多媒体联合PBL及CBS教学模式在肿瘤影像学实习教学中的应用

2016-01-24朱旭娜苏丹柯

中国癌症防治杂志 2016年5期

关键词：影像学多媒体教学病例

朱旭娜苏丹柯

作者单位：530021南宁广西医科大学附属肿瘤医院影像诊断中心

肿瘤教学

多媒体联合PBL及CBS教学模式在肿瘤影像学实习教学中的应用

朱旭娜苏丹柯

作者单位：530021南宁广西医科大学附属肿瘤医院影像诊断中心

多媒体联合以问题为导向的教学法（problem-based learning，PBL）及病例导入式的教学法（case based study，CBS）教学模式应用于肿瘤影像学实习教学,强调以问题为基础，学生为主体，教师引导为主，能有效调动学生积极性，锻炼分析和解决问题能力，对提高教学质量和学生综合素质有积极意义。

肿瘤影像学；多媒体；PBL教学法；CBS教学法；实习教学

肿瘤影像学是肿瘤学与医学影像学相结合，研究各种影像技术在各部位肿瘤诊疗中的价值及应用的一门学科。以问题为导向的教学法（problem-based learning，PBL）和病例导入式教学法（case based study，CBS）是近年受广泛重视的教学模式［1，2］，是医学影像学包括肿瘤影像学教学的新方法［3，4］，而多媒体教学则为其实施提供了强有力的手段和保证，提高了教学效果［5］，两者的结合形成了开放式的教学方式［6］。本文就多媒体联合PBL和CBS教学模式在肿瘤影像学教学中的应用进行探析，希望对相关教学活动有所借鉴。

1　教学方法

1.1多媒体教学

肿瘤影像学集成多门学科，与生物化学、生理学、病理学等基础课程和内科学、外科学、妇科学等临床课程联系密切，内容庞杂，理论抽象，教学中涉及大量影像图片及抽象概念。多媒体教学将数字化多媒体技术与教学内容有效结合，教师可根据教学目标及对象特点，借助多媒体技术强大的文字处理和图像编辑能力，将教材重点内容、示教片、临床病例以及相应的解剖、病理、生理学等图片进行合理剪切、编排和润色，通过文字、图片、视频和动画等方式向学生讲解及演示，内容具体、生动，教学更接近实际工作，利于理解和记忆，可取得较好的教学效果［7］。尹喜等［5］报道多媒体教学可及时补充相关新进展、新技术，紧跟发展步伐，掌握本学科主干技术内容和临床应用情况，为培养学生及时跟踪医学科技发展新动态提供条件。例如在讲解肝脏肿瘤病变影像学表现时，如果单纯讲授或文字介绍肝硬化结节转变为肝癌及各个阶段的影像学表现，枯燥且难以理解；但如将肝硬化结节到肝癌的演变过程及其血流动力学改变配以相应的影像学表现（断层、三维立体以及动态影像），以动态图像形式呈现，最后辅以肝脏的最新功能性成像表现，可使学生在理解肝癌发生发展过程的基础上对其影像学表现进行记忆，易于掌握和理解。

1.2PBL教学法

PBL教学法是以问题为基础，以学生为主体，以小组讨论为形式，在教师参与下围绕某一专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程，已成为现代西方医学教育的主流方法［8］。强调将学习设置到有意义的问题情境中，通过解决问题，从而学习问题背后的科学知识，培养解决问题和自主学习的能力。

1.3CBS教学法

CBS教学法是根据PBL教学原理提出的以病例为引导的教学模式，经过设计→实施→调查→反思→改进设计的循环，使学生通过真实的病例体检、分析，作出诊断、鉴别诊断，锻炼和培养独立分析、思考和解决问题能力［9］。

2　多媒体联合PBL及CBS教学模式的实践

根据肿瘤医学影像学实习教学特点，本科室采用多媒体结合PBL及CBS教学模式，教学过程如下：⑴提问题。通过多媒体平台，教师提前1周将选定病例的病史、典型影像资料及所提出的问题展示给学生，问题设置主要围绕该疾病的诊断与鉴别诊断依据、首选的检查方法及需要补充和完善的检查等。⑵查阅资料。根据病史和影像学资料，通过网络搜索、查阅书籍等了解相关资料，结合所学知识，独立思考、分析。⑶小组讨论。3～4人为1组，经组内讨论后，由1名学生代表阐述本组观点，教师主要引导讨论方向。⑷教师总结。教师从临床病史、影像征象、诊断及鉴别诊断等方面全面总结，着重讲解、分析学生在病例讨论中质疑并提出问题的内容，同时适时介绍该领域的新进展。⑸每周对所讨论病例及其涉及的相关鉴别诊断病例进行系统的多媒体教学。

3　多媒体联合PBL及CBS教学模式的意义

从学生课堂上表现及课后反馈来看，多媒体结合PBL及CBS教学模式取得了较好的教学效果。学生普遍反映在教学过程中通过查阅资料、独立思考，从被动接受者变为学习设计者和主动参与者，兴趣和主动性得以有效激发。通过对病史及其影像特征综合分析，医学思维方式和理论联系实际能力得到有效锻炼。通过讨论及发言，分享彼此观点和学习成果，活跃了教学气氛，提高交流和沟通能力。教师总结及随后的系统性多媒体教学，进一步巩固所学知识。但亦有学生对转变学习方法比较困难，而少部分学生反应此教学法需较长时间准备，增加学习负担。因此，在教学中应注意针对不同的教学内容和学生情况，选择适合的教学方法，以取得最好的教学效果。

多媒体结合PBL及CBS教学模式对带教教师提出更高的要求，能有效促进教师综合素质的提高。首先，改变了传统的“教师讲解”为主的教学方式，教师不再是传授和管理者，而是引导和启发者，重在启发，贵在引导，妙在点拨。因此如何从学生实际出发，创设恰当的问题情境，引导学生设计正确的学习线路和选择正确的学习方法，同时让学生有时间分析、合作、分享，从而完成教学活动，是这一教学模式对教师提出的一大考验。其次，此种教学模式需要带教教师拥有饱满的热情和对教学法熟练的驾驭能力，要求扎实掌握本专业知识并了解新进展的基础上，还要熟悉相关学科知识，才能选择典型、适当的病例，规划好讨论重点和难点，提出高质量的问题，具备解决问题及概括总结的能力。此外，带教教师还要具备良好的组织管理能力，以控制好课堂节奏，保证教学活动有序进行。

肿瘤影像学实习教学客观上要求在掌握本学科知识的基础上，着重培养学生的临床思维、综合分析和创新能力。多媒体结合PBL和CBS教学模式应用于肿瘤影像学实习教学，强调学生的自主性，让学生真正成为学习的主角，对提高教学质量和学生综合素质具有积极意义。

［1］牛文芝，王鹏来，孔庆海，等.病例导入式教学法在口腔修复学临床教学中的应用［J］.上海口腔医学，2010，19（4）：439-442.

［2］Dolder CR，OlinJL，AlstonGL.Prospectivemeasurement of aproblembased learning course sequence［J］.AmJ PharmEduc，2012，76（9）：179．

［3］李新春，伍筱梅，曾庆思.浅谈PBL与CBS在医学影像学本科生实习教学中的作用［J］.中国医疗前沿，2012，7（1）：73-74.

［4］Thurleya P，Deimick R.Problem-based learning and radiology［J］. Clini Radiol，2008，63（8）：623-628．

［5］尹喜，赵强，汤艳萍，等.多媒体技术在医学影像学教学中的优势与不足［J］.农垦医学，2014，36（1）：94-96.

［6］刘娜，万莉，龚巍.多媒体结合PBL和CBS教学模式在中医妇科学教学中的运用探讨［J］.中国科教创新导刊，2013，31：177.

［7］孙清荣，刘卫金，王文献，等.多媒体在医学影像学教学中的重要性［J］.激光杂志，2009，30（4）：76.

［8］刘丽东，苏丹柯.以问题为导向的教学方法在肿瘤影像学教学实习中的应用［J］.中国癌症防治杂志，2012，4（3）：284-286.

［9］赵洪伟，刘福全，岳振东，等.PBL与CBS教学法在介入放射学实习教学中的应用［J］.南方医学教育，2013，3：28-30.

［2016-04-20收稿］［2016-05-10修回］［编辑罗惠予］

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