IgG 4相关自身免疫性胰腺炎的临床思路探索

任翠丽

IgG 4相关自身免疫性胰腺炎的临床思路探索

任翠丽

【摘要】目的 探究IgG 4相关自身免疫性胰腺炎的临床特点及其治疗方法。方法 对我院2011年2月～2014年2月接收的10例IgG 4相关自身免疫性胰腺炎患者的诊断和治疗过程进行回顾分析。结果 该病在临床上主要表现为胰腺弥漫型肿大，胰腺广泛狭窄，采用皮质激素进行治疗，效果显著。结论 掌握IgG 4相关自身免疫性胰腺炎的临床特点，有利于对该病的及时诊断，从而更好地进行治疗，改善患者的生活质量。

【关键词】IgG 4；自身免疫性胰腺炎；临床思路探索

自身免疫胰腺炎指胰腺将自身的组织成分作为抗原，并发生免疫反应，从而引起患者胰腺的炎症反应，其中一部分自身免疫胰腺炎患者的血清中IgG 4含量水平升高，经过检测呈现出阳性，称之为IgG 4相关自身免疫性胰腺炎。因此，了解IgG 4相关自身免疫性胰腺炎的临床特点及其治疗方法对于提高诊断的准确率以及及时的进行治疗具有重要意义[1]，对我院2011年2月～2014 年2月接收的10例IgG 4相关自身免疫性胰腺炎患者的诊断和治疗过程进行回顾分析，具体报道如下。

1　临床资料及方法

1.1 一般资料

选取2011年2月～2014年2月我院接收的10例IgG4相关自身免疫性胰腺炎患者，所有患者均为男性，年龄42～63岁，平均年龄（52.4±11.1）岁，临床上主要表现均为腹部疼痛、体重下降、出现黄疸等。

1.2 诊断标准[2]

诊断标准需要从影像学、血清检测以及病理学等进行综合分析：（1）影像学资料显示胰腺弥漫型肿大，胰腺广泛狭窄。（2）通过血清检测，血清中的γ球蛋白或者IgG 4含量水品升高，自身免疫抗体呈阳性。（3）病理学显示胰腺呈现出纤维化，而且表现出淋巴细胞和浆细胞的浸润。

1.3 方法

对接收的10例IgG 4相关自身免疫性胰腺炎患者采用酶联免疫吸附法测定患者血清中IgG 4的含量水平，操作方法严格按照试剂盒的使用说明进行操作，此外使用GE 64排螺旋CT对患者的胰腺组织进行扫描，观察患者的胰腺组织在CT检查下的影像学资料，最后对患者的病理学进行检查，对于确诊的患者采用泼尼松进行治疗，根据患者病情的不同，每日使用量控制在15～40 mg，待患者病情稳定之后，每日的维持量控制在5～10 mg。

1.4 观察指标

主要观察患者相关检查的特点以及治疗效果，比较治疗前后患者的相关情况。

1.5 评价指标

评价指标分为显效、有效和无效。有效：治疗后，腹痛、黄疸等临床症状消失，病情得到改善。有效：腹痛、黄疸等临床症状有所缓解，病情有所缓解。无效：治疗后，临床症状没有任何改善。

1.6 统计学方法

所得数据采取统计学软件SPSS19.0进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采用χ2检验，计量资料采取（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　 结果

治疗后总有效率达到了90.0%，与治疗前相比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。比较治疗前和治疗后的效果。见表1。

3　讨论

IgG 4相关自身免疫性胰腺炎在临床表现方面与胰腺癌比较类似，在临床诊断过程中容易发生误诊，不仅会错过最佳的治疗时间，而且还会在无形中增加患者的治疗费用，因此，了解IgG 4相关自身免疫性胰腺炎的相关病理特点及其治疗方法具有重要意义[3]。通过对10例IgG 4相关自身免疫性胰腺炎患者的诊断及其治疗过程，对于IgG 4相关自身免疫性胰腺炎患者在临床上主要表现为不同程度的腹痛和黄疸，而且发病之前没有明显的征兆，发病后临床特征表现为胰腺弥漫性肿大，胰管广泛狭窄，同时患者的胰腺组织出现纤维化，而胰腺钙化、假性囊肿以及胰管结石出现的概率较小，病理组织主要以胰腺弥漫性浆细胞以及淋巴细胞的浸润为主。此外，腺泡逐渐表现出萎缩[4]。组织出现纤维化，进一步的发展会累及到腹膜后胰周组织，在影像学检查中，主要表现为胰腺肿胀，这些临床特点都成为诊断IgG 4相关自身免疫性胰腺炎的主要方法[5]。泼尼松属于一种皮质激素，具有抗炎、抗过敏的作用，可以减少炎性渗出，此外还可以抑制毒性物质的释放，使用该药品治疗IgG 4相关自身免疫性胰腺炎具有较好的治疗效果[6]。

综上所述，掌握IgG 4相关自身免疫性胰腺炎的临床特点，有利于对该病的及时准确诊断，从而更好地进行治疗，改善患者的生活质量。

表1　患者在治疗前后效果的比较[n（%）]

参考文献

[1] 吴康，沈茜. IgG4检测在自身免疫性胰腺炎诊治中的应用进展[J].检验医学，2011，26（2）：135-138.

[2] 李雅君，孙丽，田珍珍，等. IgG4相关自身免疫性胰腺炎重叠米库利奇病1例报告[J]. 临床肝胆病杂志，2014（7）：681-682.

[3] 刘维新，任益，张绅，等. IgG4阳性的自身免疫性胰腺炎合并全身淋巴结肿大及多腺体损伤一例[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2012，6（24）：8436-8437.

[4] 苏文，吕富靖. 家族性高脂血症性胰腺炎合并IgG4升高一例[J].中国全科医学，2012，15（7 B）：2370-2371.

[5] 荆雷，李丹，李异玲. 自身免疫性胰腺炎合并IgG4相关性胆管炎1例报告[J]. 中国实用内科杂志，2013（12）：987-989.

[6] 鲁琼，贺铮雯，张乐之，等. 血清IgG4和CA199联合检测在自身免疫性胰腺炎和胰腺癌鉴别诊断中的意义[J]. 检验医学，2011，26（11）：746-749.

作者单位：463500新蔡县中医院检验科

To Explore the Clinical Thinking of IgG 4 Related Autoimmune Pancreatitis

REN Cuili Xincai County Traditional Chinese Hospital Clinical Laboratory, Xincai 463500, China

[Abstract]Objective To explore the clinical characteristics of IgG 4 related autoimmune pancreatitis and its treatment. Methods Selected 10 cases ofbook=82,ebook=649IgG4 related for the process of diagnosis and treatment with autoimmune pancreatitis from February 2011 to February 2014 in our hospital retrospective analyzed. Results The disease clinically mainly for pancreas diffuse enlargement, extensive stenosis, pancreas with cortical hormone treatment, the effect is remarkable. Conclusion Mastering the clinical characteristics of IgG 4 related autoimmune pancreatitis, is conducive to timely diagnosis of the disease, to better treatment, improve patient's quality of life.

[Key words]IgG4, Autoimmune pancreatitis, Clinical thinking to explore

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.057

【文章编号】1674-9308（2015）23-0081-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R446.1