紫杉醇联合顺铂化疗用于晚期食管癌治疗中的临床效果分析

王素娥

紫杉醇联合顺铂化疗用于晚期食管癌治疗中的临床效果分析

王素娥

目的探讨紫杉醇联合顺铂化疗治疗晚期食管癌的临床效果。方法68例晚期食管癌患者, 根据治疗方法不同分为对照组和观察组, 各34例。对照组患者采用5-氟尿嘧啶+顺铂方案化疗,观察组患者接受紫杉醇+顺铂化疗。观察并比较两组患者临床治疗效果。结果观察组患者总有效率为70.6%, 明显高于对照组的47.1%, 两组差异有统计学意义(P＜0.05) 。结论紫杉醇+顺铂方案化疗治疗晚期食管癌, 其临床效果明显, 对提高患者生存质量、延长患者生存期具有重要推动作用, 值得临床推广。

紫杉醇；顺铂；食管癌；化疗治疗

食管癌是临床中比较常见的恶性肿瘤, 其发病率逐年增加, 严重威胁患者生命安全。针对晚期食管癌患者, 采取化疗辅助治疗, 能够有效缓解肿瘤恶化的程度, 进而延长患者生存期。现随机抽取2012年1月～2014年3月34例晚期食管癌患者作为观察对象, 采用紫杉醇+顺铂方案化疗, 取得满意效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽取本院2012年1月～2014年3月68例晚期食管癌患者作为观察对象, 患者年龄41～78岁。所选病例均通过病理检查确诊为食管癌, 且生存期预计3～12个月。所有患者意识清醒, 且对本院相关诊疗活动知情同意。根据临床治疗方法不同将患者分为观察组和对照组, 各34例。观察组男19例, 女15例, 平均年龄(62.9±5.2)岁；其中肝转移5例, 肺转移4例, 联合多器官转移2例。对照组男18例, 女16例, 平均年龄(62.1±5.3)岁；其中肝转移4例,肺转移4例, 联合多器官转移3例。两组患者年龄、性别及肿瘤转移情况等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2纳入、排除标准［1］

1.2.1纳入标准 ①细胞检验学检查显示, Karnofsky评分≥70分；②预计生存期≥3～6个月；③具备可评价的恶性肿瘤病灶, 且直径≥1.0 cm, B超(或CT)可测病变达到1.5 cm；④心电图、血常规、肾功能处于正常范围内。

1.2.2排除标准 ①年龄＞80岁者；②合并严重感染者；③合并其他恶性肿瘤者；④精神疾病(或语言障碍)无法正常交流者。

1.3治疗方法 对照组采用5-氟尿嘧啶+顺铂方案化疗,其中顺铂75 mg/m2, 第1天静脉滴注。5-氟尿嘧啶500 mg/m2,第1～5天静脉滴注, 注意氟尿嘧啶给药前常规给予亚叶酸钙对其起增敏增效作用。观察组患者接受紫杉醇+顺铂方案化疗, 紫杉醇用量：175 mg/m2第1天静脉滴注。顺铂75 mg/m2,第1～3天静脉滴注。两组应用顺铂时给予水化利尿等治疗减轻肾脏毒性。两组患者均以21 d作为1个治疗周期, 连续治疗2个周期后, 评价治疗效果。

1.4疗效评定标准 根据世界卫生组织及我国卫生部门对肿瘤近期治疗的相关标准对临床治疗效果进行判定：完全缓解：病灶完全消失, 且持续时间≥4周；部分缓解：病灶垂直直径乘积缩小＞50%, 且持续时间≥4周；稳定：病灶垂直直径乘积缩小20%～50%, 且持续时间≥4周；进展：病灶垂直直径乘积增加或产生新病灶。总有效率=完全缓解率+部分缓解率+稳定率。

1.5统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组完全缓解13例, 部分缓解6例, 稳定5例, 进展10例, 总有效率为70.6%；对照组完全缓解4例, 部分缓解8例, 稳定4例, 进展18例, 总有效率为47.1%；观察组治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

现阶段, 对晚期食管癌患者多采取化疗治疗方案, 进而在一定程度上延长患者生存期。很多临床实践经验表明,目前主要化疗方案为顺铂+氟尿嘧啶, 也就是常说的PF方案。其中, 氟尿嘧啶可在食管癌患者体内发生代谢, 并逐渐演变成5-氟-2-脱氧尿嘧啶核酸, 这种物质能够有效对胸腺核苷酸合成酶自身的合成产生抑制作用, 进而阻碍肿瘤DNA形成［2］。同时, 顺铂可作用于DNA嘌呤及嘧啶的碱基中, 能够发挥抑制细胞DNA复制的作用, 因而具有良好的抗癌效果。

PF方案虽然是比较常见的食管癌化疗模式, 但是很多临床医师指出, 该方案进展期治疗有效率仅能够达到25%～35%。本院在开展临床诊疗工作时, 将紫杉醇+顺铂方案应用其中, 取得满意疗效。紫杉醇类抗肿瘤药物出现在20世纪90年代, 是新型抗微管类药物, 能够稳定微管, 抑制肿瘤细胞发展、形成及分裂, 进而可对很多种类肿瘤细胞产生抑制作用, 并取得比较明显的治疗效果。权威文献报道结果显示, 将紫杉醇充分应用到癌细胞控制中, 其能够将细胞分裂形式严格控制在C2、M期［3］。食管癌肿瘤细胞对紫杉醇、顺铂不会产生交叉耐药性, 因而两药联合应用在化疗方案中,可进一步提高患者临床治疗效果。

本研究结果显示, 观察组患者总有效率明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05), 与苏文智等［4］的研究结果基本相符。

综上所述, 紫杉醇+顺铂化疗治疗晚期食管癌临床效果明显, 对提高患者生存质量具有重要意义, 值得临床推广应用。

［1］彭德刚.紫杉醇联合顺铂化疗方案在晚期食管癌治疗中的临床应用价值分析.中国实用医药, 2014, 9(9):169-170.

［2］王沛.紫杉醇联合顺铂、5-FU同步放化疗治疗晚期食管癌的临床效果分析.中国医药指南, 2014(12):181-182.

［3］陆坤.紫杉醇联合顺铂、5-FU同步放化疗治疗晚期食管癌临床观察.齐齐哈尔医学院学报, 2014, 35(13):1894-1895.

［4］苏文智, 彭方, 陈森福, 等.紫杉醇与顺铂联合治疗晚期食管癌的临床疗效观察及安全性评估.肿瘤药学, 2012, 2(2):133-136.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.091

2015-10-20］

471002 洛阳市第三人民医院肿瘤科