子宫收缩乏力性产后出血患者的护理策略探究

孙晶晶

·临床护理·

子宫收缩乏力性产后出血患者的护理策略探究

孙晶晶

目的探究分析子宫收缩乏力性产后出血的护理方法。方法68例产后出血患者为研究组,均为子宫收缩乏力引起,住院期间给予包括心理护理在内的综合性护理干预。同期入院患者60例为对照组,均接受常规护理干预。分别于护理前后比较两组患者失血相关指标,采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估患者心理状态,并比较两组心理状态。结果研究组患者出血量为(595.7±72.4)ml、红细胞计数为(2.3±0.9)×1012/L,血红蛋白水平为(84.3±8.2)g/L。而对照组上述指标则分别为(985.8±102.7)ml、(3.3±0.7)×1012/L及(84.3±8.2)g/L。研究组患者出血量等相关指标均显著优于对照组(P＜0.05)；研究组患者护理后心理状态评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论综合性护理干预有助于减少子宫收缩乏力性产后出血患者的出血量,改善其心理状态,促进产后恢复。

产后出血；子宫收缩乏力；护理

产后出血发病突然,产妇在短时间内丢失大量血液,可导致其贫血、失血性休克等症状,严重者甚至发生脏器功能衰竭以及席汉氏综合征,危及生命［1,2］。子宫收缩乏力是引起产后出血最为常见的病因,但在围生期实施科学合理的护理干预有助于早期发现异常并及时给予干预,降低产后出血对产妇的伤害。本文即对子宫收缩乏力性产后出血的护理方法进行总结,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2015年3月～2016年1月收治的产后出血患者68例为研究组,年龄22～37岁,平均年龄(27.4±3.8)岁。同期入院患者60例为对照组,年龄21～38岁,平均年龄(27.8±3.6)岁。所有产妇均足月妊娠,单胎；子宫收缩乏力性产后出血。本研究经产妇及其家属知情同意,并均排除相关精神疾病。

1.2方法

1.2.1研究组 住院期间给予包括心理护理在内的综合性护理干预。①病情观察：当患者出现出血时,及时给予按摩子宫、吸氧,遵医嘱使用宫缩素,对失血量较多者给予输血,并酌情使用抗生素预防感染。②加强沟通：护理人员应及时与患者及其家属进行沟通交流,详细介绍疾病相关知识,结合自身病情提出针对性的护理建议,详细解答患者疑问［3,4］。③心理护理：产后出血量一般较大,严重者可出现失血性休克,患者可出现濒死感,进而导致紧张、焦虑情绪。护理人员应及时了解患者心理变化,做好患者的心理疏导工作。针对存在不良情绪的患者,积极交流和疏导,建立良好的护患关系。同时指导患者正确看待病情,讲解产后出血的相关知识,提高患者治疗的信心和依从性。④饮食护理：在大量失血后患者应及时补充营养,以高热量、高蛋白以及富含维生素的食物为主,提高免疫力。定期复查血常规和肝肾功能,对于蛋白水平较低者及时补充白蛋白。

1.2.2对照组 患者则给予常规护理干预,主要措施包括密切观察病情、发现异常及时报告医师给予处理；嘱患者加强饮食营养等。

1.3观察指标 比较两组患者失血相关指标,分别于护理前后采用SAS和SDS评估患者心理状态,并比较两组心理状态。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组失血相关指标比较 研究组患者出血量为(595.7±72.4)ml、红细胞计数为(2.3±0.9)×1012/L,血红蛋白水平为(84.3±8.2)g/L。而对照组上述指标则分别为(985.8±102.7)ml、(3.3±0.7)×1012/L及(84.3±8.2)g/L。研究组患者出血量等相关指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组心理状态比较 研究组患者护理前SAS评分为(37.6±4.9)分,SDS评分为(36.5±5.2)分；护理后分别为(26.3±4.5)分和(27.7±5.6)分。而对照组护理前SAS评分为(37.5±4.6)分,SDS评分为(36.7±5.4)分；护理后分别为(31.5±4.2)分和(31.8±4.3)分。研究组患者护理后心理状态评分均优于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

产后出血发生率及死亡率均较高。产后出血多发生在胎儿娩出后2 h内,表现为阴道大量出血,具体可为长时间持续少量出血,也可为短时间内大量出血。出血多为显性,但隐性出血者亦不少见。

子宫收缩乏力为产后出血最为常见的病因,约占产后出血所有病因的70%。在子宫收缩乏力的产妇中,由于子宫壁收缩作用减弱,难以对肌束间的血管进行压迫,进而引起局部血管出血不止。导致子宫收缩乏力的因素主要为：①产科因素：产程过长或产程过快,可导致产妇极度疲劳,造成子宫收缩乏力。而对于合并严重贫血、重度子娴前期以及宫腔感染的产妇,子宫肌纤维水肿,导致子宫壁肌层收缩乏力。此外,多胎妊娠、巨大儿以及羊水过多可导致子宫肌纤维过度伸展、损伤,造成子宫收缩乏力。②全身因素：产妇心理因素可导致宫缩不协调,而镇静剂及麻醉剂的使用进一步增加了产后宫缩乏力的发生率。③子宫因素：子宫肌瘤、子宫畸形等子宫肌纤维发育不良因素亦可导致子宫收缩乏力的发生。

产后出血主要表现为阴道流血,产妇可继发性贫血或失血性休克,少数可并发弥散性血管内凝血,危及生命。有效的护理干预有助于减少产后出血的危害。

综上所述,综合性护理干预有助于减少子宫收缩乏力性产后出血患者的出血量,改善其心理状态,促进产后恢复,具有较高的临床应用价值。

［1］王辉.欣母沛用于子宫收缩乏力性产后出血36 例临床分析.中外医疗,2013,8(2):139-140.

［2］杨梅枝,周莉.子宫收缩乏力性产后出血产妇应用米索前列醇与缩宫素联合治疗的临床效果分析.临床合理用药杂志,2014,6(15):41-42.

［3］梁凤桃.子宫收缩乏力性产后出血患者的护理策略探究.中外医学研究,2014,12(8):93-94.

［4］杨淑秀.21 例产后出血的原因及预防护理的措施探讨.中国保健营养,2012,10(6):2835.

Investigation of nursing strategy for patients with postpartum hemorrhage caused by uterine inertia

SUN Jing-jing.Henan Luoyang Songxian County Family-Planning Service Station,Luoyang 471400,China

ObjectiveTo investigate nursing measures for postpartum hemorrhage caused by uterine inertia.MethodsThere were 68 patients with postpartum hemorrhage as research group,and they were all caused by uterine inertia.Comprehensive nursing intervention,including psychological nursing,was given during their hospitalization.There were another 60 patients at the same time period as control group,who received conventional nursing intervention.Comparison was made on hemorrhage related indexes before and after nursing between the two groups.Self-rating depression scale (SDS) and self-rating anxiety scale (SAS) were applied to evaluated psychological states of patients for comparison.ResultsThe research group had bleeding volume as (595.7±72.4) ml,red blood cell count as (2.3±0.9)×1012/L,and hemoglobin level as (84.3±8.2) g/L,which were respectively (985.8±102.7) ml,(3.3±0.7)×1012/L and (84.3±8.2) g/L in the control group.The research group had obviously better related indexes,such as bleeding volume,than the control group,and their difference had statistical significance(P＜0.05).The research group also had better psychological states score after nursing than the control group,and their difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing intervention is helpful for reducing bleeding volume in patients with postpartum hemorrhage caused by uterine inertia,improving their psychological states and accelerating postpartum recovery.

Postpartum hemorrhage; Uterine inertia; Nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.150

2016-08-11］

471400 河南洛阳嵩县计划生育服务站