榄香烯对肺癌化疗的增效减少不良反应研究

成美英，偰燕燕江苏大学附属医院肿瘤科，江苏镇江　212002

榄香烯对肺癌化疗的增效减少不良反应研究

成美英，偰燕燕江苏大学附属医院肿瘤科，江苏镇江212002

[摘要]目的探讨榄香烯对肺癌化疗的增效减少不良反应。方法将随机选取的该院于2011年1月—2015年5月收治的120例非小细胞肺癌患者随机分为两组，各60例。均给予常规化疗治疗，观察组在此基础上给予榄香烯治疗，比较两组近期疗效及毒副反应。结果观察组RR为65.00%，对照组为38.33%，观察组近期疗效明显高于对照组P<0.01；观察组治疗后FACT-L生存质量评分明显优于对照组P<0.01；观察组胃肠道反应、白细胞减少及血小板减少发生率明显低于对照组P< 0.05。结论榄香烯对肺癌化疗增效作用显著，且能减少化疗药物的毒副反应。

[关键词]榄香烯；化疗；肺癌；增效减毒

肺癌的发病率与死亡率位居全球恶性肿瘤之首[1]，手术治疗或单纯放疗等局部治疗疗效有限，化疗是晚期肺癌主要治疗手段。榄香烯是从天然姜科植物温郁金中提取出的萜烯类化合物。大量研究证实，其脂质体可通过多通道、多途径、多靶点、多分子对肿瘤细胞起到抑制杀灭作用，还可激活机体抗肿瘤免疫功能，与放化疗联合使用可增强疗效、减少不良反应[2-3]。该研究将2011 年1月—2015年5月该院120例非小细胞肺癌患者随机分为两组，各60例进行研究，就榄香烯对肺癌化疗增效减少不良反应进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将随机选取的2011年1月—2015年5月该院收治的120例非小细胞肺癌患者随机分为两组，各60例。均经影像学、细胞学等确诊，KPS评分≥60分，预计生存期>3个月。观察组男45例，女15例，年龄42~80岁，平均（62.5±4.7）岁，分期：IIIb期 21例，IV期39例；对照组男47例，女13例，年龄41~80岁，平均（61.9±4.4）岁，分期：IIIb期27例，IV期33例。排除近期行抗肿瘤治疗者、肝肾功能不全者、严重心脏病与糖尿病史。两组一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

均给予艾素联合奈达铂治疗，艾素60 mg/m2，第1天静脉滴注1 h，奈达铂80~100 mg/m2，第1天静脉滴注2 h，21 d为1个周期，共治疗3个周期。化疗当日及前后2 d口服地塞米松16 mg，昂丹司琼8 mg肌注，2次/d。观察组在此基础上联合使用榄香烯乳注射液，400 mg/d，第1~7天静脉滴注。

1.3疗效评定

于3个治疗周期结束后，采取WHO肿瘤病灶疗效评价标准进行疗效评定。分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无效（NC）及进展（PD）。有效率（RR）=（CR+PR）/总病例数×100%。

1.4生存质量评分及毒副反应

采用FACT-L对患者生存质量进行评定[4]，包括日常生活、社交/家庭生活、情绪、生活能力、附加其他因素共计5个领域36个条目。每个领域初始分（RS）采取加权平均，再用线性变换法将RS转化为标准得分（SS）。得分越高表明相应功能或健康水平越好。SS=[1-（RS-1）/R]×100（R是各领域或条目得分全距）。参照WHO抗癌药物毒性标准分为0~IV度5级。

1.5统计方法

应用SPSS 13.0统计学软件处理数据，计量及计数资料采取t与χ2检验，显著性水平α=0.05，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1近期疗效

观察组RR为65.00%，对照组为38.33%，观察组近期疗效明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义P<0.01，见表1。

表1　两组近期疗效比较

2.2生存质量评分

观察组心理状况、情感、功能状况及附加因素明显改善P< 0.01，对照组心理状况、功能状况及附加因素也明显下降P<0.01，见表2。

表2　两组FACT-L生存质量评分比较（±s）

表2　两组FACT-L生存质量评分比较（±s）

注：与对照组治疗后比较t①=9.46，P<0.01；t②=0.68，P>0.05；t③=7.38，P<0.01；t④=17.27，P<0.01；t⑤=7.84，P<0.01。

观察组对照组组别治疗前治疗后tP治疗前治疗后tP 20.5±4.6 （27.0±5.3）①7.17 <0.01 20.8±4.4 18.1±5.0 3.14 <0.01心理状况22.5±3.8 （23.3±3.6）②1.18 >0.05 22.8±4.6 22.7±5.8 0.10 >0.05社交/家庭活动18.5±2.6 （24.2±4.0）③9.25 <0.01 19.1±3.2 19.2±3.4 0.17 >0.05情感11.5±1.5 （15.3±2.2）④11.05 11.8±2.1 9.1±1.7 7.74 <0.01 103.6±17.3 （130.3±22.5）⑤7.29 <0.01 109.5±19.5 98.3±22.2 2.94 <0.01功能状况　　附加因素

2.3毒副反应

观察组胃肠道反应、白细胞减少及血小板减少发生率明显低于对照组，但两组肝肾损害及脱发比较差异无统计学意义P> 0.05，见表3。

表3　两组毒副反应发生情况比较[n（%）]

3　讨论

化疗是中晚期无法进行手术治疗的肺癌主要治疗手段，其通过干扰肿瘤细胞复制、抑制有丝分裂及蛋白质合成以杀灭肿瘤细胞，促进肿瘤细胞分化[5]。但化疗在杀灭肿瘤细胞的同时，不可避免会产生各种不良反应。

近年来，随着化疗药物及辅助用药的发展，中医药在化疗药物增效减毒方面起着重要作用。大量临床研究证实，化疗过程中配合中药治疗癌症可显著增加化疗疗效，同时减少化疗药物不良反应[6]。榄香烯是自姜科植物温莪术内提取出的萜烯类化合物，为乳白色乳状液体，其主要有效成分为β-榄香烯。β-榄香烯可有效抑制肿瘤细胞的有丝分裂，进而抑制其生长，诱导其凋亡，使免疫系统功能得以有效保护[7]。因其具有抗肿瘤谱广、疗效确切、不良反应小灯优点，应用前景十分广阔，其对热化疗与放疗具有协同增敏效用，故成为恶性肿瘤治疗中重要的辅助治疗手段。[8]等报道显示，β-榄香烯具有明显的化疗增敏作用。

研究中，对于肺癌患者在常规化疗基础上联合榄香烯治疗后，患者近期疗效明显提高，RR达65.00%，显著高于对照组。同时两组FACT-L生存质量评分比较现实，联合榄香烯治疗后患者生存质量明显优于对照组，尤其是在心理状况、情感、功能状况及附加因素方面。两组在毒副反应方面比较，观察组胃肠道反应、白细胞减少及血小板减少发生率明显低于对照组。由此可见，榄香烯对肺癌化疗具有良好增效减少不良反应。

[参考文献]

[1]钱桂生.肺癌流行病学与启示[J].中国临床医生,2009,37(9):3-4.

[2]汤秀红,秦叔逵，谢恬.榄香烯注射液抗肿瘤作用基础研究的现状和进展[J].临床肿瘤学杂志,2010,15（3）：266-273.

[3]高红军，秦海峰.榄香烯治疗非小细胞肺癌的作用机制研究进展[J].现代生物医学进展，2010,10（21）：4149-4151.

[4]潘雁.肺癌患者生命质量量表的评价和应用研究[D].上海：复旦大学,2010.

[5]杨金旗，苑学明.新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床分析[J].当代医学，2010，16(31):94-95.

[6]储德节，郭水根，姚冬娥.榄香烯乳联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌[J].中国临床医学，2010,17（4）：491-494.

[7]汤秀红,秦叔逵.榄香烯注射液抗肿瘤作用基础研究的现状和进展[J].临床肿瘤学，2010,15(3):266-273.

[8] Li QQ,Wang G,Zhang M,et al. Beta-Elemene,a novel plant-derived antineoplastic agent, increases cisplatin chemosensitivity of lung tumor cells by triggering apoptosis[J]. Oncol Rep,2009,22(1):161-170.

Effect Study of Reducing Toxicity of Elemene for Lung Cancer Chemotherapy

CHENG Mei-ying, XIE Yan-yan
Department of Oncology, The Affiliated Hospital of Jiangsu University, Zhenjiang, Jiangsu Province, 212002 China

[Abstract]Objective To investigate effect of reducing toxicity of elemene for lung cancer chemotherapy. Methods 120 patients from 2011 January to 2015 May with non-small cell lung cancer were randomly divided into two groups, 60 cases in each group. Were given conventional chemotherapy for treatment, based on this, observation group were given elemene treatment, short-term effect and toxicity of two groups were compared. Results RR of observation group was 65.00%, control group was 38.33%, shortterm efficacy of observation group was significantly higher than control group P<0.01; FACT-L QoL after treatment of observation group was significantly better than control group, P<0.01; GI reactions, leukopenia and thrombocytopenia of observation group were significantly lower than control group, P<0.05. Conclusion Effect of reducing toxicity of elemene for lung cancer chemotherapy is significant, can reduce the toxicity of chemotherapy drugs.

[Key words]Elemene; Chemotherapy; Lung cancer; Toxicity; Reducing

收稿日期：（2015-08-21）

[作者简介]成美英（1979－），女，山西文水人，硕士，主治医师，主要从事各种常见肿瘤的临床治疗工作。

[文章编号]1674-0742（2015）09（c）－0113-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R5