补肾化瘀法治疗肺间质纤维化的研究

闫平泰安市中医医院呼吸科，山东泰安　271000

补肾化瘀法治疗肺间质纤维化的研究

闫平
泰安市中医医院呼吸科，山东泰安271000

[摘要]目的探讨补肾化瘀法治疗肺间质纤维化的临床效果。方法随机选取2013年4月—2015年4月入该院就诊的肺间质纤维化患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例，观察组采取补肾化瘀法治疗，对照组采取常规西医治疗方法。分析比较两组患者治疗效果以及生活质量改善情况。结果观察组患者治疗效果明显高于对照组（96.0% VS68.0%），两组相比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者生活质量改善率显著优于对照组（92.0%VS64.0%），两组相比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过研究可知，补肾化瘀法治疗肺间质纤维化效果显著，明显改善患者肺功能和生活质量，值得临床推荐应用。

[关键词]肺间质纤维化；补肾化瘀法；中医；生活质量；治疗效果

肺间质纤维化，是由于炎症主要累及肺间质而发病。临床表现为进行加重性气急、咳嗽，晚期严重者可出现呼吸衰竭和右心衰竭，威胁患者生命安全。目前，对于肺间质纤维化的治疗以西医上的糖皮质激素和免疫抑制剂为主[1]。由于该治疗对于肺间质纤维化的病理过程无明显效果，且不良反应较大，因而，安全、有效的方案更为需要。中医是我国的特色性学科，其对于肺间质纤维化有着本质上的理解，从而提出了补肾化瘀的治疗方案，为此，该院特将此种方案应用于2013年4月—2015 年4月在该院就诊的100例肺间质纤维化患者治疗中，获得一定的成效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取2013年4月—2015年4月入该院就诊的肺间质纤维化患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例，观察组采取补肾化瘀法治疗，对照组采取常规西医治疗方法。两组患者均经临床明确诊断为肺间质纤维化，观察组患者年龄范围为（34～76）岁，平均年龄为（48±2.1）岁，男性患者34例，女性患者16例；对照组患者年龄范围为（35～78）岁，平均年龄为（49±2.7）岁，男性患者32例，女性患者18例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规治疗对照组常规应用糖皮质激素和免疫抑制剂环磷酰胺进行治疗。观察患者治疗效果及不良反应。

1.2.2补肾化瘀法观察组应用自制的补肾化瘀汤进行治疗，其中熟地30 g，盐杜仲12 g，白芍15 g，牛膝15 g，黄芪15 g，淫羊藿9 g，当归12 g，红花9 g，鸡血藤30 g，肉苁蓉20 g，狗脊9 g，木香3 g。水煎服，1剂/d，服用2 次/d。观察患者治疗效果及不良反应。

1.3观察指标

1.3.1疗效判定参照《中药新药临床研究指导原则》制定的肺间质纤维化疗效标准，显效：临床气短、喘息、咳嗽、咳痰、乏力等症状明显改善，肺功能测定显著好转；有效：临床气短、喘息、咳嗽、咳痰、乏力等症状有所改善，肺功能测定有一定的好转；无效：临床症状和体征均无明显变化，肺功能明显受损，甚至病情加重。总有效率为显效和有效患者例数占总例数的百分比。

1.3.2生活质量改善率世界卫生组织提出的生活质量量表，是由生活质量研究协作中心制定，已经得到WHO的认可，该量表的内容包括生理、心理、独立性、社会关系、周围环境、宗教信仰和精神寄托等6个领域，每个领域均有4个方面，每个方面有4个角度包含强度、频度、能力和评价。另外，加上总的健康状况4个条目总共100个条目。得分越高，表示生活质量越好。每个条目包含5个答案，依次从1分到5分，满分为60分，生活质量极差为小于20分，差的为21～30分，一般为31～40分，较好为41～50分，良好的为51～60分。生存质量改善率为生活质量良好与较好的患者例数之和占总例数的百分比。

1.4统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗效果分析比较情况

观察组患者治疗总有效率为96.0%，明显高于对照组，相比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1　两组患者治疗效果分析比较情况[n（%）]

2.2两组患者生活质量改善率分析比较情况

观察组患者生活质量改善率显著优于对照组，相比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2　两组患者生活质量改善率分析比较情况[n（%）]

3　讨论

3.1肺间质纤维化

肺间质纤维化，是肺间质炎症的一种表现，粉尘、病毒、细菌等多种病因均可导致该疾病的发生，可累及肺泡及肺血管，因而，临床上可表现气喘、咳嗽、乏力等症状，严重影响患者的健康和生活质量，病情完全可发展为呼吸衰竭，危及患者生命安全[2]。肺间质纤维化的治疗需予以重视。

3.2常规治疗

近年来，关于肺间质纤维化的治疗，临床上多主张联合使用糖皮质激素和免疫抑制剂，西医认为，肺间质纤维化的病理主要为肺泡的免疫和炎症反应，以及肺实质损伤和肺泡的纤维化修复[3]。而糖皮质激素具有较好的抗炎作用，环磷酰胺便是免疫抑制剂的代表，可抑制肺泡的免疫反应，从而间接地延缓肺纤维化的进展。该治疗方法对于抑制肺间质纤维化的病变效果不是很理想，且其毒副作用较大，因而，安全有效的治疗方法迫切需要。

3.3中医治疗

随着中医的发展与进步，中医治疗日益广泛，效果也是得到一致的认可[4]。中医认为，肺间质纤维化属肺痿，其病理机制为肺脾肾亏虚、痰瘀阻络[5-7]。肺虚不能生津，痰浊阻肺而气机不畅，气滞血瘀，久病肺虚及肾，肾气衰惫。观察组采用的补肾化瘀法治疗，可从根本上补肾纳气、活血化瘀通络、宣肺降气，从而达到治疗本病的效果，高达96.0%，明显优于对照组，相比较差异有统计学意义（P<0.05），我院的调查结果与其他研究报道基本相符，进一步说明补肾化瘀法能够对肺间质纤维化疾病进行治疗[8]。

3.4结语

综上所述，补肾化瘀法治疗肺间质纤维化效果优越，明显改善患者生活质量，安全、可靠，更适合于临床推广应用。

[参考文献]

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[2]兰智慧,张元兵,朱伟,等.全程温法治疗肺间质纤维化的临床体会[J].中医药通报,2012,11(5):38-40.

[3]付建荣,吴国斌.盐酸氨溴索联合泼尼松治疗特发性肺间质纤维化临床观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(18):4175-4177.

[4]蔡玉霞,张剑宇.补骨脂水煎剂对去卵巢骨质疏松大鼠骨代谢的影响[J].中国组织工程研究与临床康复,2009,13(2): 268-271.

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Interstitial Pulmonary Fibrosis Treatment with Kidney and Removing Blood Stasis

YAN Ping
Department of Respiratory, Tai'an Chinese Medicine Hospital, Tai'an, Shandong Province, 271000 China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effects of interstitial pulmonary fibrosis treatment with the kidney and removing blood stasis. Methods 50 cases of interstitial pulmonary fibrosis patients in our hospital from April 2013 to April 2015 were selected and randomly divided into the observation group and control group, each group contained 25 cases. The observation group was given kidney and removing blood stasis treatment, and the control group was given conventional western medicine. The treatment effects and life quality improvement of these two groups were analyzed and compared. Results The treatment effect of observation group was significantly higher than control group (96.0%>68.0%), difference with statistical significance between groups (P<0.05); the life quality improvement rate of observation group was better than control group (92.0%>64.0%), difference with statistical significance between groups (P<0.05). Conclusion Through the study, interstitial pulmonary fibrosis treatment with the kidney and removing blood stasis has good treatment effects, can obviously improve the lung function and life quality, worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Interstitial pulmonary fibrosis; Kidney and removing blood stasis; Chinese medicine; Life quality; Treatment effect

收稿日期：（2015-07-15）

[作者简介]闫平(1977.2-)，女，山东泰安人，硕士，主治医师，主要从事呼吸系统疾病的临床治疗。

[文章编号]1674-0742（2015）10（b）－0169-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R531