银杏达莫注射液对急性脑梗死患者炎症因子的影响

柴学森

·中医中药·

银杏达莫注射液对急性脑梗死患者炎症因子的影响

柴学森

目的探索银杏达莫注射液对急性脑梗死患者白细胞介素8(IL-8)及肿瘤坏死因子α (TNF-α)水平的影响。方法108例急性脑梗死患者,随机分为观察组和对照组,每组54例。对照组给予常规基础治疗；观察组在对照组基础上给予银杏达莫注射液,20ml/次,静脉滴注,2次/d,疗程为14 d。分别于治疗前、治疗后2周抽取静脉血,观察患者TNF-α、IL-8指标变化以及临床疗效。结果治疗后观察组总有效率85.2%高于对照组68.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组TNF-α水平、IL-8水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组TNF-α水平、IL-8水平均低于治疗前,且观察组TNF-α水平、IL-8水平显著低于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者采用银杏达莫注射液治疗,能够改善患者临床疗效,可能与降低血清炎症因子水平有关。

银杏达莫注射液；急性脑梗死；白细胞介素8；肿瘤坏死因子α

中医称急性脑梗死为中风,中医临床认为血瘀是脑梗死的基本病机［1］。银杏达莫注射液是一种以扩张血管和保护缺血脑组织的中药复方制剂,在临床心脑血管疾病治疗中应用能够调节炎性细胞因子的产生,抑制炎症反应［2］,进而调节缺血机制,促进患者康复。本次选取本院2014年11月～ 2015年10月收治的108例急性脑梗死患者随机分为两组进行对比研究,分析银杏达莫注射液的有效机制,总结临床疗效,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年11月～2015年10月收治的108例急性脑梗死患者,将其随机分为观察组和对照组,每组54例。对照组中男32例,女22例；年龄39～72岁,平均年龄(57.0±6.4)岁；其中伴有高脂血症23例,糖尿病8例,冠心病5例,高血压13例。观察组中男33例,女21例；年龄40～72岁,平均年龄(58.0±5.4)岁；其中伴有高脂血症22例,糖尿病9例,冠心病5例,高血压12例。两组患者性别、年龄及合并症等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者均由核磁共振成像(MRI)或头颅CT检查证实为脑梗死。②在发病72 h内入院。③入院时病情稳定,意识清醒。④所有患者及家属对实验均知情同意并签署知情同意书。排除标准：①心肝肾功能障碍的患者。②妊娠或哺乳期的女性。③有其他肿瘤及免疫系统疾病患者。

1.3 方法 对照组均给予降糖、扩充血管、保护脑细胞、降压、降脂、抗血小板、抗脑水肿等对症支持治疗。观察组在对照组基础上给予银杏达莫注射液(贵州益佰制药股份有限公司,国药准字H52020032),20ml/次,加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500ml中,静脉滴注,2次/d,疗程为14 d。所有患者在治疗前及治疗后2周时,于清晨空腹采血3ml,血清TNF-α、IL-8水平测定采用酶联免疫吸附法(ELISA),试剂盒均由上海酶联生物科技有限公司提供,严格按照说明书操作。

1.4 疗效评定标准 治愈：患者肌力Ⅱ～Ⅳ级、语言通顺、神志清、独立行走、生活自理；显效：患侧肌力提高2级以上,生活部分自理,语言能力得到明显的改善；有效：患者的肢体灵活性、语言得到一定改善,但仍存在障碍；无效：体征、症状无改善甚至加重死亡。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗后观察组治愈15例,显效20例,有效11例,无效8例,总有效率为85.2%；对照组治愈8例,显效16例,有效13例,无效17例,总有效率为68.5%,观察组治疗总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.216,P<0.05)。

2.2 两组治疗前后TNF-α水平比较 治疗前观察组TNF-α水平为(17.76±3.88)mg/L,对照组TNF-α水平为(18.28±3.63)mg/L,两组比较差异无统计学意义(t=0.719,P>0.05)。治疗后,观察组TNF-α水平为(10.56±3.72)mg/L,对照组TNF-α水平为(12.91±4.20)mg/L,治疗后两组TNF-α水平均显著下降,且观察组TNF-α水平显著低于对照组,组间差异具有统计学意义(t=3.078,P<0.05)。

2.3 两组治疗前后IL-8水平比较 治疗前观察组IL-8水平为(40.02±17.42)μg/L,对照组IL-8水平为(39.82±16.18)μg/L,两组比较差异无统计学意义(t=0.062,P>0.05)。治疗后,观察组IL-8水平为(25.52±6.66)μg/L,对照组IL-8水平为(28.58±7.89)μg/L,治疗后两组IL-8水平均显著下降,且观察组IL-8水平显著低于对照组,组间差异具有统计学意义(t=2.178,P<0.05)。

3 讨论

急性脑梗死是临床常见病之一,严重影响患者的生活质量。其急性期的治疗效果决定患者的预后,主要的临床主症为口眼歪斜、偏瘫、神时昏蒙。中医认为本病的主要发病机制是心肝脾肾失调、神明失养、血瘀痰凝、风痰瘀血阻滞脑络［3］。很多研究显示,炎症反应是脑梗死的危险因素［4］,TNF-α可以启动炎症反应,诱导IL-8产生；IL-8又可对TNF-α进行负反馈调节,导致脑梗死范围扩展。

银杏达莫注射液主要成分为银杏内酯、白果内酯及银杏黄酮苷及双嘧达莫,是银杏叶的提取物。银杏黄酮苷能扩张脑血管,促进脑血液循环,改善和保护脑细胞［5,6］；抗血小板凝集,防止血栓形成；白果内酯和银杏内酯是天然的血小板活化因子的拮抗剂。直接影响了脑梗死的发生及发展。本文研究结果显示,治疗后观察组总有效率85.2%高于对照组68.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组TNF-α水平、IL-8水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组TNF-α水平、IL-8水平均低于治疗前,且观察组TNF-α水平、IL-8水平显著低于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述 ,急性脑梗死患者采用银杏达莫注射液治疗,能够改善患者临床疗效,可能与降低血清炎症因子水平有关。

［1］安鑫,张连运,苑奇志,等.缺血性中风病的中医理论研究概况.光明中医,2016,31(8):1205-1206.

［2］徐伟锋.急性脑梗死患者同型半胱氨酸、脂蛋白(a)和超敏C反应蛋白检测的临床意义.浙江中西医结合杂志,2014,24(9): 790-791.

［3］张慧.银杏达莫注射液治疗急性脑梗死32例.中国中医药现代远程教育,2013,8(10):21-22.

［4］朱友江,朱海波.急性脑梗死患者血清 IL-8、TNF-α、hs-CRP 的动态监测及临床意义.国际检验医学杂志,2015,36(13): 1868-1869.

［5］吴小兵,孙建华.银杏达莫注射液对急性脑梗死患者临床疗效及炎性指标影响.中国现代医生,2011,49(3):15-16.

［6］梁丹,陈嘉升,廖日房.银杏达莫注射液对急性脑梗死患者脑血流及血清炎性细胞因子水平的影响.今日健康,2016,15(2): 51-52.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.115

2016-11-23］

113008 抚顺市中医院神经内科