高血压脑出血患者围手术期护理研究

孙荣凤

高血压脑出血患者围手术期护理研究

孙荣凤

目的研究高血压脑出血患者应用围手术期护理的临床效果。方法129例高血压脑出血患者,随机分为参照组(63例)和实验组(66例)。参照组采用常规护理,实验组患者在常规护理的基础上应用围手术期护理。对两组护理效果进行比较。结果实验组患者恢复良好率、轻度致残率均明显高于参照组［65.15%、19.70% VS 33.33%、6.35%］,植物状态率、死亡率均明显低于参照组［3.03%、0 VS 12.70%、9.52%］,护理总满意率明显高于参照组［92.42% VS 71.43%］,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论高血压脑出血患者应用围手术期护理的临床效果十分理想,值得大力推广。

高血压；脑出血；围手术期护理

高血压脑出血是临床上一种病死率位居脑出血性疾病首位的常见、多发疾病,临床治疗该病主要采取的方式为手术清除颅内出血,但是即使是手术治疗,也可能会存在诸多的并发症并甚至导致病残,因此围手术期护理是保证手术顺利完成以及改善患者预后的关键［1］。本院将围手术期护理应用于2013年1月～2016年4月接受手术治疗的高血压脑出血患者中,护理效果满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～2016年4月在本院接受手术治疗的129例高血压脑出血患者,其中男87例,女42例；年龄最小34岁,最大86岁,平均年龄(51.54±11.49)岁；出血部位：脑叶出血21例,外囊出血26例,基底节及内囊出血63例,丘脑及其他部位出血19例。将患者随机分为参照组(63例)和实验组(66例)。

1.2方法 参照组患者应用常规护理,主要包括通过热情接待患者以及口头进行高血压脑出血疾病知识的健康教育等方式使患者的情绪稳定,消除患者对医院的陌生感以及紧张感,给予患者常规的病情监测、术前常规准备、日常护理等,术后对患者进行常规的心电监护等［2］。实验组患者在常规护理的基础上应用围手术期护理,具体如下。

1.2.1心理护理 患者如果在清醒状态下经常因担心病情以及预后等存在较为严重的心理负担,以情绪沮丧、紧张、恐惧、悲观绝望等负面情绪为主要的表现形式,甚至放弃治疗等。护理人员要针对患者的文化程度、工作性质、出现负面情绪的原因等实际情况给予针对性的心理安慰和支持,对患者详细介绍手术治疗的过程以及安全性和有效性,使患者的担心、顾虑以及负面情绪得以消除［3］。

1.2.2术前准备 指导并协助患者完成心电图或心电监护、穿刺点CT定位以及血尿常规、出凝血时间、血型等实验室检查等；可以根据患者的实际情况通过行早期气管插管或切开等方式来保持患者呼吸道通畅,通过留置导尿管等方式来保证患者泌尿道通畅；给予患者常规的备皮以及禁食处理等,同时对患者进行药物过敏试验以及交叉配血实验等［4］。

1.2.3术中护理 护理人员要将手术步骤进行熟练掌握,并根据手术进行情况准确传递器械,默契配合医生的手术；尽可能的守候在患者身边,给予患者鼓励、安慰和支持,通过让患者慢节律呼吸或深呼吸来使患者的注意力得以转移。

1.2.4术后护理 ①病情观察：术后将患者保持仰卧头高15～30°位,将患者的头部进行正确固定,避免新的出血或颅内高压的出现,对患者的肢体活动、意识、瞳孔变化进行动态观察,对患者的颅内压及脑水肿改善情况进行准确的判断。②并发症防护：保持患者呼吸道通畅并通过定时翻身拍背、饭后漱口等方式来避免出现吸入性及坠积性肺炎；每天对会阴进行擦洗,对洗尿道口采用复方碘消毒棉球进行擦洗,2次/d,定期更换导尿管的导管以及引流袋等,以避免泌尿系感染的出现［5］。③早期康复护理：根据患者病情恢复情况鼓励患者术后48 h进行活动,为避免出现足下垂及内翻情况需要先活动四肢,然后指导患者练习头、坐姿、两腿下垂、站立、行走等。

1.3观察指标 对比两组预后情况,包括恢复良好、轻度致残、中度致残、重度致残、植物状态及死亡。采用本院自制问卷调查患者满意度,分为满意、一般满意及不满意,总满意率=(满意+一般满意)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1预后情况比较 参照组患者的恢复良好率为33.33%(21/63),轻度致残率为6.35%(4/63),中度致残率为22.22%(14/63),重度致残率为15.87%(10/63),植物状态率为12.70%(8/63),死亡率为9.52%(6/63)；实验组患者的恢复良好率为65.15%(43/66),轻度致残率为19.70%(13/66),中度致残率为7.58%(5/66),重度致残率为4.55%(3/66),植物状态率为3.03%(2/66),未死亡发生；实验组预后情况优于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2护理满意度情况比较 参照组患者的满意率为39.68% (25/63),一般满意率为31.75%(20/63),不满意率28.57%(18/63),护理总满意率为71.43%；实验组患者的满意率为71.21%(47/66),一般满意率为21.21%(14/66),不满意率7.58%(5/66),护理总满意率为92.42%；两组总满意率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

高血压脑出血是临床上一种以发病率高、发病急、病情重、并发症多、致残致死率高等为主要临床特点的对人类生命构成严重威胁的重要疾病,对于该类患者需要给予精心、细致以及科学的护理措施来保证手术的顺利进行以及促进患者的恢复［6］。在本次研究中,将常规护理和围手术期护理分别应用于在本院接受手术治疗的129例高血压脑出血患者中,结果显示：实验组患者的恢复良好率、轻度致残率均明显高于参照组［65.15%、19.70% VS 33.33%、6.35%］,植物状态率、死亡率均明显低于参照组［3.03%、0 VS 12.70%、9.52%］,护理总满意率明显高于参照组［92.42% VS 71.43%］,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,高血压脑出血患者应用围手术期护理的临床效果十分理想,能够大大提高患者护理满意度,对于死亡率的降低以及改善患者预后均具有至关重要的作用,值得大力推广。

［1］李冬梅,何保伟,孟彬.35例高血压脑出血患者围手术期的护理.中国民康医学,2012,17(15):1894-1895.

［2］张仲慧,李巧娜,付丽娜,等.高血压脑出血患者的围手术期护理.中国医药指南,2013,20(27):250-251.

［3］王萍莲,史丽霞,赵侠.76例高血压脑出血患者围手术期护理体会.中国实用医药,2013,8(31):216-217.

［4］元红,金萌,韩娇,等.护理干预对高血压脑出血行颅内血肿穿刺引流术患者围手术期的影响.中西医结合心血管病电子杂志,2014,3(15):141-142.

［5］李建华,杨小英,周小香,等.高血压脑出血患者围手术期的中西医结合护理.河北中医,2013,18(4):606-607.

［6］孙玉萍.高血压脑出血病人的围手术期护理.黑龙江医学,2012,25(1):158-160.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.170

2016-05-24］

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