醒脑静注射液治疗脑出血并发症的疗效观察

方 程（武汉市黄陂区人民医院神经内科，湖北 武汉 430300）

醒脑静注射液治疗脑出血并发症的疗效观察

方 程
（武汉市黄陂区人民医院神经内科，湖北 武汉 430300）

目的 探讨醒脑静注射液治疗脑出血后脑水肿的疗效。方法 选取我院2015年5月～2016年2月收治的脑出血后脑水肿患者80例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各40例。对照组采取常规治疗，观察组在对照组基础上采用醒脑静注射液治疗，观察其疗效。结果 两组患者治疗后的脑血肿体积、NIHSS评分均较治疗前显著下降（P＜0.05）；观察组治疗后的脑血肿体积、NIHSS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。治疗期间，两组患者均未发生严重不良反应。结论 对脑出血后脑血肿患者应用醒脑静注射液，可使神经功能缺损得到有效改善，促进血肿吸收，疗效确切、安全性好，值得推广应用。

脑出血；脑血肿；醒脑静注射液；神经功能缺损

脑出血常伴有多种并发症，其中脑水肿是最为常见的一种并发症［1-2］。本文选取我院收治的脑出血后脑水肿患者80例作为研究对象，应用醒脑静注射液治疗，取得了满意的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月～2016年2月收治的脑出血后脑水肿患者80例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各40例。所有患者均资料完整可靠，在发病24 h内使用CT等影像学检查确诊，且符合中国脑血管病防治指南的诊断标准。其中对照组男27例，女13例；年龄48～72岁，平均年龄（62.3±5.2）岁；发病时间2～47 h，平均（8.3±1.2）h；出血量25～39 m L，平均（23.5±2.5）m L。实验组男25例，女15例；年龄47～73岁，平均年龄（62.9±5.5）岁；发病时间2～46 h，平均（8.1±1.4）h；出血量24～41 m L，平均（23.9±2.l）m L。两组患者年龄、性别、病程、出血量、就医时间、合并疾病等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后，均给予常规治疗，包括稳定血压、纠正水电解质平衡、脱水降颅压等。观察组患者在常规治疗基础上，应用醒脑静注射液（河南天地药业，l0 m L/支）进行治疗。将醒脑静注射液20 m L加入到0.9%生理盐水250 m L中，混合均匀后静脉滴注，1次/d。两组患者均持续治疗4周。治疗前后均对患者进行颅脑CT检查以评价血肿体积，血肿体积测量采用ABC法，并应用NIHSS评分评价神经功能缺损情况。

同时对两组患者的血清MMP-9、IL-6进行检查，患者在入院次日、治疗10天的清晨，采集空腹肘静脉血共4 m L，使用高速离心机进行离心，随后将将血清分为两部分，进行MMP-9和IL-6检测。检测方法均使用酶联免疫吸附双抗体夹心方法。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后NISS、脑血肿体积评分比较

治疗前，观察组NIHSS评分为（23.02±10.02）分，对照组为（22.8 9±9.2 3）分，差异无统计学意义（P＞0.0 5）。治疗后，观察组N IH SS评分为（8.21±4.52）分，对照组为（19.41±4.32）分，两组患者治疗后的NIHSS评分均较治疗前显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的NIHSS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后的脑血肿体积评分比较

治疗前，观察组患者的脑血肿体积评分为（26.13±6.02）分，对照组为（25.98±5.46）分，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组脑血肿体积评分为（6.23±2.35）分，对照组为（12.32±7.64）分，治疗后观察组患者脑血肿体积评分更低，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗前后的MMP-9及11-6比较

观察组治疗前患者MMP-9为（413.65±77.62）ng/m L，治疗后MMP-9为（89.98±14.47）ng/m L；治疗前IL-6为（114.58±15.25）pg/mL，治疗后IL-6为（20.24±6.24）pg/mL。

对照组治疗前MMP-9为（410.25±+78.49）ng/m L，治疗后MMP-9为（122.87±19.69）ng/m L；治疗前IL-6为（116.28±14.85）pg/mL，治疗后IL-6为（29.31±5.65）pg/mL。

观察组患者治疗前MMP-9，IL-6与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后其MMP-9和IL-6均有明显的降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

实验组患者治疗后MMP-9和IL-6比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 脑出血的临床分析

中枢神经系统由于结构独特，且有复杂的生理功能，因此在临床治疗多存在较大的困难。脑血管疾病为神经系统最常见的一种疾病，占人类死亡的三大原因之一。脑出血占脑卒中的10%左右，我国达到25%左右。脑出血后，由于血肿占位会造成血流障碍，导致血肿周围血流量显著降低。血流量减少会对脑组织产生严重损害［3］。

3.2 醒脑静注射液的药物机制

醒脑静注射液是一种中药制剂，安宫牛黄丸是其主要成分。安宫牛黄丸的药物组成成分主要有冰片、栀子、郁金、麝香。本次研究结果中，两组患者治疗后的脑血肿体积、NIHSS评分均较治疗前显著下降（P＜0.05）；观察组治疗后的脑血肿体积、NIHSS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。治疗期间，两组患者均未发生严重不良反应。

3.3 醒脑静对脑出血患者MMP-9及IL-6的影响

MMP-9为炎症相关蛋白酶，能够对细胞外基质进行降解，进而导致血脑屏障收到损伤，导致通透性的增加，可以导致血管源性的脑水肿发生。IL-6为184个氨基酸组成的蛋白质，其分子量为21KD。脑出血患者在治疗前有MMP-9和11-6的明显升高，且通过临床治疗均有降低，而观察组患者使用醒脑静注射液治疗，其MMP-9及IL-6降低更明显，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。主要是由于醒脑静注射液中。栀子、麝香及冰片等均邮件较好的抗炎作用，而郁金有抗自由基的作用，通过对MMP-9及IL-6的抑制作用，能够促进临床症状快速改善，并改善血液流变性。

综上所述，对脑出血后脑血肿患者应用醒脑静注射液，可使神经功能缺损得到有效改善，促进血肿吸收，疗效确切、安全性好，值得推广应用。

［1］ 宋晓密，何来鹏.醒脑静注射液配合颅脑降温仪治疗急性出血性中风的临床研究［J］.广州中医药大学学报，2009，26（4）：325-327，331.

［2］ 许常林，李千红，裴 杰，等.醒脑静配合微创手术治疗脑出血36例［J］.陕西中医，2012，33（7）：850-851.

［3］ 李 慧.醒脑静注射液联合纳络酮注射液治疗脑出血急性期患者的临床研究［J］.内蒙古中医药，2012，31（7）：6-7.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2016.15.161.02