低分子肝素皮下注射持续时间的循证护理效果

王晓风 （郑州大学第二附属医院，河南郑州450014）

低分子肝素皮下注射持续时间的循证护理效果

王晓风 （郑州大学第二附属医院，河南郑州450014）

目的：分析在实施低分子肝素皮下注射时间治疗时的循证护理应用效果.方法：选取郑州大学第二附属医院收治的需实施低分子肝素皮下注射患者80例作为研究对象，将其随机性分为对照组（n＝40）和观察组（n＝40），分别对其实施常规护理以及循证护理.结果：两组均有一定效果，但相比对照组，观察组患者在治疗效果和治疗安全性上，均明显的要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：在对患者实施低分子肝素皮下注射治疗时，询证护理可起到更加安全有效的临床疗效，对患者有着重要意义.

低分子肝素；皮下注射；持续时间；循证护理效果

0 引言

低分子肝素是较常见的一类抗凝药物，在实际的治疗过程中也可取得较为安全有效的治疗效果，对患者有着重要意义［1］.但在临床治疗时，护理方法会对治疗效果和安全性造成较大影响.因此在低分子肝素皮下注射治疗时，应用有效的护理方法就显得极为重要.本研究分析了低分子肝素皮下注射持续时间的循证护理效果，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料选取郑州大学第二附属医院2015－03／2016－03收治的需使用低分子肝素治疗的患者80例作为研究对象，男46例，女34例，年龄21～76（平均43.65±6.42）岁.将所有患者使用随机方法分为对照组（n＝40）和观察组（n＝40）.对照组男23例，女17例，年龄21～75（平均42.93±6.17）岁.观察组男23例，女17例，年龄22～76（平均44.52±7.71）岁.两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2 护理方法在临床护理时，对对照组患者实施常规护理，对观察组患者实施循证护理，在临床护理时方法如下.

1.2.1 证据检索 收集低分子肝素注射过程中可能出现的问题，并利用计算机网络对与这些问题相关的文献进行检索，本次研究中使用的检索关键词为皮下注射、低分子肝素、注射持续时间以及护理.在检索完成后可将这些文献进行收集，并分析文献中的护理方法，结合本次研究中患者的实际资料制定出有针对性的护理方法.

1.2.2 体位护理 通过对文献分析后显示，在对患者实施低分子肝素的皮下注射时，最为重要的护理方法即体位护理.本次研究中患者可采取仰卧位，并让其两腿弯曲，放松腹部.同时护理人员可帮助患者采取最为舒适的体位，保证患者能够取得最为舒适和有效的临床治疗效果.在此基础上，可在脐部上下5 cm左右的位置周围10 cm范围内轮换注射位置，每次注射需相隔2 cm，在注射前不需要排气.在注射时，可对其皮肤进行常规消毒处理，并使用食指和拇指将皮肤周围5 cm左右范围捏起皱褶，从皱褶部位顶端垂直进针［2］.进针的深度需按照皱褶厚度确定.右手中指和无名指将注射器固定，使用食指和拇指将针栓回抽，在没有回血后可推动针栓，将低分子肝素缓慢注射.

1.2.3 注射持续时间护理 本次研究中，对照组患者注射时间为10 s，观察组患者注射时间30 s.两组患者在注射完成后均需要停留约5 s的时间，并将皱褶放松，垂直将针头拔出，另外可以使用无菌棉签对注射部位进行按压，时间为5 min，按压皮肤下陷1 cm为最佳.

1.2.4 心理护理 心理问题也是患者在治疗时的较严重问题.由于这类问题的存在，患者在临床护理时往往无法较好地配合治疗和护理，因而其治疗效果并不好.基于这一点，可对患者实施针对性的心理护理.本次研究中，护理人员需要和患者进行详细的交流，分析患者的心理状况，并根据患者的心理状况实施针对性的处理，帮助患者能够较好地依从治疗和护理［3］.若患者仍然有较大的恐惧心理，也可以和患者的家属交流，在治疗时让其家属陪伴在身边并随时安慰患者，帮助患者较好地依从治疗.

1.3 疗效评价标准比较两组患者的治疗效果以及治疗安全性.在治疗效果上，可使用症状缓解情况以及VAS疼痛评分的方法评价.显效：患者临床症状完全性好转，经过相关检查已经取得非常好的效果.有效：患者临床症状有一定好转，但没有完全性康复.无效：患者临床症状无任何好转，甚至更加严重.在治疗安全性上，可比较两组患者的并发症发生率.

1.4 统计学处理使用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料用±s表示，采用t检验，P＜0.05表示有统计学意义.

2 结果

本研究中两组均取得一定效果.对照组治疗显效率52.50%，总有效率75.00%，VAS评分（6.36± 1.54）分，并发症发生率12.50%.观察组治疗显效率67.50%，总有效率95.00%，VAS评分（2.23±0.26）分，并发症发生率2.50%.通过对其实施统计学分析后可发现，相比对照组，观察组患者在治疗效果和治疗安全性上，均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）.

3 讨论

在进行抗凝治疗时，低分子肝素是最为常见的一类药物，这种药物可起到非常好的抗凝治疗效果，尤其是相比常规肝素，其生物利用度更高，并且也可提升治疗安全性，对患者有极大意义，在防治血栓的过程中也开始得到较好的应用［4］.但仍需注意的是，在临床实施低分子肝素皮下注射时［5］，极易导致皮下出血等不良反应，这些不良反应对治疗效果和治疗安全性会造成极大影响，甚至会导致患者受到更加严重的危害［6］.

基于这种特点，在临床实施低分子肝素皮下注射治疗时，应用及时有效的护理就显得非常重要［7］.在本次研究中，使用循证护理的手段对患者进行护理［8］.而通过本次研究显示，在实施循证护理后所有患者均可取得更加有效和安全性的临床疗效［9］.综上所述，低分子肝素皮下注射持续时间的循证护理效果非常好，有着极高应用价值［10］.

［1］李艳玲，赵 滨，沙 莎，等.低分子肝素皮下注射持续时间的循证护理效果观察［J］.中国全科医学，2014，17（21）：2483－2485.

［2］李艳玲，赵 滨，徐开丽，等.运用循证护理进行低分子肝素皮下注射按压时间的研究［J］.河北医科大学学报，2015，36（10）：1221－1224.

［3］Wang Y，Sun N，Cheng Z，et al.Optimal time to use low molecular weight heparin on prethrombotic state of rat chronic obstructive pulmonary disease model［J］.Chin Med J（Engl），2014，127（3）：518－521.

［4］陈春燕.低分子肝素皮下注射持续时间的循证护理研究［J］.中国实用乡村医生杂志，2016，23（1）：43－44.

［5］莫巧屏，吴春翠，曾美文.循证护理在低分子肝素钙治疗重度子痫前期病人中的应用效果探讨［J］.护理实践与研究，2012，9（15）：36－37.

［6］董海玲.低分子肝素钙注射液联合丹参注射液治疗早发型重度子痫前期的临床效果观察［J］.社区医学杂志，2015，13（11）：44－46.

［7］童重新，郝淑维，邢小芬，等.低分子肝素钙治疗早发型重度子痫前期临床效观察［J］.中国综合临床，2012，28（2）：146－148.

［8］李文成，张远方，唐蓉辉.低分子肝素钙对早发型重度子痫前期胎儿脐血流的影响［J］.中国美容医学，2012，21（10）：170－171.

［9］陈桂霞.低分子肝素在冠心病介入治疗中的临床应用价值［J］.转化医学电子杂志，2015，2（6）：47，49.

［10］李 霞，刘明霞，闫 芳.低分子肝素钙治疗早发型重度子痫前期患者临床疗效观察［J］.医学综述，2012，18（23）：4083－4085.

R472

A

2095-6894（2016）11-71-02

2016－10－10；接受日期：2016－10－27

王晓风.本科.E-mail：wangxiaofeng403＠126.com