对行手术治疗的腰椎间盘突出症患者进行综合护理的效果研究

张 莉

（昆山巿中医医院脊柱骨科 江苏 昆山 215300）

腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病。该病患者在腰椎间盘突出后，会因脊髓神经根受到压迫而出现腰部、腿部不适等症状[1]。手术疗法是目前临床上治疗该病的首选疗法。笔者现在以我院收治的100例进行手术治疗的腰椎间盘突出症患者为对象，研究分析对其进行综合护理的效果。现将研究方法及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象是2012年4月至2015年11月间我院收治的100例接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者。我们将这100例患者随机分为实验组和对比组，每组各有患者50例。在对比组50例患者中，男性患者有28例，女性患者有22例，其年龄为19～67岁，平均年龄为（47.6±28.3）岁，其病程为8个月～4年，平均病程为（2.2±0.6）年；在实验组50例患者中，男性患者有26例，女性患者有24例，其年龄为20～66岁，平均年龄为（48.2±28.8）岁，其病程为9个月～4年，平均病程为（2.4±0.7）年。两组患者在一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后，均择期对其进行手术治疗，具体的方法是：在患者的腰背部作切口，切除部分椎板和关节突，或经椎板间隙切除椎间盘，对于合并腰椎不稳、腰椎管狭窄的患者，需同时为其进行脊柱融合术。在此过程中，对对比组患者进行术前护理、术中护理配合、术后护理及日常护理等常规护理，对实验组患者在进行上述常规护理的基础上进行综合护理。进行综合护理的具体方法是：

1.2.1 进行心理护理 腰椎间盘突出症会引发明显的身体不适及肢体功能障碍，因此该病患者的心理压力较大。在患者入院后，护士要协助其完成各项常规检查，并为其解释进行每项检查的目的。在患者进入病房后，护士要为其讲解腰椎间盘突出症的发生原因，同时为其介绍手术疗法的优势及流程，并为其列举手术成功的病例，以加强其对病症及手术方案的了解，使其能够积极地配合手术治疗。此外，护士还要耐心地解答患者提出的疑问，以减轻其心理负担，消除其疑虑。

1.2.2 进行生活护理 护士要帮助患者养成良好的饮食习惯，让其多进食富含蛋白质、高能量、易消化的食物及新鲜的水果蔬菜，以提高其免疫力，预防便秘的发生。护士要嘱咐患者严格按照作息时间表中的规定进行休息，并保证充足的睡眠。术前，护士要指导患者进行大小便练习，以免其在术后发生尿潴留、排便障碍等情况。

1.2.3 进行体位护理 手术后，护士要辅助患者仰卧在硬板床上，并用软垫支撑其背部，以避免其手术创口受到压迫。同时，护士要嘱患者将脊柱维持在过伸位、不可扭转躯干，并定时辅助其进行翻身，以避免发生褥疮。此外，护士还要经常查看患者的手术创口，并保持敷料的干净和整洁。

1.2.4 进行对症护理 手术后，护士要密切监测患者各项生命体征的变化情况，并定期对手术切口进行消毒，以避免切口感染的发生。护士要定期检查患者下肢神经的传导功能是否正常，一旦其出现二便失禁的情况要立即报告医师。同时，护士还要密切观察患者的表情变化，并询问其是否感觉到疼痛，必要时可遵医嘱使用镇痛剂为痛感较为剧烈的患者进行治疗。此外，护士还要准确记录引流管的引流量以及引流液的颜色和性态，并确保引流管的畅通。

1.2.5 进行康复训练 手术后，护士要教会患者进行规范的翻身动作和躺卧姿势，并让其进行被动下肢锻炼，以预防肌肉和关节发生挛缩。术毕1～2天后，护士可指导患者在护具的保护下进行下肢抬高锻炼。术毕3～4天后，护士可指导患者进行蹬腿练习，并辅助其进行主动屈膝、屈髋等锻炼。术毕1周后，护士可指导患者进行腰部肌肉的锻炼，以增强肌肉的韧度和力量，从而提高肌肉对腰椎关节的约束能力。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效的评价标准 ①临床治愈：患者腰腿部不适等临床症状及各项病理体征均完全消失。②显效：患者腰腿部不适等临床症状及各项病理体征基本消失。③好转：患者腰腿部不适等临床症状及各项病理体征明显缓解。④无效：患者腰腿部不适等临床症状及各项病理体征没有明显的改善，无法进行正常的工作及生活。治疗的总有效率＝临床治愈率＋显效率＋好转率。

1.3.2 护理满意度的评价标准 采用我院自制的护理满意度调查表对两组患者的满意度进行评价，评价等级分为满意、一般满意和不满意3个等级。总满意率＝满意率＋一般满意率。

1.4 统计学分析方法 将本次研究的所得数据录入SPSS17.0统计学软件中进行统计学处理，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较 实验组患者的临床疗效明显优于对比组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表 1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

2.2 两组患者对护理工作满意度的比较 实验组患者对护理工作的满意度为90.0%，对比组患者对护理工作的满意度为76.0%，实验组患者对护理工作的满意度明显高于对比组患者，差异具有统计学意义（χ²＝6.52，P＜0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出症患者多存在腰部疼痛、下肢麻木及下肢功能减退等临床症状，这是因为患者的髓核、纤维环及软骨板等椎间组织发生了病变，并对脊髓神经根造成压迫或刺激所致[2]。目前，临床上常采用手术的方法治疗该病。但患者在围手术期极易发生尿潴留、排便障碍、褥疮及手术切口感染等不良事件[3]。综合护理是指对与患者息息相关的各个护理环节、影响因素进行分析，然后据此为其提供更加完善、合理、人性化的护理服务[4，5]。本次研究结果显示，实验组患者的临床疗效明显优于对比组患者，实验组患者对护理工作的满意度明显高于对比组患者。

综上所述，对接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者进行综合护理的临床效果显著，此护理方法不仅能促进患者肢体功能的恢复[6]，还能促进医患和谐、减少医疗纠纷事件的发生率，值得在临床上推广应用。

[1] 向萍,谭益云,蓝灿.临床护理路径式管理在腰椎间盘突出症围术期康复训练中的应用[J].医学理论与实践,2013,10:1367-1369.

[2] 张雳.临床护理路径式管理在腰椎间盘突出症围术期康复训练中的应用[J].大家健康(学术版),2013,17:138-139.

[3] 李小容.阶梯式康复护理干预对微创腰椎间盘突出患者术后恢复的影响[J].吉林医学,2014,27:6156-6157.

[4] 程波,袁芳,陈晓莉.达标理论在腰椎间盘突出症术后康复训练中的应用效果[J].护理管理杂志,2014,03:206-208.

[5] 张美娟,莫朝媚,卢宗君,丛琳.早期康复护理干预对腰椎间盘突出症术后恢复的效果分析[J].重庆医学,2013,35:4247-4248+4251.

[6] 鞠洋,邬波.系统康复训练对腰椎间盘突出症术后患者康复的影响[J].辽宁中医药大学学报,2013,12:195-197.