中医骨正筋柔理论治疗膝关节性骨关节炎43例临床观察

刘祖华广西壮族自治区全州县中医院，广西　全州　541599

中医骨正筋柔理论治疗膝关节性骨关节炎43例临床观察

刘祖华
广西壮族自治区全州县中医院，广西全州541599

【摘要】目的:观察应用中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法:选取86例膝关节骨关节炎患者，随机分为观察组与对照组，各43例。对照组经常规方法治疗;观察组在对照组基础上行中医骨正筋柔理论行手法治疗。结果:观察组患者关节炎症改善总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05);在疼痛程度上，观察组明显轻于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者均未发生不良反应，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:经中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎，疗效良好，值得推广应用。

【关键词】中医骨正筋柔理论;膝关节性骨性关节炎;关节软骨损伤

膝关节性骨关节炎(OA)属慢性疾病，其最主要表现为关节软骨损伤。OA的发病人群主要为中老年人，其发病率约为8.3%[1]。临床上治疗OA均为常规药物保守治疗，具有较大副作用[2]。本组研究采用中医骨正筋柔理论治疗膝关节关节炎43例，效果明显，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2012年3月至2014年3月我院正骨科收治的86例膝关节性骨关节炎患者，其中男46例，女40例，年龄为43～81岁，平均年龄为(62.3±2.5)岁，病程为1～14年，平均病程为(8.2±3.1)年。全部患者均符合膝关节性骨关节炎诊断标准[3]，其中27例为左膝，36例为右膝，23例为双侧。随机将全部患者分为观察组与对照组，各43例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组:每位患者均可得到相关教育书册，并告知其需按照手册中的内容控制体重、调整饮食结构、适当参与锻炼。治疗组:在对照组基础上，经中医骨正筋柔理论指导治疗，治疗方法为一般理筋手法与调整关节手法。患者将患膝弯曲，经滚法与拿捏法推拿股四头肌，以疏通气血，放松肌肉;按足三里、委中、犊鼻、承筋等穴位，以疏理筋骨、活血通经。同时进行关节功能锻炼，包括锻炼下肢肌力与膝关节活动度。

1.3疗效评定标准[2]痊愈:症状完全消失，证候积分降低高于95%;显效:症状改善程度明显，证候积分降低大于70%;有效:临床症状有所改善，证候积分降低大于30%;无效:临床症状无改变，甚至加重，证候减少程度小于30%。

1.4疼痛程度评价方法[2]0度:无疼痛感; I度:略有疼痛感; II度:轻微疼痛感; III度:较强疼痛感，感到不适; IV度:剧烈疼痛，存在不良情绪; V度:非常剧烈疼痛，伴随抽搐、休克等症状。

1.5统计学处理经SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料用均值±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者关节炎临床疗效比较治疗后，观察组患者关节炎症改善总有效率为93.0%，显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者疼痛程度比较在疼痛程度方面，观察组患者显著轻于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1　两组患者关节炎临床疗效比较[例(%)]

表2　两组患者疼痛程度比较[例(%)]

2.3两组患者不良反应比较两组患者均未出现任何不良反应，差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

3　讨论

OA临床特征为关节软骨退化，进而关节生物力学性能发生改变。膝关节骨排列不齐或者内翻或外翻时，会对膝关节负荷分配产生影响[4]。膝关节运动包括屈伸、滑动、滚动、侧移及周围旋转。膝关节骨排列不齐会破坏这种运动，降低稳定性，以至关节松动。关节松动后，则胫骨相对股骨位置出现旋转或偏离。关节松动会加大活动时关节面磨损，使得吻合程度下降，进而降低关节生物力学性能。

中医将膝关节性骨关节炎归类为“骨痹、膝痛”等范畴，与筋骨的损伤、衰退有关。由于筋脉拘急、筋骨断裂等原因，使骨关节出现错位、软骨磨损、缝隙加大，进而发病[5]。西医主要给予消炎止痛治疗，但只能缓解病情，难以根治，易发生不良反应，进而导致胃肠道不良反应与肝肾损伤。对于病情较为严重患者可给予注射或者手术治疗方式，损伤较大，不易恢复。经中医骨正筋柔理论指导行推拿按摩法可促进膝关节的气血疏通，纠正错位筋骨[6]。对不同患者膝关节情况采用针对性手法，保障治疗方法的人性化与锻炼方法的系统化，可在缓解膝关节疼痛基础上，恢复骨正筋柔，气血通畅，进而达到恢复膝关节正常活动的目的。

本组研究中，观察组患者总有效率明显优于对照组患者(P＜0.05);且观察组疼痛程度显著低于对照组(P＜0.05)。因此，膝关节骨关节炎患者经中医骨正筋柔理论治疗，疗效确切，值得推广。

参考文献

[1]何伟，方苏亭，王胜利，等．松凝分筋手法治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J]．中国中医骨伤科杂志，2010，18(12): 130－131．

[2]刘毅斌，程红亮，吴劲松，等．手法调整膝关节肌力平衡治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J]．中医药临床杂志，2009，21(10): 561 －562．

[3]Ogilvie－Harris DJ，Fitsialos DP．Arthroscopic management of the degenera tive knee[J]．Arthroscopy，1991，7(11): 151．

[4]朱粟才，许能新．基于中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎的疗效研究[J]．中外医学研究，2013，11(1): 33－34．

[5]滕蔚然，金立伦，王乐杨，等．基于中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎的疗效研究[J]．河北医药，2012，34(7): 1081－1083．

[6]范江涛，王平．骨正筋柔治疗膝关节骨性关节炎关节镜清理术后功能障碍96例[J]．福建中医药，2008，39(1): 24．

收稿日期:( 2014.10.30)

【文章编号】1007－8517(2015)03－0073－02

【文献标志码】A

【中图分类号】R684.3