综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

王春丽空军定慧寺干休所，北京　100142

综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

王春丽
空军定慧寺干休所，北京100142

[摘要]目的探讨综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响情况。方法分析随机选取该院2013年2月—2015年2月接收的120例有老年慢性阻塞性肺疾病患者临床资料，并依据不同临床护理措施进行分组，基础护理组60例和综合康复护理组60例。结果对比两组肺心病患者在护理前的各项数据FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%差异无统计学意义（P>0.05），综合康复护理组肺心病患者护理后FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%优于基础护理组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论综合康复护理措施可以明显改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能，利于患者预后恢复，值得临床推广应用。

[关键词]综合康复护理措施；老年慢性阻塞性肺疾病；肺功能；影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于呼吸系统常见疾病，当前我国每年慢性阻塞性肺疾病引起的死亡病例数可达128万，其中高于40岁的人群患病率约可达10%，给慢性阻塞性肺病患者吸入支气管舒张剂后，患者的肺功能第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）<70%，会对患者的生活质量和劳动能力产生重大影响，由此可知，慢性阻塞性肺病患者的肺功能改善是治疗的关键[1-2]。该研究通过对该院接收的老年慢性阻塞性肺病患者临床资料作出分析，拟探究实施综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺病患者肺功能的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取该院2013年2月—2015年2月接收的120例老年慢性阻塞性肺病患者临床资料加以研究分析，并依据不同临床护理措施加以分组，基础护理组为60例，其中33例男性，27例女性，年龄62~84岁，平均年龄（69.2±7.3）岁，分期：急性期39例，稳定期21例，综合康复护理组60例，其中男性35例，女性25例，年龄63~85岁，平均年龄（68.4±6.8）岁，分期：急性期35例，稳定期25例，纳入标准：据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准[3]确诊120例为慢性阻塞性肺病患者。排除标准：排除自身免疫性疾病、心脑血管疾病、支气管哮喘等等；排除2周内有急性发作病史并曾使用抗生素药物的患者；排除1个月内曾使用糖皮质激素进行治疗的患者。

表1　两组肺心病患者护理前后肺功能情况（±s）

表1　两组肺心病患者护理前后肺功能情况（±s）

组别基础护理组（n=60）综合康复护理组（n=60）tP 2.22±0.34 2.28±0.32 1.00 >0.05 2.13±0.31 1.85±0.27 5.28 <0.05 1.52±0.36 1.68±0.31 2.61 >0.05 1.71±0.25 1.98±0.23 6.16 <0.05 60.41±6.28 61.39±6.17 0.86 >0.05 84.19±4.32 88.18±4.64 4.88 <0.05 65.32±6.79 67.31±7.08 1.57 >0.05 80.45±5.02 88.96±5.60 8.76 <0.05 FVC治疗前　　治疗后FEV1治疗前　　治疗后FEV1/FVC治疗前　　治疗后FEV1%治疗前　　治疗后

1.2方法

基础护理组采用基础性的护理措施，主要是帮助患者调整呼吸的频率，简单的营养调配，静脉注射药物等措施进行护理。综合康复护理组在基础护理的基础上实施综合性康复护理：①健康宣教：注意预防疾病发生诱因的发生，主要是预防感冒、适当的进行运动提高免疫力，戒烟等；②加强有氧运动：加强有氧运动可以增强机体的抵抗能力，有氧运动的时间一般是30~50 min，根据患者病情特点决定运动量；③呼吸功能训练：在患者病情稳定时进行“478”呼吸功能训练，主要是用鼻子吸气4 s，屏住呼吸维持7 s，然后再用嘴呼气8 s，整个过程就是深吸气慢呼气，每天进行呼吸训练3次，每次呼吸训练15 min；④康复性护理：护理人员注意观察吸氧氧流量，一般多是持续性低流量吸氧，氧流量为1~3 L/min，预防氧中毒的发生。护理人员帮助患者每天进行叩背，主动排痰，通过听诊了解患者痰液所在位置，一般采取痰液在高位的排痰体位，手指合并，手背隆起，各个手指关节微屈，从肺底部开始，从下向上、从外向内逐步的对胸壁进行叩击，每个肺叶叩击1~3 min，注意避开肩胛骨、脊柱，如果啰音相对较强，注意延长叩击的时间和加大叩击的力度，然后对叩背前后的听诊声音进行对比。患者采取坐位，双脚和地面接触，身体微微向前倾，双手抱住枕头，采用深深的缓慢的腹式呼吸，从胸腔进行2~3次短促有力度的咳嗽，然后将痰液吐出，咳嗽过程中要收缩腹部肌肉，也可以手指按压上腹部来帮助咳嗽；⑤心理疏导：在护理人员和老年慢性阻塞性肺病患者间建立良好的护患关系，给病患列举周围老年慢性阻塞性肺病患者治疗的成功范例，以消除老年患者的恐惧并降低他们的焦虑心态。

1.3观察指标

对两组肺心病患者护理前后肺功能状况进行观察，肺功能相关指标通过肺功能测定仪进行检测，主要包括1 s用力呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值的百分比情况（FEV1%）。

1.4统计方法

对两组肺心病患者临床资料分别采用统计学软件SPSS 15.0建立数据库，并通过t检验进行分析，P<0.05，表明研究结果的差异有统计学意义。

2　结果

对比护理前后两组肺心病患者的肺功能情况（见表1）两组肺心病患者护理前FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%差异无统计学意义（P>0.05），综合康复护理组肺心病患者护理后FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%优于基础护理组,差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

随着我国人口老龄化的不断发展，慢性阻塞性肺疾病作为老年患者常见性疾病，其发生率呈现明显升高的趋势，其临床特征为气流受到限制，且属于不完全可逆，并呈现进行性发展，呈现死亡率和患病率均高的状况，为患者带来极大的经济和心理负担[4-5]。该研究通过分析随机选取该院2013年2月—2015年2月接收的120例老年慢性阻塞性肺病患者临床资料，依据不同的临床护理措施进行分组，60例在基础护理组而另外60例在综合康复护理组。其中综合性康复护理包括健康宣传教育、康复性护理、呼吸功能训练和心理疏导等。健康宣传教育主要是护理人员耐心的讲解老年慢性阻塞性肺疾病发生的原因、病理和预防复发的相关知识，提高患者对于疾病的认知水平[6-7]。护理人员告知患者在病情稳定之后进行适量的有氧运动，同时联合呼吸功能训练可以增强肺部通气和肺功能的恢复，从而在一定程度上巩固临床治疗效果[8-9]。康复性护理措施主要包括调整吸氧流量、进行体外排痰、嘱咐患者进行有效咳嗽等措施，从而有效的改善肺部通气量和机体血液循环状态，提高排痰量，改善肺功能[10-11]。心理疏导可以充分地针对老年慢性阻塞性肺疾病患者的焦虑、忧郁等心理情绪予以分析，熟悉老年慢性阻塞性肺疾病患者的心理防御风格，汇集老年慢性阻塞性肺疾病患者的主观感受和客观的认知，对老年慢性阻塞性肺病患者的错误认知予以校正，协助老年慢性阻塞性肺病患者树立正确的心理认知和心理预期[12]。通过比较，结果表明，两组肺心病患者护理前FVC、FEV1、FEV1/ FVC、FEV1%差异无统计学意义，提示研究结果具有可比性，综合康复护理组肺心病患者护理后FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%优于基础护理组，提示综合康复护理措施，对通气/血流比例失调进行纠正，有效的控制液体负平衡，降低肺部毛细血管静水压、肺泡水肿等临床表现，提高了肺功能恢复水平。综上所述，综合康复护理措施可以明显改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能，利于患者预后恢复，值得临床推广应用。

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Effect of Comprehensive Rehabilitation Nursing Intervention on the Pulmonary Function in Elderly Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

WANG Chun-li
Dinghuisi Sanatorium for Retired Cadres from Air Force, Beijing, 100142 China

[Abstract]Objective To explore the effect of comprehensive rehabilitation nursing intervention on the pulmonary function in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods An analysis was conducted on the clinical data of 120 elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted in our hospital from February 2013 to February 2015. The patients were divided into two groups, the basic nursing group and the comprehensive rehabilitation nursing group with 60 cases in each in accordance with different clinical nursing intervention given to the patients. Results Before nursing, the differences in the value of FVC, FEV1, FEV1/FVC and FEV1% between the two groups were not statistically significant, P>0.05. After nursing, the value of FVC, FEV1, FEV1/FVC and FEV1% was better in the comprehensive rehabilitation nursing group than that in the basic nursing group, respectively with statistically significant difference, P<0.05. Conclusion For elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease, comprehensive rehabilitation nursing intervention can significantly improve the pulmonary function and is conducive to the prognosis and recovery, so it is worthy of clinical application and promotion.

[Key words]Comprehensive rehabilitation nursing intervention; Chronic obstructive pulmonary disease in the elderly; Lung function; Effect

收稿日期：（2015-06-24）

[文章编号]1674-0742（2015）09（c）－0147-03

[文献标识码]A

[中图分类号]R725