进食性癫痫一例

李琪 晁丽娜 王旭 刘美丽 张庆

进食性癫痫一例

李琪 晁丽娜 王旭 刘美丽 张庆

进食性癫痫；反射性癫痫；治疗

进食性癫痫(eating epilepsy,EEP)是指由进食刺激诱发的癫痫发作，是反射性癫痫的一种，临床上较为罕见。本文对宁夏医科大学总医院神经内科诊治的1例EEP患者进行报道。

1病例报告 患者男性，71岁，主因“发作性言语不能伴上下颌不自主抖动1 d”于2015-01-06收住神经内科。2015-01-05患者于家中吃午饭时突然出现言语不能，当时表现为能理解别人语言，但不能说话，口微张，口中食物掉落，伴上下颌关节不自主抖动。无口吐白沫、四肢抽搐，无肢体麻木、无力等。发作时意识清楚，持续约20 s自行缓解。发作见于首次咀嚼动作时，继续进食则无再次发作。缓解后患者言语功能恢复正常，四肢运动正常。作者医院神经内科以“癫痫(复杂部分性发作)？”收住院。患者既往体健，自诉2岁时曾有高热(40℃)，当时无抽搐，具体不详。否认高血压病、糖尿病、冠心病病史，无癫痫病史。家族中无类似发作者。入院查体：神清、语利，神经系统查体未见明显阳性体征。住院期间共发作2次，分别为2015-01-08中午13时(午饭时)及下午17时(晚饭时)。发作时症状同上述，每次发作均在第一口咀嚼食物时，与进食种类无关，持续约10余秒可自行缓解，缓解后无明显不适。24 h脑电图监测(2015-01-09)示：中度异常动态视频脑电图监测；睡、醒各期双侧额、中央、中颞区小棘波、棘慢波发放，右中央、顶、中颞区稍著。脑MRI平扫+弥散及脑MRA未见异常。住院期间及出院后治疗：奥卡西平0.3 g/次1次/d逐渐加量至0.45 g/次2次/d。自发病起，半年中共发作21次，发作时间间隔无规律，其中1月3次，2月5次，3月5次，4月3次，5月1次，6月4次。后因“头晕”将奥卡西平减量，于2015-06-27加用丙戊酸镁0.25 g/次 2次/d持续治疗，奥卡西平逐渐减量至停用，患者发作次数逐渐减少(每月发作1～2次)。自2015-11之后再无发作，院外随诊复查脑电图提示正常。

2讨论 EEP为反射性癫痫的一种，以男性青少年多见。据国外报道该病发病率较低，约1%～7%[1]，其诱因包括进食、阅读、思考、音乐、躯体感觉、本体感觉等。目前，EEP的发病机制尚未完全明确。Angelo等[2]认为可能与食物种类、咀嚼方式、消化道扩张、口咽刺激以及可能的自主神经因素、躯体感觉或本体感觉传入有关。有研究者认为杏仁核最有可能是咀嚼诱导癫痫发作的皮质下结构的起源[3]。本例患者表现为进食诱发癫痫发作，每次发作均与进食有关，并存在相应的脑电图改变，脑MRI平扫+弥散未见明显异常，可排除脑血管病所致的继发性癫痫，故诊断EEP成立。本例患者癫痫发作均出现在第一口咀嚼食物时，且与食物种类及就餐环境无关，故推测咀嚼动作可能为其主要诱因。

由于EEP很难去除其发病诱因，因此，治疗上主要依靠药物。本例患者口服丙戊酸镁后，发作渐减少至无发作，随访半年无发作。由上可见丙戊酸镁治疗EEP近期疗效尚可，与国外报道一致[4]，其远期疗效有待于进一步随访观察。

[1]Kasteleijn-Nolst Trenité DG. Reflex seizures induced by intermittent light stimulation[J]. Adv Neurol, 1998, 75(75):99-121.

[2]Angelo L, Eleonora C, Antonio G, et al. Reflex periodic spasms induced by eating[J]. Brain Dev, 2006, 28(3):170-174.

[3]Ahuja GK, Mohandas S, Narayanaswamy AS.Eating epilepsy[J].Epilepsia，1980，21(1):85-89.

[4]Ishiguro Y, Takada H, Watanabe K, et al. A Follow-up Survey on Seizures Induced by Animated Cartoon TV Program “Pocket Monster”[J]. Epilepsia, 2000, 55(8):723-731.

(本文编辑：邹晨双)

10.3969/j.issn.1006-2963.2016.06.017

国家自然科学基金资助项目(81271443)；宁夏自然科学基金资助项目(NZ13133)；宁夏颅脑疾病重点实验室开放课题资助项目(XY201513)

750004宁夏医科大学(李琪、晁丽娜、王旭、刘美丽)；750004 宁夏医科大学总医院神经内科(张庆)

张庆，Email：nxzhangqing@aliyun.com

R742.1

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1006-2963(2016)06-0453-01

2016-04-11)