汀类药物, 未出现明显的不良反应。阿司匹林双嘧达莫片具有抗凝血酶活性和抗凝血因子活性, 可以降低纤维蛋白原的水平和血栓诱导的血小板聚集, 缓解高凝情况, 预防肺动脉血栓形成, 从而降低血粘稠度, 改善微循环, 支气管痉挛接触, 缓解气道阻力, 有效的改善低氧血症和通气, 从而对肺动脉高压起到治疗和防御作用。

本文研究结果显示, 1个疗程后, 治疗组患者的PaO2、PaCO2、SPAP及总有效率均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 治疗肺心病患者在常规治疗的基础上采用阿乐联合阿司匹林双嘧达莫片有助于患者动脉血氧分压升高,肺动脉压降低, 从而有效的改善呼吸衰竭、心力衰竭等症状,临床疗效显著, 值得临床推广应用。

［1］张士军.阿乐联合阿司匹林双嘧达莫片治疗肺心病疗效观察.中国实用医药, 2011, 6(2):144-145.

［2］揭苏平, 廖佳隆, 温小良.拜阿司匹林治疗慢性肺心病的效果分析.中外健康文摘, 2013(28):223-224.

［3］吴瑾.拜阿司匹林治疗肺心病的伦理价值分析.中国医学伦理学, 2010, 23(5):40.

［4］楚银兵.阿乐联合阿司匹林双嘧达莫片治疗肺心病疗效观察.医药前沿, 2014(11):262-263.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.120

2015-09-28］

463200 河南省确山县人民医院内一科