不同年龄段小儿肺炎合并肺实变的临床特点分析

薛庆辉

不同年龄段小儿肺炎合并肺实变的临床特点分析

薛庆辉

目的探讨不同年龄段小儿肺炎合并肺实变的临床特点。方法66例小儿肺炎合并肺实变患儿,根据年龄段分为A组和B组,各33例。A组年龄＜3岁,B组年龄＞3岁,对比两组各临床特点情况。结果A组白细胞升高率为39.39%,降低率为18.18%,均高于B组的6.06%、75.76%(P＜0.05)；A组入院后发热时间、住院时间均高于B组(P＜0.05)；A组机械通气为21.21%、闭塞性细支炎发生率为24.24%,B组无机械通气和鼻塞性细支炎患儿,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论婴幼儿肺炎合并肺实变患儿需加强预防和治疗,尽早给予机械通气等治疗措施,尽可能降低闭塞性细支炎的发生率。

不同年龄段；肺炎；肺实变

肺炎在儿童人群中发生率较高,而在肺炎病情进一步发展为重症肺炎后出现肺实变的几率较高,且在疾病后期会引发遗留闭塞性细支炎等疾病,严重威胁患儿的生命健康［1,2］。所以需要对肺炎合并肺实变患儿的临床特征等进行详细分析。在本研究中对本院收治的肺炎合并肺实变患儿的临床资料进行分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～2016年1月收治的小儿肺炎合并肺实变患儿66例,根据年龄段分为A组和B组,各33例。A组男20例,女13例；年龄＜3岁,平均年龄(20.11±6.32)个月；B组男22例,女11例；年龄＞3岁,平均年龄(57.75±20.03)个月。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 统计对比两组患儿的白细胞、住院时间、发热持续时间、机械通气率、纤维支气管镜(纤支镜)灌洗率以及闭塞性细支炎率情况以分析临床特征。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1白细胞情况 A组白细胞降低率18.18%(6/33),正常率为42.42%(14/33),升高率为39.39%(13/33)；B组白细胞降低率6.06%(2/33),正常率为75.76%(25/33),升高率为18.18%(6/33)。A组白细胞异常发生率高于B组(P＜0.01)。

2.2住院时间和发热持续时间情况 A组入院前发热时间为(5.57±4.52)d,入院后发热时间为(3.67±4.31)d,B组入院前发热时间为(6.02±2.67)d,入院后发热时间为(1.21±0.84)d,B组入院后发热时间短于A组(P＜0.01)。B组住院时间为(11.69±4.26)d,短于A组的(20.31±14.66)d(P＜0.01)。

2.3机械通气、纤支镜和并发闭塞性细支炎率情况 A组机械通气率为21.21%(7/33)、闭塞性细支炎发生率为24.24% (8/33),B组无机械通气和鼻塞性细支炎患儿,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；A组纤支镜灌洗率为27.27%(9/33),B组为24.24%(8/33),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

肺部是感染的高发部位,肺实变是患儿在经过影像学检查后可见肺叶或肺段出现节段性密度增高影改变,其也是重症肺部的主要病理学改变［3,4］。在本研究中,A组白细胞异常者比例高于B组,且A组入院后发热时间和住院时间均高于B组,A组机械通气率高于B组(P＜0.05)。说明婴幼儿是导致患儿肺炎合并肺实变的主要人群,患儿发热时间以及所需治疗时间均较长。其原因与婴幼儿机体免疫功能较低相关,并且婴幼儿治疗过程较为复杂,需要机械通气［5,6］。特别是对于合并有基础疾病患儿,其疾病进展更快,并且治疗后效果较差。

闭塞性细支炎主要是因为细致炎性损伤所引发的慢性气流受限疾病,此病的主要表现为细支气管发生闭塞,患儿的主要临床表现为下呼吸道感染而引发的咳嗽、呼吸困难等［7］。近年来闭塞性细支炎的发生率逐渐上升,而感染时导致此病的重要因素。在本研究中,A组闭塞性细支炎发生率显著高于B组(P＜0.05)。而在徐畅等［8］研究结果中,＜1岁和1～3岁患儿闭塞性细支炎发生率为17.0%和18.2%,均高于＞3岁患儿,与本研究结果相似。说明低龄肺炎合并肺实质患儿的闭塞性细支炎发生率较高。所以需给予年龄较小患儿尽早干预,进而降低闭塞性细支炎的发生率。

综上所述,婴幼儿肺炎合并肺实变患儿需加强预防和治疗,尽早给予机械通气等治疗措施,尽可能降低闭塞性细支炎的发生率。

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［8］徐畅,饶花平,金世杰.不同年龄段小儿肺炎合并肺实变的临床特点分析.医学临床研究,2015,32(8):1490-1492,1496.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.062

2016-04-28］

473000 河南南阳市第一人民医院儿科三病区